помогнете

Здравното състояние на тежко болен възрастен човек често се влияе и от недохранване, свързано с анорексия. В този случай на помощ идват медицински сестри, болногледачи и семейни роднини.

Ако теглят едно въже, старшият има до 90% шанс да се отърве от тези трудности. Експерт в областта на грижите за неправителствени възрастни хора доктор. Зузана Фабианова, MBA. в интервю за „Правда“ тя разкри как да се грижи за възрастни хора, страдащи от хранителни разстройства.

Проблемите с храненето често са свързани с намалена подвижност и здравословни проблеми на тежко болен възрастен човек. Кои са най-често срещаните трудности?

Във връзка с по-напреднала възраст, болести, употреба на лекарства, специфични заболявания, не само се променя апетитът, но и важната способност да се дъвче и смила храната без особени трудности. По-специално бих искал да обърна внимание на факта, че самодостатъчността на хората с възрастта и заболяването често се надценява, което кара тези хора да ядат много малко.

Можете да дадете пример от практиката?

Като начинаеща медицинска сестра станах свидетел на тъжната съдба на възрастен човек, който претърпя тежки изгаряния във връзка с тежки изгаряния, лекарите свършиха много смела работа, но поради липса на хранене пациентът в крайна сметка почина. Дори в настоящата ми практика храненето на поверени клиенти отеква като ежедневна тема. Като един от ключовите проблеми, аз разбирам, че хората, в чиито ръце са поверени грижите, често изглежда не осъзнават, че храната, течностите трябва не само да се предлагат активно на възрастни, болни и безпомощни, но и да се обслужват. Дадената диета трябва да бъде адаптирана към възможностите и ограниченията на пациента. В напреднала възраст, безпомощност и болести, храненето се превръща в трудна, дори рискована ситуация. Нарушената способност за хранене, самодостатъчността, невъзможността за преглъщане могат да застрашат живота на пациента.

Кои са типични хранителни разстройства при тези възрастни хора?

Нарушенията на преглъщането са сравнително чести, което може да доведе до драстично вдишване на храна по време на хранене. На практика се сблъскваме със ситуация, при която след напускането на роднини, които самостоятелно хранят близките си с домашно приготвена храна, устата на пациента е пълна с непоядена храна. Проблемите с адекватното хранене са почти сигурно в риск от напреднали когнитивни увреждания, като деменция. Недохранването или неговият риск, заедно със синдрома на обездвижване, е един от най-често срещаните рискове или развити усложнения при нашите клиенти. Добрата новина е, че има набор от възможности за смекчаване на тези трудности и рискове.

Пенсионерите често страдат от анорексия защо?

Тези трудности причиняват физиологични промени в напреднала възраст, а съпътстващите заболявания или употребата на лекарства могат да доведат до нехаресване на предлаганата на клиента храна. От опита на мениджъра знам, че постигането на отличен рейтинг в областта на храненето за всички клиенти е трудна ядка. Наблюдаваме не само намален апетит, но и нарушено възприятие за качеството и вкуса на предлаганата храна. Изглежда, че портфолиото от подходящи храни се стеснява, но търсенето на разнообразна и питателна диета е изключително актуално в ситуация на старост и болест.

Какви храни трябва да избягват тежко болните възрастни хора?

Ще дам пример от практиката. Например, локшите, които директно се обожават от възрастните хора, често причиняват изтощително задушаване. Диабетиците не трябва да ядат сладки храни, бял хляб, много възрастни хора отказват ориз, защото е трудно за преглъщане, зеле и бобови растения, тъй като са болезнено напомпани, парчета плодове или зеленчуци могат да се консумират при възрастни хора с проблемни зъби само в настърган или смесен вид . Анорексията е не само проблем, но като симптом може да бъде и един от първите сигнали за влошаване на здравето, като началото на вируса. Ето защо, особено в случаите, когато пациентът преди това го е опитал, ще обърнем внимание.

Какви са най-честите последици за здравето при намален апетит?

Докато младите хора се стремят да отслабнат, ние често имаме риск от недохранване при възрастни и болни. Честа причина за това състояние е споменатият вече недостатъчен прием на хранителни вещества. Ако пациентът е малък, е подходящо да се страхувате от поредица от усложнения. Подобряването на общото състояние става нереалистично с влошаване на приема на храна. Страда ли вашият любим от незарастващи рани, лошо състояние, слабост, повтарящи се инфекции или анемия? Недохранването може да повлияе на развитието на тези трудности в по-малка или много значителна степен.

Как медицински сестри и болногледачи помагат в грижите за тежко болен възрастен човек, който има проблеми с приема на храна?

Здравните специалисти и болногледачите се справят с различни индивидуални проблеми и ситуации във връзка с приема на храна. От практиката знаем, че храненето на човек, който има затруднения с преглъщането или преглъщането им, или отказването на храна по други причини, е продължителна процедура, която изисква много време и търпение. Управлението на риска от недохранване изисква цялостен, обмислен и индивидуален подход. Постигането на добри резултати винаги е свързано с работа в екип. Считам за голяма стъпка напред, че от януари тази година професионалните грижи за тази група пациенти са обект на обвързващ стандарт, който препоръчва ефективни подходи на медицинските сестри за справяне с недохранването по възможно най-добрия начин.

За какво точно става дума?

Медицинските сестри, които се грижат за такива пациенти, са в състояние да оценят риска от недохранване и в сътрудничество с членовете на семейството да изготвят индивидуален хранителен план. Популярните ястия в нашите центрове отдавна включват кнедли от бриндза, Коледа с масло и конфитюр, картофени палачинки, пюрета, различни яхнии и желе. Също така много популярни кисели млека, банан, кисело мляко, настъргана ябълка или овесени ядки също ни помагат да решим проблемите с изпразването. Обикновено се забравя, че достатъчно количество месо е важно за правилната хемопоеза.

Изглежда важно близките му да са по-ангажирани в това отношение?

Чудесно е, ако близките на пациента също поемат част от отговорността за постигане на подобрено хранене. Все още има повече вкус на съпруг или дъщеря и е трудно да се конкурирате с популярни ястия от дома. При недостатъчен енергиен прием на практика често използваме много полезни хранителни напитки и кремообразни десерти. Препарати за ентерално хранене с различни вкусове се предлагат в аптеките и в посочени случаи те се предписват от лекар при пълно възстановяване от здравната каса. Много от тези препарати съдържат, освен протеини, въглехидрати, мазнини, витамини, минерали и микроелементи, също и фибри. Обработката на прах ще позволи практическото използване на протеинов концентрат, който може да бъде смесен в диетата. Популярна новост са продуктите от типа кисело мляко. Опитвал съм, че членовете на семейството често не знаят за тези начини за подобряване на приема на хранителни вещества.

За какво трябва да се подготвят роднините на тежко болен старши в това отношение, за което трябва да внимават?

Нека да знаем показателите за недостатъчен прием на хранителни вещества. Оптимално е например да измервате теглото на любимия човек на интервали от седмица, което може да създаде проблем, ако човек не е в състояние да стои на кантара. Нашите работни места са оборудвани със специална везна, вградена в инвалидна количка, но класическото претегляне може да замени измерването на обиколката на ръката при използване на шивашки метър. Ниското тегло, загубата на тегло, намалените нива или недостатъчният дневен прием на храна по някаква причина не са единствените показатели за недохранване.

И така, кои са другите показатели за недохранване?

Дори по-тежките незарастващи рани могат да сигнализират, че храненето не е правилно. Ако видим подуване, това може да не е сърдечна недостатъчност, а сигнал за хипопротеинемия, когато нивата на протеин в кръвта падат поради недохранване. Тези ситуации са импулс за контакт с лекар. При домашните грижи е много подходящо да се свържете с медицинските сестри на Агенцията за домашни медицински грижи, които ще предоставят професионални съвети и помощ.

Има ръководство, което членовете на семейството да следват?

За безопасно хранене сме подготвили опростено ръководство за членовете на семейството. Преди хранене е важно да помогнете на любимия човек да влезе в правилната позиция. Човекът, който получава храната, трябва да седи, приемливо е полуседене. Хоризонталното положение е неподходящо. Не забравяме салфетката, предпазваща дрехата. Диетата трябва да има разумна температура, нека внимаваме за прекалено гореща храна, но дори студената супа няма да вкуси. По време на храненето на любимия човек, наблюдаваме, поддържаме зрителен контакт. Ще му дадем достатъчно време да преглътне и преглътне. След като сервираме храна, не забравяме за режима на пиене, предлагаме вода или чай. Накрая избърсваме остатъците от храна със салфетка и дори след ядене на любим човек я оставяме в повдигнато положение.

Какво да правите, ако възрастен не може да се храни?

В ситуации с дългосрочен минимален прием на храна през устата, заболявания, свързани с нарушения на преглъщането, или стомашно-чревни тумори, краткосрочното или дългосрочното хранене със сонда може да бъде решението. В допълнение към назогастралната сонда, която се вкарва през носа и хранопровода в стомаха, ние използваме сондата, поставена през коремната стена в стомаха (PEG). Не е нужно да се притеснявате - въвеждането на сондата и администрирането на храненето по този начин в много случаи ще ни помогне да преодолеем трудностите, свързани с преглъщането, заплахата от вдишване на храна, което означава ненужно страдание за пациента. Това може да бъде ефективен начин за стабилизиране на състоянието му. Ако състоянието на пациента го позволява, след въвеждането на сондата, ние редовно предлагаме дори малко количество храна през устата, за да върнем пациента към естествения начин на хранене.

На практика има общи случаи, когато тежко болен старши има и други хранителни разстройства, които са по-скоро свързани с преяждането.?

Тъй като острата фаза на болестта отшумява, състоянието се стабилизира и храната се превръща в тема на деня за много пациенти. Рискът от нежелано наддаване на тегло увеличава обездвижването на човека. За съжаление, тенденцията да се удушават за болногледачи или роднини означава, че болните стават трудни и обременителни. Затлъстяването, разбира се, носи със себе си и други усложнения, така че контролирането на нежеланото наддаване на тегло може да бъде друга задача в продължаващите цялостни грижи за непокорен човек. Въпреки това, при грижите за сериозно и дългосрочно болни възрастни хора е много по-трудно да се справим с проблема с недостатъчния прием на хранителни вещества. Недохранването се среща при до 85% от гериатричните пациенти .

Какви успехи постигате в това отношение?

Ние оценяваме хранителния статус на нашите центрове като показател за цялостното качество на грижите. Поддържаме хранителни извивки и тяхното изкачване до нивото на оптимално тегло е важно, желаният резултат от качествена грижа. Доставчиците, но и у дома, могат да бъдат оценени като положителен ефект от подходите, като например увеличаване на хранителната крива, подобрен прием на храна, фитнес, повишен апетит, отслабване на подуване, гадене, отказ от ядене или подобрени нива на храна поемане. Има причина за оптимизъм, тъй като положителен ефект може да бъде постигнат чрез подходящо избрани интервенции в повече от 90% от общия брой високорискови клиенти, нуждаещи се от специфичен хранителен подход.