Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Лечение

Бременността е не само време на щастливо очакване на раждането на дете, но и период на обостряне на хроничните заболявания и развитието на нови. По това време често се появяват полипи, има хиперплазия на носната лигавица. Често по време на бременност се появяват няколко полипа, което затруднява назалното дишане и причинява трайно отделяне от носа. По време на бременността е създадена идеална среда за развитие на всякакви новообразувания, интензивен растеж на тъканите, прогресия на заболяването. Причинява се от намаляване на имунитета, интензивни хормонални промени, повишена степен на сенсибилизация на тялото.

важно

Прогестеронът се произвежда активно, което насърчава активното клетъчно делене и растеж. Това е полезно за плода, защото осигурява неговия интензивен растеж и развитие. Въпреки това, той може да повлияе отрицателно на тумори, състоянието на лигавиците, които също започват да растат интензивно и да се развиват.

След раждането на бебето, хормоналният фон се стабилизира, така че полипите могат да се разтварят независимо, без допълнителна намеса. Ако това не се случи, те могат да бъдат отстранени, възпалени или да им бъде приложено цялостно лечение, което обикновено е доста ефективно след раждането. Многократните израстъци са много редки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за полипи в носа по време на бременност

Причини за развитие на полипи или обостряне по време на бременност също могат да бъдат хронични или инфекциозни заболявания, чести настинки, алергии, травми, генетично предразположение. Трудно е да се определи точната причина, често сложна поради няколко причини.

[7], [8], [9], [10], [11]

Патогенеза

Почти всички полипи първо се образуват в носните кухини. Настъпва хиперплазия на лигавицата, в резултат на което тя продължава да се разпространява и постепенно се разпространява зад синусите и запълва носната кухина. Точната причина за този интензивен растеж все още не е разкрита.

Повечето практикуващи могат да предположат, започвайки от собствения си практически опит, че полипите са резултат от чести възпалителни процеси, при които лигавицата няма време да се възстанови напълно и да се върне в нормално структурно и функционално състояние. Освен това в синусите на носа често се натрупва инфекция, която може пряко или косвено да стимулира възпалителния процес, да предизвика дразнене и алергична реакция. Това предотвратява пълно възстановяване на лигавицата. В резултат на това той продължава да расте и расте.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми на полипи в носа по време на бременност

Развитието на полипи протича на три етапа. В първата фаза полипите се образуват в синусовия нос и се възпламеняват. През този период те практически не причиняват никакви неудобства на човека. Във втората фаза те се увеличават по размер и започват частично да напускат кухините, като по този начин възпрепятстват нормалното дишане. В третата фаза настъпва пълен изход на полипа от синуса на носа, в резултат на което носният канал напълно се припокрива. Това е най-опасната фаза, която може да доведе до сериозно запушване на носното дишане и нощна апнея.

Жената първо опитва силна назална конгестия. Може да се появят секрети от носа, хронично възпаление и подуване. Лигавицата е значително увеличена, носният отдел е извит. Той наруши първия местен имунитет и с течение на времето може да се развие системно имунно увреждане.

За жената е трудно да диша, на третия етап тя практически не може да диша през носа.

Етапи

Има три етапа в развитието на полипите. В първата фаза лигавицата е обрасла, полипът е достатъчно локализиран, той е с малки размери. Във втората фаза той частично блокира носната кухина, което затруднява дишането. Най-опасен е третият етап, който напълно затваря носния проход, напълно спира носното дишане. На този етап единственият начин за решаване на проблема е хирургичното отстраняване на полипа.

При полипи от първа степен майката обикновено се чувства неудобно. Дишането през носа е трудно, но все пак може да бъде напълно компенсирано чрез дишане през устата. Във втория и третия етап проблемите и дискомфортът се изпитват от плода. Припокриването на носния ход на полипа значително намалява притока на кислород към тъканите, не само притока на кислород, но и отстраняването на въглеродния диоксид. В този случай трябва да се вземат мерки, тъй като дългосрочното нарушаване на доставката на кислород може да доведе до забавено вътрематочно развитие, фетална хипоксия, преждевременно раждане.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Усложнения и последици

Най-сериозните последици включват нарушена обонятелна функция, носен глас, постоянно хъркане. Постепенно липсва кислород, развива се хипоксия, което води до нарушаване на метаболитните процеси, липса на кислород във вътрешните органи и тъкани. В същото време увеличава количеството въглероден диоксид в кръвта, главоболие, мигрена.

[26], [27], [28], [29]

Диагностика на полипи в носа по време на бременност

За да извършите правилното лечение, първо трябва да диагностицирате правилно и да определите причината за патологията. Методът на ендоскопия на носната кухина и носните кухини е напълно информативен. В много съвременни клиники се прилага методът на видео ендоскопия. Те дават възможност да се определи тежестта на патологията и степента на патологичния процес.

Те често са прибягвали до метода на компютърна или магнитно-резонансна терапия, която позволява да се визуализира състоянието на носната кухина и параназалните синуси. Освен това тези методи могат да предоставят информация за състоянието на костите, носната преграда и околните меки тъкани.

За откриване на полипи най-често се използват методи като изследване на носните проходи и компютърна томография на параназалните синуси. Може да се наложи да се консултирате със зъболекар и страдащ от алергии. Въз основа на резултатите от диагностиката се избира оптималният режим на лечение. Лекарят избира терапията, като взема предвид степента и тежестта на патологичното образование, причината, продължителността на бременността, характеристиките на хода, общото състояние на майката и плода.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лечение на полипи в носа по време на бременност

Лечението се основава на възстановяване на нормалното носно дишане, както и намаляване или елиминиране на полипи. Използват се консервативни и радикални лечения. Хирургичните методи за изследване, които напълно премахват полипа, са по-ефективни. Освен това са необходими методи за предотвратяване на рецидив на заболяването. Препоръчва се отстраняване чрез ендоскопски или лазерен метод. След операцията се използва консервативна терапия за възстановяване на лигавицата.

Първо се опитайте да приложите консервативни методи и само с тяхната неефективност те ще прибегнат до хирургични методи. Основата на консервативното лечение са антибактериални и антиалергични вещества, локални стероиди. Предписвайте лекарства с повишено внимание, защото преди това сте тествали ефикасността и безопасността. Например, преди да се предписват антибиотици, се препоръчва да се извърши бактериологично проучване за изолиране на патогена и избор на чувствителен антибиотик и неговата оптимална концентрация. Препоръчително е да се предписват стероиди след 14 седмици.

Консервативно се прибягва до неуспех на консервативната терапия, пълно покриване на носните проходи и риск от фетална хипоксия, силно хъркане, загуба на миризма, световъртеж и чести главоболия. Също така се съобщава за загуба на слуха, обилна хрема, особено кървава природа, бърз растеж на полипи и съмнение за злокачествено заболяване.

По принцип операцията се извършва след раждане. Показанието за операция по време на бременност е пълното затваряне на носните проходи. По-добре е операцията да се извърши в период от 24-30 седмици, тъй като през този период рисковете са сведени до минимум. Има всички шансове за успешно отстраняване на полипи, бързо възстановяване. Рисковете за бебето също са минимални: това няма да повлияе на по-нататъшното развитие на плода. Операцията се извършва само ако жената е добре. След като полипите бъдат отстранени, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на тяхното разпространение.