Целиакия - автоимунно заболяване, което засяга предимно тънките черва, причинено от непоносимост към протеини от пшеница, ечемик, ръж и овес, много често усложнява живота на активните спортисти, докато качественото хранене е в основата на успеха на спортистите.
Същността на болестта е неподходяща реакция на организма при контакт с глутен (глутен) - който е протеинът на някои зърнени култури. Реакцията е най-силна на мястото на контакт - в лигавицата на тънките черва. Възниква хронично възпаление и дегенерация на лигавицата и по-дълбоките слоеве на чревната стена, което причинява нарушена абсорбция на много вещества (например витамини, калций, желязо).
Как и кога се проявява цьолиакия?
Целиакия може да се прояви по най-различни начини. Формите на цьолиакия образуват типичен образ на ледник, само с около 10% от пациентите се характеризират с типични прояви на заболяването и до 90% от пациентите са без клинични симптоми.
Може да се прояви симптоми на "синдром на малабсорбция":
• диария, обемисти разхлабени изпражнения (400 до 1000 g), кисел мирис и светъл цвят с високо съдържание на мазнини, плаващи по вода, подуване на корема, повишено образуване на газове в червата, усещане за натиск в корема,
• обща слабост, загуба на тегло, недохранване при деца, забавен растеж, ниско наддаване на тегло, забавено сексуално развитие,
• депресивни състояния и други промени в психиката (раздразнение, раздразнителност, срамежливост, безпокойство, безпокойство).
Между странични ефекти - респ. усложненията включват:
- анемия (кървене), състояния на кървене,
- тежък дефицит на витамини (главно витамини от групата
В и мастноразтворими витамини (A, D, E, K), желязо, фолиева киселина => последвани от рагади на ъглите на устата, изгладен език, афтозен гингивит и периферен оток,
- мускулни крампи, слабост, парестезия (изтръпване, изтръпване),
- болки в ставите, остеопороза (изтъняване на костите при дефицит на калций), костни фрактури, рахит при деца (дефицит на витамин D),
- кожни прояви: суха кожа, бледност, пигментация, дерматит херпетиформис Дюринг (херпесно възпаление на кожата)
и екзема, меки чупливи нокти,
- нарушения на плодовитостта, намалена сексуална активност.
Как се диагностицира цьолиакия?
Поради вариабилността на клиничните прояви на заболяването, хистологичното и лабораторното изследване е от решаващо значение за диагнозата, в допълнение към задълбочената анамнеза и физически преглед.
• определяне на антитела в кръвта
специфични за цьолиакия са антиендомизиалните антитела, трансглутаминазата и антиглиадиновите антитела. Стойността на измерените антитела корелира с тежестта на клиничните прояви и може също да се използва като параметър за протичането на заболяването.
• ендоскопско изследване
чрез въвеждане на сондата през стомаха в тънките черва, макроскопско изобразяване на лигавицата и оценка на наличието или тежест на атрофия на ворсите на тънките черва, т.е. увреждане на нормалния релеф на лигавицата, както и микроскопско изследване на тъканни проби, т.нар. биопсия от лигавицата на тънките черва (йеюнум).
Целиакия е сериозно, но лечимо (или разрешимо) заболяване. Неговата терапия се състои в избягване през целия живот на храни, съдържащи глутен - диета без глутен. За диетата е от съществено значение да се спазва точното етикетиране на храните като „без глутен“.
В началото на лечението е препоръчително да се избягват млечните продукти, за да се възстанови функцията на тънките черва, тъй като поради липсата на лактаза се нарушава и разграждането на млечната захар (т.нар. „Преходна непоносимост към лактоза“). Хранителните грешки много бързо повтарят симптомите и с течение на годините могат да доведат до рак на дебелото черво, както и други злокачествени заболявания, особено злокачествени лимфоми.
Имам целиакия - какво означава за мен?
Ако развиете някой от типичните клинични симптоми и след това целиакия се потвърди от горните тестове, животът не свършва. Целиакия е сериозно, но лечимо (или разрешимо) заболяване.
• Терапията с целиакия се състои в избягване през целия живот на храни, съдържащи глутен - диета без глутен. Точното етикетиране на храната като „без глутен“ е от съществено значение за диетата.
• В началото на лечението също трябва да се избягват млечни продукти, за да се възстанови функцията на тънките черва, тъй като разграждането на млечните протеини също е нарушено поради дефицит на лактаза (така наречената „преходна непоносимост към лактоза“).
• Хранителните грешки много бързо повтарят симптомите и с годините могат да доведат до рак на дебелото черво, както и други злокачествени заболявания, особено злокачествени лимфоми.
• След въвеждането на строга безглутенова диета, клиничното състояние се подобрява бързо през първия месец от диетата. Чревната лигавица обаче се нормализира за няколко месеца.
Подходяща храна
За спортисти с по-висока нужда от въглехидрати, безглутенова диета може представляват предизвикателство и затова е желателно да се включи в диетата безглутенова диета, която е достатъчно хранителна. Тя трябва да съдържа достатъчно количество ВЪГЛЕХИДРАТИ, докато брашното се заменя с други видове без глутен. Пример за това е елда, царевица, мак, лен, кокос, бадем, оризово брашно или амарант.
Достатъчно количество е необходимо и за спортно хранене ПРОТЕИНИ, като източник на протеин, който бързо се усвоява и гарантира на потребителя доставката на необходимия протеин за правилното изграждане на мускулите. Те са важни или след спортно представяне, или през деня. Конвенционалният суроватъчен протеин съдържа следи от глутен, но има безглутенови протеини като соев протеин, грахов изолат, конопен протеин а говеждият протеин е един от най-популярните поради високото си съдържание на протеини, а също и липсата на лактоза.
В момента тя се появява в изобилие заедно
с целиакия и непоносимост към лактоза. Това е неспособността на храносмилателния тракт да преработва лактоза или млечна захар. Когато приемате спортни добавки, трябва да внимавате да избягвате приема на млечна захар, която обикновено присъства в продуктите.
За какво да внимавате
Удивителните точки са енергийни и протеинови барове. Ще откриете следи от глутен, лактоза, малц или рафинирани захари в тези високо въглехидратни добавки, поради което те са един от рисковете при безглутенова диета. Ако искате бързо да попълните енергията си по време на физическа активност, трябва да посегнете към добавки, които не съдържат нито глутен, нито лактоза. За хранителните добавки е важно да се контролира съставът на продукта.
Най-честите грешки при модифициране на диетата при цьолиакия
Диета без глутен съдържа по-малко фибри, отколкото диета без глутен, което е много важно за здравословното храносмилане. Спортистите с наскоро диагностицирана или нелекувана целиакия, както и жените и бегачите на издръжливост, може да са изложени на по-висок риск от недостиг на хранителни вещества - особено желязо, цинк, калций и витамин D и B12. Препоръчително е тези витамини и минерали да се допълват бързо, за да се избегне умора, нараняване и отслабване на имунитета.
Последици от диетичното пренебрегване при цьолиакия
• рак на храносмилателната система (лимфом, аденокарцином),
• развитие на непоносимост към лактоза или фруктоза
• и автоимунни заболявания,
• развитие на синдром на чревен бактериален свръхрастеж,
• остеопороза и дефицит на витамин D,
• анемия и липса на витамини от група В,
• нарушения на растежа при деца,
• безплодие и аборти,
• епилептични припадъци, психични разстройства, депресия,
• синдром на хронична умора.
В случай Неспазването на безглутенова диета може да доведе до алергии при цьолиакия, но също така и до други заболявания, които изглежда не са свързани с цьолиакия. и симптомите, споменати в статията по-горе. Винаги имаме предвид, че при цьолиакия се нарушава лигавичната бариера и се повишава пропускливостта на чревната стена. Целта на безглутеновата диета е да регенерира червата отново и да намали тази пропускливост.
Първата стъпка е безглутенова диета, втората стъпка е да осъзнаете отговорността за здравето си, а третата е промяна в мисленето. Всяко заболяване е предизвикателство за промяна и „живеенето“ с болестта ще помогне да се преодолеят дори най-неразрешими ситуации.
С малко обучение можете да свикнете с диета без глутен, да се научите да различавате храни, съдържащи глутен и дори да готвите много вкусно. Вече има редица налични рецепти, които въпреки по-голямата сложност на съставките са не само много вкусни, но и достатъчно хранителни.
MUDr. Bergendiová Katarína, Ph.D.
Клиничен имунолог и алерголог
Притежател на международен сертификат от новия клон на спортната имунология, като единствен в Словакия. През 2002 г. тя защитава докторска дисертация „Спортът и имунната система“ в LFUK.