болести

Чували сте за това усложнение?

Мекониевата аспирация е вдишването на меконий (катран) или амниотична течност, която го съдържа. Мекониумът е съдържанието на червата във плода, след раждането се нарича смола. Плодът уринира в амниотичната течност, но меконийът обикновено не се намира в амниотичната течност. При определени неблагоприятни обстоятелства за плода, меконийът навлиза в околоплодните води и плодът може да вдишва околоплодната течност, съдържаща го преди или по време на раждането.

Ефектът от аспирацията върху новороденото

Вдишаният меконий частично или напълно блокира дихателните пътища на новороденото, причинявайки остро дихателно разстройство с липса на кислород в кръвта. Това може да има отрицателен ефект върху дейността на жизненоважни органи (бъбреци, мозък, сърце). Меконийът може да причини проблеми с дихателните пътища по няколко начина:

чрез образуване на мекониеви покрития по стените на белодробните везикули и нарушаване на преноса на кислород от белите дробове в кръвта

чрез разграждане на повърхностноактивното вещество (това е фактор, който поддържа белите дробове отворени)

Почти винаги е сериозно животозастрашаващо състояние, което налага престой в интензивно отделение.

При нормални обстоятелства бебето вдишва за първи път само когато е без амниотична течност, когато се роди главата. При определени неблагоприятни обстоятелства, като преждевременно оттичане на околоплодната течност, инфекция на околоплодния мехур, припадък и натиск на пъпната връв, просто когато детето има недостиг на кислород, детето е принудено да вдишва по-рано, сякаш обикновено.

Наличният меконий навлиза в белите дробове и образува покритие върху белодробните везикули, предотвратявайки навлизането на кислород в кръвта в белите дробове. Може да причини инфекция, но също така разгражда и намалява образуването на повърхностноактивно вещество. Повърхностноактивното вещество е вещество, което се намира на повърхността на белодробните мехури и ги държи отворени.

Тежестта на състоянието зависи от количеството меконий, вдишано от плода или новороденото, както и от свързаните усложнения като препартуална инфекция, предаване, недохранване. Като цяло, колкото повече меконий е вдишало едно дете, толкова по-сериозни усложнения можем да очакваме при адаптацията след раждането.

Поява на аспирация на меконий

Примесването на меконий (зелена амниотична течност) се среща при 10-15% от ражданията. Това обаче не означава, че аспирацията на меконий е налице при всички деца.

При 5% от тези деца срещаме вдишване на меконий с различна степен на тежест.

Причини за аспирация на меконий

Наличието на меконий в околоплодните води винаги е резултат от дискомфорт в плода. Плодът страда от недостиг на кислород по различни причини (нарушения на потока в пъпните съдове, фетални заболявания, болести на плацентата - инфекции на плацентата, инфекции на плода и околоплодната торбичка, пъпна връв, срутена пъпна връв и други).

Липсата на кислород засяга първо кожата, която е суха, белеща се.

По-късно похотта на ректалните животни реагира. С намалената им функция меконият се отделя в околоплодните води. Наличието на меконий в околоплодните води е сериозна находка, която най-често води до спешно прекъсване на бременността.

Ако липсата на кислород продължава, други органи (сърце, черен дроб, бъбреци, мозък) също страдат, което води до необратими промени или дори риск от смърт на плода.

Въпреки това, дори при бебета, които не са имали липса на кислород за раждане, меконийът може да се отдели по време на раждането и да се вдиша.

Рискови фактори за аспирация на меконий

  • трудно, твърде дълго раждане
  • предаване
  • пушене по време на бременност, диабет, високо кръвно налягане при майката
  • хронични заболявания на дихателните пътища или сърцето при майката
  • усложнения на пъпната връв
  • недохранване на плода

Преждевременното раждане не е рисков фактор за аспирация на меконий, вдишването на меконий е рядко преди 34-та седмица от бременността.

Симптоми на аспирация на меконий

  • зелена амниотична течност (ако меконийът присъства в амниотичната течност за дълго време, той също може да бъде с цвят на охра)
  • зелената кожа на бебето, ако страда от силен дефицит на кислород, тогава кожата е по-синя
  • след раждането бебето диша закачливо или изобщо не диша
  • пулсът е намален
  • нисък резултат по Apgar, по-голям рейтинг за новородено

Диагноза

Следните доказателства предполагат диагнозата на вдишване на меконий: