става

Независимо дали сте преодолели контузия или не, коленете ви могат да ви притесняват добре. Коленете са сред най-стресираните и сложни стави на тялото, така че не е чудно, че са свързани с много проблеми и заболявания - прости и сложни, лесни и по-малко лечими.

Какво точно представлява колянната става?

Колянната става е най-сложната става в човешкото тяло. Е образуван от ставните повърхности на бедрената кост (женски пол), пищяла (пищяла) a ябълки (патели). Ставните повърхности са покрита с хиалинов хрущял. Малките неравности на ставните повърхности балансират вътрешната и външната менискус, които също имат стабилизираща функция. Вътрешният менискус е фиксиран на три места, фиксацията му е по-силна от външния менискус и поради това по-често се наранява при нараняване на коляното. Те имат важна функция за стабилност и движение стабилизатори на коляното. Разделяме ги на статични и динамични. Статичната стабилизация се осигурява от двете кръстосани връзки - в предната и задната посока на движение на коляното, страничната стабилност се осигурява от вътрешните и външните странични връзки. Функцията за динамично стабилизиране се осигурява от околната среда ставни мускули и техните прикачени файлове.

Движението в колянната става е сложно, тъй като има не само огъване (флексия) и разтягане (удължаване), но и движение в страни, движение на пищяла в предната посока в сравнение с бедрената кост и въртене. Освен това има движение между бедрената кост и ябълката, като ябълката обикновено се вписва в жлеба на бедрената кост, когато е огъната.

Крака към O или до X

Последната бележка по анатомията е оста на коляното. Има две основни отклонения от оста, когато говорим в посока O. пропускливост и към X валгозита. Най-красивият и също така най-често срещаният пример с колене до О са футболистите. Счита се за най-доброто за функцията на коляното 5 - 7 ° валгосност, което виждаме най-добре в красивите дълги крака на модели на крайбрежната алея.

Фиг. Крака към O и до X

Нетравматични наранявания на коляното

Основните наранявания на колянната става могат да бъдат разделени на травматични и нетравматични, а в следващата част ще се справим само с нетравматична инвалидност. Основните симптоми и субективни трудности включват болка и подуване на коляното. Ставата е облицована от вътрешната страна на синовиалната обвивка, която обикновено образува малки количество вискозна, вискозна течност (синове), които служат за подхранване и смазване на ставата. Когато коляното е подуто, е необходимо да се разграничат две основни неща - дали отокът и изливът са вътре в коляното или извън колянната става.

Прекомерно производство на себум в коляното (популярно наричана още вода в коляното) се причинява от възпаление, подуване на лигавицата от нейната конгестия и по този начин по-изразено производство на себум. Когато се гледа коляното, най-подутата част е точно над коляното отпред. Подуването и подуването на лигавицата е по цялото коляно, така е натиск и болка и в подбедрицата. Най-често причината е претоварване с увреждане на хрущяла, по-далеч от част от различни системни заболявания Ревматоиден артрит, подагра, псориазис и др. Необходимо е да се изключи инфекциозната причина за подуване, когато коляното е значително по-топло, болката пречи на движението и има общи симптоми на инфекция - треска, изтощение. В този случай е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро.

Напоследък се срещаме все по-често с подути и подути колена след преодоляване на лаймска болест - Лаймска болест. Изливът може да бъде изпратен за изследване и заедно с вземането на кръв за консултация в инфекциозното отделение. След потвърждаване на лаймската болест е необходимо антибиотично лечение.

Повече от 20 бурси са описани в близост до колянната става - гърбици с тежести, които са разположени предимно под закрепванията на сухожилията и връзките. Ако оттокът е по-дълъг и отслабне в областта на задната капсула, той може да бъде запълнен в долната част на крака Киста на Бейкър, което възниква от няколко фондови борси. Ако кистата е по-голяма, това причинява натиск и болка. Когато натискате съдовия сноп, има вероятност телето ви да се подуе. Доста често тази киста се открива по време на съдов преглед. Малки кисти в диапазона 1 - 2 cm не се нуждаят от лечение. Ако са по-големи и имат затруднения, най-добре е да опитате отново в първата фаза пункция с кортикостероиди. Ако това лечение се провали, лекарят ще помисли за хирургично отстраняване на кистата, като е необходимо да се намери връзка с колянната става и да се затвори. Хирургичният разтвор може да се комбинира на някакъв етап с артроскопия на коляното.

Една от най-честите причини за подуване на коляното, която не засяга вътрешната страна на коляното, е молитвен обмен. Той е в предната част на коляното между кожата и предната повърхност на ябълката и позволява добро плъзгане на кожата по предната повърхност на ябълката. Поради дразнене, продължително коленичене (напр. Типично за плочки), нараняване, потупване, ще има по-значително запълване на фондовия пазар, болка. Бурсата също може да стане инфекциозна, след това може да се появи зачервяване и отново да има общи признаци на инфекция. След това е необходимо да се разположи отново антибиотици, локални плочки с дезинфекция. Ако състоянието не се подобри, е необходимо оперативно решение. При локална анестезия обикновено е достатъчно рязане на фондовата борса и цялостно изплакване с дезинфекция. Ако няма инфекциозни симптоми, съществува възможност за повторна пункция на киста, прилагане на кортикостероиди и след пункция няколко дни компресия на бурса.

Болка в коляното

Болката в колянната става се разделя на вътреставна болка - идваща директно от коляното и извънставна - не идваща директно от коляното. Интраартикуларна болка причинява се от увреждане на менискусите, омекотяване или износване на хрущяла (водещо до артроза на коляното) и по-нататъшно дразнене на различни издатини на синовиалната лигавица, т.нар. файлове. Екстраартикуларна болка се основава на закрепване на сухожилия, мускули и връзки в рамките на тяхното хронично претоварване с работа и спорт.

Лечението е предимно консервативно - спестяване, обременяване с болка, локална терапия с използване на успокояващи гелове с противовъзпалителен ефект, рехабилитация. В случай на проблеми е добре да използвате кинезиотейпинг, който ще облекчи претовареното място. При юноши, в периода 12 - 17 години, може да се появи болка при разтягане на коляното и скачане, както и при огъване и подуване в областта на предната част на пищяла под коляното. Тук е самата плоча за растеж и при претоварване със спорт, особено за баскетболисти, джъмпери, футболисти и т.н., ще се случи до асептична некроза.

Принципът на лечение в начално състояние е зареждане на инфрапателарна лента за спорт, рехабилитация с физикална терапия, противовъзпалителен гел. Ако състоянието не се подобри, е необходимо облекчение с цев и ортеза. Не на последно място трябва да се има предвид и болка в областта на коляното, която е постоянна, почиваща, нощна. възможността за рак. В същото време е необходимо също така да се изключи засягането на тазобедрената става, от което болката може да се предаде на коляното и след това лечението да се определи неправилно.

Най-честите заболявания на коляното

Най-често срещаните заболявания на коляното, които срещаме в ортопедична клиника, включват феморопателарно засягане и остеоартрит на коляното.

Феморопателарна инвалидност е най-честата нетравматична причина за болка в коляното при младите хора. Нарича се различно - като хондропатия, хондромалация на ябълката и засяга ставата между ябълката и бедрената кост. Най-типично е при юношите, по-малко при момчетата, но проблеми могат да възникнат на всяка възраст. Основната причината е омекотяването на хрущяла, и по този начин претоварва костта под хрущяла, при което се появява подуване и последваща болка. Други причини могат да включват аксиални отклонения на коляното, отслабване на бедрения мускул и вродени промени във формата на ябълката.

Типични симптоми са болки в коляното при ходене нагоре по стълбите, главно от стълби, спускане, коленичене, клякане, седене и всички занимания със свито коляно. Образно може да се каже, че жертвата ще се изкачи на Veľký Kriváň, обикновено е достатъчен малък хълм и те трябва да го свалят долу, защото страда от болки в коляното. Лечението на остри състояния трябва да намали възпалението и болката. Те се сервират противовъзпалителни лекарства (2 - 3 дни) като цяло и локално, Brufen, Ibalgin, таблетки и гелове, охлаждане в случай на подуване. Не се препоръчва да се движите, това само ще увеличи натиска върху ябълката.

Превенцията и профилактиката е правилното укрепване на бедрения мускул като част от рехабилитация и последващи редовни упражнения. При постоянни затруднения е възможно да се използва ортеза с странично стабилизиране на ябълката за по-големи натоварвания. Подходящ е за укрепване на хрущяла редовно използване на съвместно хранене, хондропротективно, два пъти годишно тримесечно лечение. Друг вариант е приложение на хиалуронова киселина директно в засегнатата става. Ако консервативната терапия е неуспешна, има артроскопия на коляното, където можем да се справим с лошото разположение на ябълката в браздата. За съжаление не правим нищо с омекотен хрущял.

Артроза на коляното е процес засягащи хрущяла на коляното, който постепенно намалява, отлепва се, пукнатини, като по този начин претоварва костта под хрущяла с подуване на костта, образуване на израстъци, кисти и впоследствие деформация на коляното. Ние различаваме първичен остеоартрит, където е демонстрирано генетично влияние, по-често срещано е и при женския пол и претоварване при наднормено тегло, затлъстяване. Вторичните ефекти са анамнеза за наранявания, аксиални отклонения, хронично претоварване, възпаление и т.н. Субективно това заболяване се проявява с подуване, напрежение в ставата и коляното или болка в коляното. Болката е типична вечер след натоварване и нощ (така наречената мигрена на втората глава), причинена от притока на кръв към костите. Характерни са и сутрешната скованост и постепенното ограничаване на движенията.

Лечението е малко по-подобно на феморопателарното засягане - хондропротектор, хиалуронова киселина, рехабилитация. При изпотяване и болка се правят пункции на коляното и се прилагат кортикостероиди за намаляване на възпалението. Важно е намаляване на теглото при наднормено тегло, коригиране на физическите дейности. Най-доброто е ходенето, способността да се използват трекинг щеки, плуване, колоездене. Приемането на ортези през целия ден води до мускулна слабост и не се препоръчва. Хирургичното лечение на по-леките форми включва артроскопия, корекция на аксиалните отклонения. В случай на тежка инвалидност е налице имплантирането на изкуствена става.