паталия

Малко след като дъщеря ми беше диагностицирана със захарен диабет тип 1, забелязах в интернет форум изречение: „Инсулиновото инжектиране е най-малкото от тази диагноза.“ След първоначалния шок от обявяването на тази диагноза - когато съм някак си навън. “Тя примирен с това, което ни очаква - започна фаза на наивност под формата на мислене, че ако честно следваме всичко, което ни предписва лекарят, пак трябва да работи като по часовник, това изречение ми се стори напълно невероятно и абсурдно. Само след време и много по-късно разбрах какво е имал предвид авторът на това изречение ...

Всъщност най-големият проблем при диагностицирането на това заболяване е, че пациентът и особено малкото дете с диабет трябва да инжектира инсулин поне 4 пъти на ден. С течение на времето, особено след ремисия, инжекциите на инсулин отстъпват сякаш на заден план и постигането на възможно най-добрите нива на кръвната глюкоза се превръща в голямо предизвикателство. С това, разбира се, не искам да омаловажавам, че инжектирането на инсулин е единственият възможен начин за инжектирането му в тялото.

Ремисията е стадият на заболяването, когато под въздействието на лечението с инсулин има частично възстановяване на функцията на панкреаса. От известно време започва производството на самия инсулин от β-клетките на панкреаса, които все още не са унищожени. Този стадий на заболяването, наречен английски меден месец или меден месец в англоговорящите страни, протича по различен начин за всеки диабет. Продължителността на ремисия зависи от възрастта, на която е диагностициран диабет тип 1 при пациента. При малки деца, когато диабетът обикновено се диагностицира с типични симптоми, тази фаза на заболяването продължава много кратко. Юношите и възрастните са по-добре, като ранната диагноза на заболяването е по-честа, както защото юношите на растежния хормон развиват инсулинова резистентност, така и защото по-голям индивид е по-способен да разпознае и изрази, че има нещо нередно с него.

Аз броим, вие броите, ние броим!
Най-голямото изкуство при диабет тип 1 е да се съчетае точната доза инсулин с точното количество въглехидрати в храните, които детето, страдащо от диабет, консумира, така че нивото на глюкоза в кръвта след хранене да е приблизително същото като преди и толкова близко до това на здравия човек колкото е възможно. Стойностите на кръвната захар при здрав човек варират от 3,5 до 5,6 mmol/l на гладно.

За да може диабетикът да адаптира правилно дозата инсулин към дадено количество въглехидрати в диетата, той трябва да знае съдържанието на въглехидрати в храната, която ще консумира и трябва да знае нивото на кръвната глюкоза преди хранене. Дадено е съдържанието на въглехидрати в отделните храни. Таблици, съдържащи въглехидрати в основните храни, обикновено се дават на всеки родител на дете с диабет по време на престоя им в болница, но те могат да бъдат намерени и в Интернет. Например: www.sacharidydovrecka.sk или www.kaloricketabulky.cz

В допълнение към съдържанието на въглехидрати в храната, диабетикът трябва да знае и собствената си чувствителност към инсулин, която е различна в различните части на деня. Инсулиновата чувствителност означава колко въглехидрати тялото на диабета е в състояние да обработи до количеството инсулин, дадено в даден час от деня. Като правило, чувствителността към инсулин е най-ниска сутрин, когато диабетикът се нуждае от по-висока доза инсулин за същото количество въглехидрати в храната, отколкото например на обяд, когато инсулиновата чувствителност обикновено е най-висока.

Свързано е с инсулиновата чувствителност съотношение инсулин въглехидрати (ISP). Тоест колко грама въглехидрати са необходими на диабетика, за да покрие една единица инсулин.

Всеки диабетик трябва да може да избере начина, по който извършва изчисленията на въглехидратите.

За да се опрости преобразуването, терминът ЕДИНИЦА ЗА ВЪГЛЕХИДРАТИ (SJ), където 1 въглехидратна единица съответства на 10 (или 12 g) въглехидрати в храните. На опаковката на някои храни можем да намерим обозначението BE, t. j. broteinheit (в превод като хляб) - това е термин, използван в немскоговорящите страни.

В случай на въглехидратни храни, от съществено значение е диабетикът да знае и гликемичния индекс на храната. Гликемичен индекс е стойност, която показва колко бързо въглехидратите от погълнатата храна се абсорбират в кръвта. Изразява се в стойности от 0 до 100. Колкото по-голям е броят, толкова по-бързо въглехидратите попадат в кръвта.

Въглехидратите също са захар
Много диабетици (и не само те) живеят в погрешното убеждение, че ако изключат сладките храни и захарта от диетата си или заменят захарта със заместител на подсладителя при печене, те имат оборудвана диета. Това е огромна грешка, която в момента се подкрепя неадекватно от някои производители на храни, като ги свиква да отделят въглехидратите от захарите върху опаковките на храните.

За илюстрация: 10 g класическа бяла захар и 15 g брашно съответстват на 10 g въглехидрати, което е 1 SJ. Тогава грешката създава впечатлението, че това, което не е сладко, т.е. не съдържа захар, може да се консумира в неограничени количества от диабетика. Например 2 чаени лъжички класическа захар (10 g) и филия хляб с тегло 25 g съдържат същото количество въглехидрати и диабетикът трябва да ги покрие със същото количество инсулин. По-конкретно в случая с тези две храни, разликата е само в гликемичния индекс и дори минимална.

Мериам, ти мери, ние мерим!
За съжаление всеки родител трябва да изпробва как детето с диабет реагира на определена храна и каква доза инсулин се нуждае за определено количество храна на собственото си дете, обикновено чрез проби и грешки. За добри настройки са необходими чести измервания на глюкозата преди хранене и след хранене, което изисква приблизително 7 до 10 измервания на ден. Когато диагностицира диабета, родителят получава разграждане на въглехидрати на ден от лекаря, а детето с диабет трябва да напусне болницата с поне дозата инсулин, зададена на даденото количество въглехидрати. Всичко непрекъснато се настройва у дома в ежедневието, което води детето с диабет.

Друга огромна грешка, която много родители на дете с диабет правят - ние, разбира се, не правим изключение - чака детето да бъде адаптирано към фиксирана доза въглехидрати и инсулин, която ще работи възможно най-дълго. Няма и нищо! Колкото по-рано родителите на децата с диабет разберат това и поне могат да се справят с този факт, толкова повече това ще им „улесни“ да живеят с тази диагноза. У нас след повече от три години живот с дете с диабет не беше възможно да се премине към измерване на кръвната захар „само“ 4 пъти на ден. Диагнозата на захарен диабет тип 1 при малко дете е заболяване, което все още трябва да се разгледа.

Има диабетна диета?
Казвам не. За нас има само храни, които ние просто не консумираме или консумираме само по изключение, защото те не оказват добро влияние върху гликемията на детето ми.

Когато се спомене думата диабет, повечето от тях веднага си представят огромен брой диетични ограничения под този термин. Интересно е да се наблюдава къде има храна за нашето население в ценностната стълбица в момента. За съжаление, много родители на деца с диабет трябва да преразгледат предишните си връзки поради болестта на детето си, дори в близкото семейство, „само“ въз основа на това, че тези възрастни не са в състояние за миг да се откажат от „нормалните“ си хранителни навици.

Диабетната диета трябва да бъде рационална и балансирана диета, с висок дял от правилно преброените зеленчуци и плодове.

Съвременната диабетология посочва тенденцията, че диабетиците могат да консумират всичко, само умерено. В началото на диагнозата на дъщеря ми бях развълнуван от тази тенденция, но с течение на времето ентусиазмът ми постепенно избледнява и повече подкрепям подхода, който диабетикът трябва да изключи от менюто си храни, които повишават непропорционално кръвната му захар.

За щастие броят започва да нараства в днешно време съзнателни здрави хора, които мислят за това какво слагат в устата си не само за себе си, но и за децата си и така „уникалността“ на неконсумацията на храна става нормална и често срещана дори за хора, които нямат никакви здравословни проблеми.

Тя приготви диаманта на Нела

Детско списание
Снимка от Thinkstock.com

Diafórum - Нашият живот с диабет носи и статия от Diamella Nela
Когато захарен диабет тип 1 навлезе в живота на вашето дете

ИНТЕРЕСУВАТЕ СЕ ОТ НАШИТЕ СТАТИИ?
Можете да ни подкрепите, като се абонирате за детското списание тук или като закупите детското списание в безплатна продажба. С абонамента за бебе получавате и специални промоции за бебета и малки деца като подарък (които също можете да поръчате отделно чрез дистрибутора тук).