новороденото

Доведохте "жълто" бебе от родилното отделение?

Билирубинът при новороденото причинява пожълтяване на кожата, лигавиците и бялото на очите. Това състояние се нарича жълтеница и само в новородената възраст може да не е резултат от промени в заболяването.

Как се произвежда билирубин

Билирубинът се причинява от разграждането на червените кръвни клетки. Новородено се ражда с по-голям брой червени кръвни клетки, които се разграждат през неонаталния период. Крайният продукт от разграждането на червените кръвни клетки е билирубин.

Видове билирубин

Разпознаваме два вида билирубин.

След разграждането на червените кръвни клетки, билирубинът остава свободен в кръвта под формата, в която е освободен от кръвните клетки. Ние му се обаждаме свободен, неконюгиран, несвързан билирубин.
Той попада в черния дроб чрез кръвта, където се свързва с други вещества. Ние наричаме това билирубин свързан или конюгиран билирубин.

Нормални стойности на билирубина

При жълтеница на здраво новородено, ако никой друг проблем не е причинил жълтеница, стойностите на неконюгиран - свободен билирубин не трябва да надвишават 220 μmol/литър.

Оценката обаче не е толкова ясна, защото зависи и от възрастта. Напр. стойността на 220umol/l през първия ден от живота е висока и изисква обменна кръвопреливане. Ако такава стойност е първият ден от живота, това не може да бъде жълтеница на здраво новородено.

Стойностите на билирубина над 340umo/l могат да застрашат развитието на мозъка, поради което при тези стойности е необходим кръвен обмен.

Нормалната стойност на конюгирано свързан билирубин е до 5 μmol/l. В неонатална възраст може да се приеме стойност до 20 μmol/l, но само в случай на високи стойности на свободен билирубин в момента. Определено стойността на конюгирания свързан билирубин не трябва да надвишава 20% от свободния билирубин.

Свободно несвързан неконюгиран билирубин

Какво е типично за свободния билирубин

При високи нива в кръвта той преминава в мозъка и може да попречи на развитието на някои мозъчни функции.

Цветът на кожата при високи нива на този билирубин е ярко жълт, лимонов или при много високи стойности до жълто-оранжев.

Кога откриваме повишени нива на несвързан билирубин

Най-често е при жълтеница на здраво новородено прочетете повече Жълтеница на здраво новородено

  • Други състояния включват жълтеница на недоносено бебе, полицитемия, наследствени заболявания, нарушения на щитовидната жлеза.
  • Най-високи стойности достига билирубин в случай на несъответствие на резус-фактор между майката и детето, повече резус-фактор и жълтеница на новороденото
  • Често се увеличава дори в случай на несъгласие на кръвна група между майка и дете, повече Жълтеница в случай на несъгласие на кръвна група

Как жълтеницата се причинява от свободния билирубин

Лечение на жълтеница, причинена от несвързан билирубин

Лечението има различни правила. Има графика за определяне на лечението въз основа на стойностите на билирубина и възрастта на детето и причината за жълтеница.

Конюгиран свързан билирубин

Чрез кръвния поток свободният несвързан билирубин навлиза в черния дроб, където се обработва от черния дроб, свързва се тук с глюкуронова киселина, ние го наричаме професионално конюгиран билирубин (свързан).

Какво е типично за свързания конюгиран билирубин

Какви са нормалните стойности на този билирубин

При здраво дете и възрастен не трябва да надвишава 5 mmol/l. В неонаталната възраст е възможно да се приеме стойност до 20 μmol/l. Общоприето е, че той не трябва да надвишава повече от 20% от стойността на свободния неконюгиран билирубин.

Което причинява натрупването на свързан билирубин

Как жълтеницата се причинява от свързания билирубин

Диагноза

Диагнозата е сложна и отнема много време. Изготвя се диагностичен план. Прегледите са взискателни и поради възрастта на детето не е възможно да се направят за един ден или за една седмица.

Кръвните параметри, черния дроб и коремните органи се изследват сонографски, контрастни изследвания за образна диагностика на жлъчните пътища.

Лечение

Няма лекарства за този вид жълтеница.

Процедурата на лечение зависи от основното заболяване.

Не трябва да се лекува с фототерапия - специална светлина, тъй като никоя светлина не разгражда този билирубин и освен това кожата придобива бронзов цвят.

Трябва да се отбележи, че високият билирубин не е проблем, той е само следствие от предимно липсата на жлъчни пътища. Следователно лечението не е насочено към намаляване на билирубина, а към отстраняване на причината.