алергия

Голям брой микроорганизми се намират в човешкото тяло. Общият им брой е около сто трилиона и най-голямо количество се намира в храносмилателния тракт. Тази среда се нарича чревен микробиом. Цялата тази общност, която живее в определена част от тялото, наричаме микробиот - в случая микробиот на червата.

Той изпълнява значителен брой функции в човешкото тяло:

  • повлиява чревната подвижност, секрецията, абсорбцията, но също така помага при използването на несмлени остатъци от храна, играе роля в развитието и поддържането на правилната функция на имунната система, участва в храносмилането, предпазва от патогени и токсични вещества и участва значително в хранителен метаболизъм, също има способността да влияе на ЦНС, развитието на мозъка и мозъчната функция и има същите метаболитни показатели като черния дроб

Чревната микробиота се образува по време на раждането и играе важна роля за правилното развитие на лигавицата, както и на системната - имунната система на цялото тяло. Нарушава се от нездравословен начин на живот - пушене, алкохол, недостатъчна физическа активност, нездравословни хранителни навици, стрес - особено хроничният, често използване на антибиотици, прекомерна хигиена и други подобни.

Съставът на чревната микробиота се променя с възрастта. Една от причините за страничните ефекти на храната - напр. Следователно алергиите и непоносимостта могат да бъдат нарушаване на чревния микробиом поради състава на диетата, който в момента се обработва предимно промишлено и може да се определи като нездравословен. Освен това стресът, засягащ процесите на стомашно-чревния тракт и по този начин на чревния микробиом, може да бъде виновен. Когато се появят хранителни алергии, не трябва да забравяме за генетичните влияния и тези, които влияят върху целостта на чревната бариера, когато т.нар. пропусклив - синдром на "спукан" черва.

Зърнените култури са съществен компонент на нашата диета. Консумацията на проламини от пшеница, ръж, ечемик и замърсен овес води до възпалително увреждане на лигавиците на тънките черва при чувствителни индивиди и по този начин до индуциране на симптоми на цьолиакия. Въпреки това, консумацията на зърнени храни, съдържащи глутен, може да бъде свързана с други заболявания, които могат да бъдат свързани с други съставки, които тези зърнени храни съдържат, освен с глутен. В допълнение към глутена имунната система може да се активира и от неглутенови протеини от пшенично зърно - ATI (инхибитори на амилаза и трипсин). Известно е, че ATI са основен алерген при хлебната астма. Въз основа на различни проучвания, ATIs могат да участват отчасти в патогенезата на цьолиакия, където могат да засилят адаптивния имунен отговор. Също така е най-вероятно те да играят роля в патогенезата на чувствителността към нецелиакия към глутен/пшеница. Голяма част от пшеничните протеини от глутенов характер (глиадини и глутенини), но също така и от албумин и глобулинов характер (включително ATI) могат да функционират като алерген и да участват в патогенезата на други болестни състояния, свързани с пшеницата.

IgE медиирана алергия към зърнени култури

Алергията към глутен, други пшенични протеини и други безглутенови зърнени култури е неподходяща имунологична реакция - заболяване, индуцирано от IgE антитела, свързани с т.нар. епитопи (специални места) на алергени. Впоследствие каскада от процеси, водещи до алергични възпаления и прояви на алергия като ринит, кихане, подуване на лигавиците в устата, зачервяване на очите, дихателни проблеми, сърбеж на кожата, проблеми в храносмилателния тракт и др. задейства. Честотата на IgE-медиирана пшенична алергия е около 2% от световното население. При някои пациенти е възможна кръстосана реактивност на IgE с протеини от зърнени култури, различни от ръж, ечемик или дори инхалационни алергени. Най-често се засягат кожата и дихателните пътища. Пшеницата се счита за един от основните алергени, особено в детска възраст, докато алергията към пшеницата обикновено изчезва преди постъпване в училище.

При възрастни често наблюдаваме постоянна алергия към пшеница, която се проявява само във връзка с физическо натоварване. (WDEIA - анафилаксия към пшеница, предизвикана от физическа активност). Той може временно да причини нарушение на лигавичната бариера в червата с последващо увеличаване на нейната пропускливост за пшенични алергени с проникване в целия организъм. Тежки анафилактични реакции към пшеница могат да се появят по време на интензивна спортна дейност и в някои случаи могат да бъдат свързани с други фактори, като по-висока консумация на аспирин. Дори и най-малките следи от дадена зърнена култура пречат на пациентите.

Друга форма на пшенична алергия е т.нар. "Хлебна астма", причинени и предизвикани от вдишани алергени от пшенично брашно в работната атмосфера. Именно вдишването на пшенично брашно в суров вид е основният стимул за астмата на бейкъра. Също така, алергичният ринит в тази професия често в крайна сметка прогресира до астма. Пациентите с хлебна астма обикновено не изпитват затруднения при консумацията на термично обработена пшеница или пшенични продукти, но могат да реагират след поглъщане на продукти, замърсени със сурово пшенично брашно.

Диагностика
Диагнозата на пшеничната алергия, както и на другите клинични прояви (алергия, свързана с поглъщане на пшеница, WDEIA или астма на пекаря) се основава на подробна клинична история, физически преглед и специфични тестове според отделните му форми.

Основните тестове включват изследване на нивата на специфични IgE антитела към пшеница или ръж в кръвта, както и изследване на т.нар. кожни прободни тестове (SPT). Може да се извърши и тест за устно упражнение, но той трябва да се извършва под наблюдението на обучени медицински специалисти в области, които позволяват незабавна реанимация, за да настъпи анафилактична реакция. Диагнозата на WDEIA понякога е трудна, особено защото диагнозата не се разглежда. В допълнение към гореспоменатите методи за изследване е възможно да се извърши и тест за стрес по време на физическа активност, който се състои в контролиран прием на пшеница 30 минути преди тренировка на бягаща пътека, която трябва да продължи около 15 - 20 минути. Диагнозата на астма на пекаря се състои от клинични прояви, потвърждаване на положителността на специфичен IgE върху пшеницата от кръвта и положителността на кожни тестове за убождане. Той трябва да бъде допълнен и с бронхопровокационен тест с алерген, който е златен стандарт за диагностика на астма на пекаря.

Симптоми
Алергията към пшеница се проявява предимно под формата на кожни симптоми (сърбеж, дразнене на кожата) и реакция в дихателните пътища (астма), често непосредствено след хранене. При децата най-честите симптоми са астма, обрив и диария. Речта също може да бъде незабавна. При контакт с лигавицата, афти в устата, подут език, гърло - т.нар орален алергичен синдром. Проблемите с храносмилането, които се появяват малко по-късно, също могат да бъдат възможни симптоми. В най-лошия случай това може да доведе до анафилактичен шок.

Лечение
Единствената налична терапия за пшенична алергия, медиирана от IgE, е стриктното избягване на пшеницата, т.е. пълното й елиминиране от диетата, докато ние също така се фокусираме върху проследяването на нейното следено количество в дадена храна/храна/продукт. Следователно пациентите с тази диагноза са на диета без глутен и имат право да предписват продукти без глутен, подобно на пациентите с правилно диагностицирана цьолиакия. Профилактиката на WDEIA включва ограничаване на упражненията до 6 часа след консумация на пшеница или продукти, съдържащи пшеница. Също така е препоръчително да се помисли за цялостното му ограничаване или изключване от диетата. В случай на астма на пекаря, ясно се препоръчва цялостно намаляване на експозицията на пшенично брашно и промяна в професията. Пшеницата се използва широко в хранително-вкусовата промишленост и поради това може да бъде неволно изложена на малки следи от нея. Поради тази причина в много случаи е трудно да се постигне стриктно избягване на пшеница. Следователно са необходими решения, които могат да смекчат ефектите от неволно излагане на пшеница. Една от тях е имунотерапията, която се основава на прилагането на повишено количество алерген с цел модулиране на имунната система и постигане на елиминиране на алергичните симптоми чрез индуциране на имунотолерантност.

Тази статия е обект на авторско право.