Митове и факти за възпалено гърло или как да се подходи правилно и рационално към лечението му
Безразсъдното и прекомерно предписване на антибиотици, особено антибиотици с широк спектър на действие, води до повишаване на бактериалната резистентност и по този начин до намалена чувствителност на бактериалната флора на дихателните пътища. Тези ситуации се случват главно при антибиотици в случай на несериозни състояния, които обикновено отзвучават спонтанно, или в случай на инфекции с вирусна етиология. Понякога лекарите оправдават предписването на антибиотици в опит да угодят на пациенти или родители на деца. Най-важният винаги е индивидуален подход според клиничното състояние на пациента и неговите съпътстващи заболявания. След три дни секрецията на слуз от носа се превръща в гнойна, съдържаща дескваматирани епителни клетки и колонизиращи бактерии като част от нормалната носна флора. Тази качествена промяна в секрецията често се счита за бактериално усложнение или бактериална суперинфекция. Децата, многократно лекувани с антибиотици, стават носители на резистентни бактерии, особено Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, които след това могат бързо да се разпространят и да колонизират горните дихателни пътища. След това тяхната естествена микрофлора се повлиява и потиска, впоследствие се колонизира от устойчиви щамове.
♦ разпознаване на най-честите причини за инфекция в засегнатата област на гърлото
♦ данни за тежките и рисковите параметри на пациента
♦ информация за регионалната резистентност на най-често срещаните бактериални агенти
♦ информация за епидемиологичната ситуация в дадено населено място
Лечението с антибиотици е дефинирано за заболявания с бактериална етиология, потвърдено главно въз основа на културни методи. Използва се и в случаите, когато симптоматиката е типична за бактериалната етиология и забавеното антибиотично лечение може да влоши състоянието на пациента. Въпреки това, емпиричното използване на антибиотично лечение има и своята отрицателна страна, която е главно увеличаването на резистентността. В допълнение към методите за култивиране, маркерите на бактериалното възпаление (С-реактивен протеин, прокалцитонин) могат да помогнат за бърза ориентация. При избора на конкретен антибиотик е важно да се спазват следните принципи: Превантивното приложение на антибиотици при инфекции на дихателните пътища няма да ускори и съкрати лечението им и няма да предотврати възможни по-късни усложнения. За успеха и подобряването на качеството на показанието и по този начин ограничаването на антимикробната консумация, сътрудничеството на лекарите, посочващи антибиотици и микробиолози, информираността за регионалната ситуация, правилната интерпретация на резултатите въз основа на правилно извършени проби и непрекъснато обучение не само са необходими здравни специалисти, но и широката общественост.
Проф. MUDr. Д-р Анна Лискова.