заболявания

Церебрална парализа DMO- е следствие от увреждане на незрелия мозък на плода по време на бременност или малко след раждането. Характерно за DMO е двигателно разстройство поради нарушено мускулно напрежение или поради нарушена мускулно-нервна координация.

Нарушенията на движението също могат да бъдат свързани с психични разстройства, поведенчески разстройства, нарушения на комуникацията, сензорни увреждания и епилептични припадъци. Не всички прояви трябва да присъстват.

Важно е да знаете, че церебралната парализа не е инфекциозно заболяване. Децата през първата година се ваксинират срещу церебрална парализа - полийомиелит - това е полиомиелит, причинен от инфекция.

Честотата на церебралната парализа се отчита при около 2 деца на 1000 всички новородени.

Церебралната парализа е по-рядко срещана при доносени бебета. По-висока честота, приблизително 20-30%, се съобщава при недоносени бебета. Изследването на засегнатите деца установява, че до половината от тях имат симптоми на детска мозъчна защита.

Причини за церебрална парализа

Причините според времето на действие могат да бъдат разделени на:

  • Причини за действие по време на бременност (пренатална)
  • Причини по време на раждане (перинатално)
  • Причини след раждането (след раждането)

Причини за действие по време на бременност

Болести на майката - гестоза, инфекциозни заболявания на майката, рентгенови лъчи, недохранване, нарушения на плацентарната циркулация, нарушения на кръвообращението и всички състояния, които причиняват намалена концентрация на кислород в кръвта на плода.

Причинява действие по време на раждане

Раждане с кърлежи, непрогресивно раждане, предаване, недохранване, недоносеност, всички състояния, при които детето е изложено на риск от липса на кислород.

Причини след раждането

Новородени инфекции с дихателна недостатъчност, сърдечни дефекти, мозъчни инфекции до половин година от живота, тежка анемия след раждане (кървене, несъответствие на Rh фактор).

Симптоми на церебрална парализа

Основната проява е разстройство на движението, разстройство на мускулното напрежение - мускулен хипертонус или мускулен хипотонус.

  • забавено двигателно развитие
  • нарушения на координацията на очните мускули, проявяващи се с обучение за страбизъм
  • нарушения на речта като неясно произношение, заекване, забавено развитие на речта
  • припадъци
  • може да има и умствена изостаналост
  • невротични и афективни разстройства, повишено слюноотделяне
  • ниска устойчивост на инфекции и интоксикации

Не всички симптоми трябва да присъстват и да се развиват изцяло.

Форми на церебрална парализа

Въз основа на това дали мускулният тонус - напрежението е повишено или намалено, ние разпознаваме две форми на церебрална парализа.

1) спастичен - мускулите имат повишено напрежение
2) неспастичен - без повишено мускулно напрежение

Спастична форма на церебрална парализа

Това означава, че мускулите имат патологично трайно повишен мускулен тонус, движението в ставите е ограничено, крайниците са сковани, разтегнати. Среща се в няколко варианта.

Според степента на увреждане, ние разпознаваме 4 групи от тази форма на церебрална парализа.

  • Дипаретична форма обикновено засяга и двете долни крайници. Мускулите на долните крайници са сковани, особено на прасеца, детето ходи на пръсти поради свиването на мускулите на прасеца. Децата имат проблем с ходенето, ходят с подкрепа, не се учат да ходят с много трудни форми. Фините двигателни умения на горните крайници могат да бъдат нарушени, грубите двигателни умения са добри, интелигентността обикновено не е нарушена.
  • Хемипаретична форма се проявява чрез засягане на двата крайника, винаги от една и съща страна, отдясно или отляво. Горният крайник обикновено е по-засегнат от долния крайник. Причинява се от мозъчно увреждане в едната половина. По-малко от половината от засегнатите също имат психически дефицит в различна степен.
  • Трипаретична форма обикновено засяга двата крака и едната ръка.
  • Квадрупаретична форма всички крайници са засегнати, това е най-трудната форма. Интелигентността обикновено намалява.

Неспастична форма на церебрална парализа

В тази форма мускулите имат трайно патологично намален мускулен тонус. Среща се в следните варианти:

  • Хипотонична форма се характеризира с намаляване на мускулното напрежение, в резултат на което крайниците са необичайно гъвкави. Детето е слабо, във възрастта на новородено го боли продължително главоболие. Интелигентността много често е намалена.
  • Дискинетична форма се проявява чрез патологично бързо и неконтролируемо редуване на напрежение и мускулна релаксация в засегнатите области. При детето наблюдаваме неволеви движения, потрепвания на лицето, неразбираема и бавна реч, нарушения на слуха. Интелигентността е добра

Ходът на церебралната парализа

Някои симптоми могат да присъстват при новороденото. Детето спи, апатично, пие лошо, спонтанната подвижност е ниска, може да има сковани крайници. Развитието на движението се забавя, той гледа предмети с очи късно, улавя ги късно в ръцете си, по-късно се обръща и сяда. Характерно за церебралната парализа е също така, че развитието на движението е неравномерно. Например, едно дете стои, вместо да седи, или седи, а не се обръща. Курсът значително зависи от формата. По-късно може да се свърже психично увреждане, епилептичен припадък. Но това не е правило.

В спастична форма, от друга страна, детето може да бъде много дразнещо, да има нарушения на съня, да има движения на крайниците или крампи, да набира изображението на носа. Тя плаче без причина.

Лечение на церебрална парализа

Важно е да се открият навреме симптомите на церебрална парализа. Не е възможно да се излекува церебрална парализа. С правилния медицински подход и подхода на родителите е възможно да се облекчат симптомите и да се улесни животът на такива деца.

В ранна детска възраст рехабилитацията трябва да започне възможно най-скоро, за да се коригират разстройствата на движението. Необходимо е да се изследват зрението и слуха, което е важно за развитието на речта.

Влиянието на семейството върху хода на церебралната парализа

Грижите за дете с церебрална парализа не са лесни за семейството. Изискват се чести инспекции в амбулаторията на високорисково новородено в неврологична амбулатория, редовна рехабилитация. Има проблеми с настаняването на детето в подходящо училище. Мирното и търпеливо отношение на родителите е важно.

Мускулен хипотонус при деца

Рехабилитация

Основата на рехабилитацията е усилието да се поддържат ставите в „неутрално положение“, за да се предотврати скъсяването на мускулите, което може да се прояви например в долните крайници чрез ходене на пръсти. Съкращаването на мускулите може да ограничи растежа на костите, причинявайки асиметрия при ходене.

Когато е необходима рехабилитация

  • ако има промени в мускулния тонус
  • ако има изоставане в двигателното развитие
  • ако има асиметрия на движенията

Използваме два метода, а именно метода на Bobath и Vojta. С метода Бобат се опитваме да влияем на неправилни движения и прояви. Методът на Войта стимулира практикуването на правилни движения чрез рефлексотерапия.

Видът и планът на рехабилитационните упражнения ще бъдат определени от рехабилитационния лекар, който също ще провери ефективността на лечението.

Лекарства за церебрална парализа

Най-често се използват баклофен и ботулинов токсин. Баклофен е синтетично лекарство, което намалява мускулното напрежение. Той е под формата на таблетки. Ботулиновият токсин е продукт на бактерии, използва се за освобождаване на прекомерно мускулно напрежение, за отпускане на мускулите в спастична форма - например за съкращаване на мускулите. Прилага се чрез инжекция.

С цел да се подобри качеството на живот на пациенти с церебрална парализа, се използват и по-нови, алтернативни методологии за лечение, обикновено в комбинация с класически форми на рехабилитация.

Алтернативни лечения

Хипотерапия - конна езда. Този метод подобрява стойката, мускулната координация и облекчава мускулното напрежение.

Хидротерапия - всъщност е вид рехабилитация, мускулите се отпускат по време на плуване, мускулната координация се подобрява.

Доказана и най-широко разпространена е хидротерапията, базирана на упражняване на груби двигателни умения в басейна.