непоносимост

Как се проявява?

Непоносимост към лактоза или непоносимост към лактоза е неспособността на организма да понася мляко и млечни продукти. Непоносимостта към лактоза се причинява от липсата или липсата на действие на ензима лактаза.

Той вече се проявява при новородени и кърмачета, но появата му не е изключена дори в по-късни периоди. Симптомите могат да бъдат тежки и може да изискват дългосрочно изключване на млякото и млечните продукти от диетата. Най-честите симптоми включват липса на пеене, разхлабени изпражнения, коремна болка.

Среща се на всяка възраст. По-често се среща при хората в южните части на земното кълбо. В южните страни се среща средно 40-75%, в Азия и Африка над 95%. От това страда особено черната раса. В Северна Европа честотата се съобщава средно 15-25%.

Значението на лактозата за организма

За нормалното храносмилане на тази захар е необходим ензим - лактаза. Само в негово присъствие организмът може да обработи и използва тази захар. Количеството и активността на ензима се увеличават по време на раждането и са високи по време на млечния период на хранене, след което намаляват с намален прием на мляко. Той обаче остава достатъчен за нормалното храносмилане на млякото и млечните продукти .

Необходимо е действие при непоносимост към лактоза

При нормални обстоятелства лактозата - млечната захар се разгражда и организмът я усвоява и допълнително използва. При липса на ензима или неговата недостатъчна функция лактозата навлиза в долните части на тънките черва неразградена и причинява натрупване на вода в червата.

Червата реагира на увеличения обем с повишена подвижност и по-бързо пренасяне на съдържанието в дебелото черво. Тук той се разгражда от млечнокисели бактерии, освен всичко друго тук се произвежда водород, който попада в белите дробове и детето го издишва, което е една от диагностичните възможности. Киселините, образувани тук при неправилно разлагане на лактозата, дразнят червата, което причинява симптоми .

Симптоми на непоносимост към лактоза

  • присъства диария с мирис на киселина
  • болки в корема, подобни на колики, които се появяват 30 минути до 12 часа след приема на мляко
  • метеоризъм, чувство на ситост, изтръпване в корема
  • усещане за преливане в червата
  • при кърмачета, които не процъфтяват

Причини и форми на лактазен ензимен дефицит

A: Вроден дефицит на лактазен ензим

Вроденият дефицит може да бъде две ситуации. Това е или абсолютен дефицит, или ензимът присъства в достатъчно количество, но има нарушена функция. Симптомите на двете форми са еднакви, появяват се скоро след приема на мляко, децата не могат да получават животинско мляко за цял живот. .

Б: Непоносимост към лактоза при недоносени бебета

Някои недоносени деца могат да имат относителен дефицит на множество ензими. Това се дължи на незрялостта на храносмилателния тракт. Производството на ензима постепенно се увеличава и от третия месец обикновено е достатъчно да се усвои лактозата. В резултат на това е подходящо да се прилага специално приготвено мляко с ниско съдържание на лактоза при недоносени деца. Ако новороденото толерира майчиното мляко, то остава единственото идеално хранене за него .

В: Възрастен тип лактозен дефицит

Този тип е най-често срещаният, засягащ около всяко шесто дете и възрастен след третата година от живота. То е обусловено от наследственост. Това не е пълна липса на ензима, а само намалява неговата функция. Децата обикновено могат да обработят определено количество мляко. Количеството мляко (лактоза), което такъв индивид може да понася, е индивидуално .

D: Придобити (вторичен, преходен) дефицит на лактаза

Честотата на придобития дефицит нараства сред нашето население, главно поради подобрените диагностични методи и образование. Това е резултат от възпалителни и други чревни заболявания. В повечето случаи това е временен проблем, който изисква ранна диагностика и своевременно прилагане на мерките за режим. Най-често възниква след вирусни чревни инфекции, напр. ротавирус. Но се среща и при други инфекции - други вирусни и бактериални диарии, след лечение с широкоспектърни антибиотици, при хронични чревни заболявания като болестта на Crohn, при химиотерапия.

Лактазната активност е много чувствителна към тези събития. Проявява се с продължителна диария, която може временно да се подобри или да се появи отново след прилагане на мляко. Състоянието може да продължи седмици, рядко месеци .

Диагностика

За да определи правилната диагноза, лекарят трябва да получи точна информация за проблемите на детето и да преодолее инфекциите, техния ход .

За поставяне на диагноза се използват два метода:

Косвени методи за разследване

Косвените методи не натоварват детето, особено подходящи са за малки деца .

  • Определяне на киселинността на изпражненията
  • Определяне на стойността на захарта след излагане на лактоза (поради факта, че лактозата не се преработва по време на непоносимост, стойността на кръвната захар не се увеличава както след приложението на друга захар) .
  • Тест за издръжливост на лактозат (след приложение на лактоза се измерва концентрацията на издишания водород).

Методи за директно разследване

Лечение на непоносимост към лактоза

Децата обикновено понасят млечни продукти със съдържание на лактоза под 2%.

Соевите препарати не са подходящи за състава на протеини, различни от животинско мляко, съдържат по-малко карнитин, повече метали (манган, алуминий) и могат да участват в нарушения на абсорбцията на калций. Соята също принадлежи към групата на алергените .

Поносимостта към количеството мляко и млечни продукти е индивидуална, не трябва да се изключва напълно, необходимо е да се установи колко мляко и млечни продукти изпражнява детето. Сиренето, особено твърдото, обикновено се понася добре от пациентите. Както и масло, кисело мляко, суроватка.

Възможно е да закупите мляко без лактоза в търговската мрежа. Някои данни подкрепят прилагането на пробиотици и фармацевтични продукти, съдържащи лактаза .