В Словакия годишно се диагностицират до около 800 случая на рак на бъбреците. Броят на констатациите се е увеличил значително, като мъжете са два пъти по-уязвими от жените. Няма скринингови тестове, които незабавно да открият ранните стадии на заболяването, така че в повече от половината от случаите ракът на бъбреците се диагностицира на случаен принцип, по време на рентгеново или ултразвуково изследване, проведено по други причини.

целеви

Препоръчва се хората с висок риск от развитие на заболяването да се подлагат на по-чести изследвания на урината за наличие на кръвни или ултразвукови изследвания на бъбреците. Когато диагностицира тумор, лекарят палпира корема на пациента, за да види дали някой от бъбреците е увеличен или осезаем. Следват подбрани образни изследвания, особено УЗД и КТ на корема, или ядрено-магнитен резонанс.

Изборът на правилното лечение

Когато се установи наличието на тумор, е необходимо да се определи доколко е напреднал и дали той не се е разпространил в други части на тялото под формата на метастази. Системата за класификация TNM се използва за определяне на етапа, който ще помогне на лекарите да планират оптималната стратегия за лечение и да определят прогнозата. Екип от експерти отговаря за избора на подходящо лечение. Определянето на стратегията зависи от подтипа на туморните клетки и степента на прогресия на тумора. Познаваме четири основни вида бъбречни тумори:

Бъбречно-клетъчен карцином. Това е най-често срещаният тип, представлява около 80 до 85% от рака на бъбреците и често се среща в бъбречната кора. Най-често срещаният му подтип е яркоклетъчен карцином. Папиларните и хромофобните карциноми са по-рядко срещани.

Преходно клетъчен карцином. Този вид рак се развива в бъбречното легенче. Те съставляват 5 до 10% от всички бъбречни тумори. Неговият клиничен ход и лечение са подобни на тези при рак на пикочния мехур.

Тумор на Вилмс. Това е най-често срещаният бъбречен тумор в детска възраст. Те съставляват 5 до 6% от всички бъбречни тумори. Рядко се среща при възрастни и се третира по различен начин.

Сарком на бъбреците. Това е рядък вид тумор, който представлява около 1% от бъбречните тумори.

Ако ракът е потвърден и туморът все още не се е разпространил, се отстранява или само част от бъбрека, или целият бъбрек. Хистологичното изследване на туморната тъкан от отстранения бъбрек ще помогне на лекаря да определи следващите стъпки. Ако туморът не се е разпространил отвъд отстранения бъбрек, не е необходимо по-нататъшно лечение; но другият бъбрек трябва да бъде наблюдаван за развитието на друг тумор.Бъбречно-клетъчният карцином се разпространява главно в белите дробове, костите, черния дроб и мозъка. В този случай трябва да се използва системно лечение. Ако туморът не се е разпространил в мозъка и пациентът е в добро общо състояние, могат да се използват цитокини, лекарства, които стимулират имунната система. След това подобрената система може да атакува раковите клетки, подобно на атаката на инфекция.

Хирургия и целенасочена терапия

При локализиран тумор, който не се разпространява отвъд бъбреците, операцията дава добри шансове за пълно излекуване. При пациенти с нормален контралатерален бъбрек, т.нар радикална нефректомия цял тумор заедно с бъбреците, околните засегнати тъкани и регионалните лимфни възли. Надбъбречната жлеза се отстранява само при пациенти с голям тумор в горния полюс на бъбрека или при патологично променена надбъбречна жлеза. При рак бъбрекът се отстранява от достъпа през предната коремна стена. След това вторият бъбрек е в състояние да замести функцията на отстранения бъбрек. Препоръчва се само наблюдение при пациенти без видими метастази. След като ракът е преминал през бъбреците и метастазите, туморът е труден за лечение.

Бъбречно-клетъчният тумор е радиоустойчив. Лъчетерапията се използва само за палиативно лечение на мозъчни метастази или костни метастази. При отдалечени метастази т.нар системно лечение. Имунотерапията е повече или по-малко ефективна само при пациенти с добра прогноза. Тъй като напредналият бъбречно-клетъчен карцином реагира много зле на химиотерапията, биологичната терапия (целенасочени терапии) поставя лечение от първа линия при метастатичен бъбречно-клетъчен карцином. Понастоящем се използват целенасочени терапии за лечение на бъбречно-клетъчен карцином, който може да забави или спре растежа на туморните клетки директно или индиректно чрез спиране на растежа на съдовете, които подхранват тумора...

Имунотерапията е остаряла

При имунотерапията приложението на високи дози препарати може да предизвика силни странични ефекти, като напр. твърде ниско кръвно налягане, застояла течност в белите дробове, студени тръпки или студени тръпки. Някои пациенти дори трябва да останат в болницата за дълго време по време на лечението, за да наблюдават здравето си. Имунотерапията е остаряла по отношение на ефикасността чрез целенасочена терапия. Той има различен спектър от странични ефекти от имунотерапията; в същото време обаче той постига по-висок дял от отговорите на лечението, по-продължителна преживяемост без прогресия и изглежда, че може също да удължи преживяемостта (разликата в сравнение с имунотерапията все още не е статистически значима). По този начин лечението трябва да се фокусира по-специално върху целеви терапии (вещества, които блокират образуването и растежа на съдовото легло, както и растежа на туморни клетки), като инхибитори на тирозин киназа и моноклонални антитела.

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.