Артритът е възпалително заболяване на ставата или ставите, което се разделя на две основни групи - инфекциозни и неинфекциозни. След това неинфекциозните допълнително се разделят на ревматоиден и метаболитен системен артрит. Речта може да бъде остър, когато симптомите се появят в рамките на часове и хронична, в рамките на седмици и месеци, с възможност за краткотрайно влошаване. Основата е подуване на синовиалната обвивка на ставата, който все повече произвежда течност, подуване и подуване на ставата. С течение на времето налягането и притока на кръв се увеличават с дразнене на нервните окончания, причиняващо болка. Други симптоми могат да включват зачервяване, ограничено движение, треска при инфекции и в дългосрочен план деформация на ставите.
Инфекциозен артрит
Инфекциозният артрит е възпалително заболяване на ставата, причинено различни видове бактерии и вируси. Най-известният е Staphylococcus aureus, т.нар. златни стафилококи. Съществуват и различни видове стрептококи, псевдомонади и др. Напоследък значението на артрита при лаймската болест нараства, което се причинява от бактерии тип Борелия, както и специфично (напр. Туберкулоза) възпаление на ставите.
Инфекцията може да проникне в ставата по различни начини - хематогенен (кръв) при инфекция навсякъде в тялото, както и от околните инфекциозни тъкани, интрогенен (въведени външно по време на пункция или операция) a екзогенен (в случай на нараняване и открита рана). Симптомите на инфекция се разделят на общо и местно. При инфекциозен артрит симптомите обикновено започват бързо, в рамките на часове или няколко дни след операцията, инжекции, нараняване. Общите симптоми включват умора, слабост, високи температури. Самото съединение е маркирано подути, болезнени, зачервени, по-топли и ограничени в движение поради болка, когато пациентът търси позицията, в която ставата боли най-малко. Тук е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро.
Основата е добра история и установяване на всички обстоятелства, предшестващи съвместното участие - инфекции, навяхвания, наранявания, операции. Следват клиничен преглед, рентгенова снимка и кръвен тест. Най-вече е така висока седиментация, CRP (С-реактивен протеин - възпалителен параметър), който се увеличава от нула до сто и по-късно увеличение на белите кръвни клетки, левкоцити в кръвната картина. В същото време е необходимо да се пробие ставата и да се изпрати пробата за микробиологично изследване. Лечението трябва да бъде незабавно.
При по-нисък CRP и локализация само в ставата, без общи признаци на инфекция на кръвта, е възможно да се започне антибиотично лечение и CRP, левкоцитите и цялостното състояние на пациента трябва да бъдат наблюдавани. В случай на високи нива на възпаление и ако инфекцията попадне от ставата в кръвта, в допълнение към антибиотичната терапия е необходимо хирургично решение. Принципът е да се отвори фугата, да се изплакне гнойта, едновременно да се изплакне фугата чрез дезинфекция и поставяне на маркучи, т.нар. изплакване промивка (изплакване). Единият маркуч е на входа, а другият на изхода, който след това се изплаква в продължение на 7 - 10 дни. След успокояване маркучите се изтеглят, последвано от рехабилитация с постепенно натоварване на ставата. Необходимо е по-продължително антибиотично лечение и редовно проследяване на възпалението в кръвта. Антибиотиците могат да бъдат прекратени само след нормализиране.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит включва класически ревматоиден артрит (RA) и по-нататък напр. системен лупус еритематозус (СЛЕ), младежки идиопатичен артрит, младежки СЛЕ, болест на Кавасаки и други. Принципът на повечето заболявания е автоимунна реакция в организма, при която тялото произвежда антитела срещу собствените си клетки и следва възпалителна реакция, която може да засегне различни тъкани, включително ставите. В началото е предимно генетично предразположение (поява в семейството), стрес и когато инфекцията е преодоляна или отслабена, се задейства защитна реакция. Ревматоиден артрит е заболяване на ставите, възникващо предимно при жени на средна възраст. Най-често са възпалителни малки стави на ръката, китката и глезенната става (глезен), обаче могат да бъдат засегнати и големи стави (ханш, колене, гръбначен стълб).
Болестта обикновено започва да се проявява много фино, а именно сутрешна скованост стави. Едва след известно време (от порядъка на месеци до години) се появяват подуване и силна болка, което води до нарушена подвижност и с течение на времето до появата на деформиране (изкривяване на пръсти, ръце и др.). По време на лабораторното изследване откриваме повишен ревматоиден фактор, различни видове циркулиращи антитела, повишено утаяване, CRP.
Разделяме терапията на фармакологични, което принадлежи на ръцете на ревматолог. Основата е прилагането на лекарства, които потискат възпалението и в същото време в напреднал стадий също потискат имунния отговор. В момента тя също отбелязва голям напредък биологично лечение, потискане на производството на антитела. Когато лигавицата е подута и ставите се подуват, е възможно лъчева синовектомия - намаляване на облицовката на ставите чрез облъчване. Основата на лечението е редовна рехабилитация и спа терапия, които предотвратяват контрактурите на ставите и укрепват мускулите. В напреднал етап има възможност работещ решения. От малки хирургични процедури - артроскопия на ставата с лаваж, през синовектомия - отстраняване на подути ставни лигавици, нарушаващи ставния хрущял, до изкуствени ставни заместители. При голяма деформация, особено в областта на малките стави на ръцете, краката, глезените, се прави артродеза - укрепване на ставите. Необходимо е продължаване на фармакологичната терапия.
Подобна единица в тази посока също е ревматичен (внимание, не ревматоидно!) артрит, в който знаем основната причина. Възниква като част от т.нар стерилни последствия след бактериална инфекция (някои стрептококи - streptococcus pyogenes), напр. след стрептококова ангина, което не се лекува правилно с антибиотици. Стерилните последствия включват увреждане сърце (така наречената ревматична треска), бъбреците (постстрептококов гломерулонефрит), нервна система (хорея малка) a стави (ревматоиден артрит) във време, когато вече не е възможно да се докаже причинителят, но циркулират антитела в кръвта, които първоначално са били направени от имунната система срещу стрептококи и които, за съжаление, имат способността да се свързват със здрави тъкани носни кърпи.
Метаболитен артрит
Това е заболяване, причинено от метаболитно нарушение на различни продукти, които обикновено се намират в организма да се натрупват и утаяват в органи, меки тъкани, стави.
Основата е изследване на пикочна киселина в кръвта. Клиничната картина е подуване на палеца на крака, стягане на кожата, зачервяване и силна пулсираща болка. Понякога може да има общи симптоми като треска, слабост, треперене. Лечението е консервативно. В острата фаза се прилагат нестероидни антиревматични лекарства (Ибалгин, Индометацин, Диклофенак и др.), Ако продължават, са възможни колхицин и глюкокортикоиди. В случай на остър пристъп, лечението трябва да започне възможно най-скоро. При хронични форми, основата е прилагането на лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта (като Milurit, Purinol) и са необходими режим и диетични мерки. При подуване на ставите и изпъкналост на подагра тофу (тофите са бели твърди вещества) има възможност за хирургично отстраняване.
Накрая
Възпалението на ставите е болезнено и при продължително участие води до разрушаване и ограничаване на движението. При инфекциозен артрит е необходимо посетете лекар възможно най-скоро и използвайте антибиотици. Остро хирургично решение за общи симптоми. Ревматоидният и ревматоидният артрит се подкрепят от преодоляване на инфекциозно заболяване. Тук е необходимо да се подчертае, че стрептококовите заболявания - ангина, винаги трябва да се лекуват добре с антибиотици, а също и при други бактериални заболявания е подходящо да се използват антибиотици. Разбира се, че е лечение с мир, включително време на възстановяване, така че организмът да не реагира с производството на антитела срещу собствените си тъкани. При подагрозен артрит режимът и диетичните мерки са на първо място - ограничете алкохола, карантиите, дивеча, бобовите растения, какаото и т.н.