Медицинска експертна статия

Алвеоларна ехинококоза (алвеококоза множествена ехинококоза, ширина на алвеококозата, болест на ангел алвеокок .) - зоонозна хронично течаща хелминтоза, която се характеризира с развитие на кисти в черния дроб, която е способна на инфилтративен растеж и метастази в други органи.

ехинококоза

Кодове по ICD-10

  • D67.5. Инвазия на черния дроб, причинена от Echinococcus multilocularis.
  • 867,6. Инвазия на друга локализация и множествена ехинококоза, причинени от Echinococcus multilocularis.
  • 867,7. Причинена инвазия Echinococcus multilocularis, неуточнено.

Епидемиология алвеолярно ехинококи

Източникът на алвеоларна ехинококоза за хората е крайният гостоприемник на нематодата. По-старите яйца и пълните с яйца сегменти се освобождават в изпражненията на животното. Инфекцията възниква, когато човек попадне в устата на околната среда от околната среда по време на лов, обработва кожата на убити диви животни, яде горски плодове и билки, инокулирани със слузни яйца. Онкосферният алвеокок е много устойчив на фактори на околната среда: издържа на температури от -30 до + 60 ° C на повърхността на почвата при температура 10-26 ° C, остава жизнеспособен в продължение на месеци.

Алвеококозата е естествено фокално заболяване. Фактори, които определят активността на огнището, са многобройни преходни организми гостоприемници (гризачи), големи площи (ливади, пасища), които не се разреждат, студен дъждовен климат. Болестите обикновено се регистрират сред индивидите. Посетете естествени огнища за професионални или домашни нужди (събиране на плодове, гъби, лов, туризъм и др.). Както и сред работниците във фермите. Маркови и семейни случаи на инфекция. Няма значителна сезонност. Мъжете по-често боледуват на възраст 20-40 години, децата рядко боледуват.

В Русия болестта се среща в Поволжието. Западен Сибир, Камчатка, Чукотка в Република Саха (Якутия), Красноярск и Хабаровск територии, в ОНД - в републиките на Централна Азия и Закавказието. Ендемични огнища на алвеококоза се срещат в Централна Европа, Турция, Иран, Централен Китай, Северна Япония, Аляска и Северна Канада.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Какво причинява алвеоларна ехинококоза?

Алвеоларната ехинококоза се причинява от Alveococcus multilocularis, който се развива с промяна в гостоприемниците. Крайните гостоприемници на алвеококите са месоядни животни (лисици, арктически лисици, кучета, котки и др.). В тънките черва, чиито полово зрели форми са паразитирани. Сред междинните гостоприемници са гризачи. Полово зряла форма A. Multilocularis структурно подобна на лентата стъпка E. Granulosus, но има по-малки размери (дължина 1,6-4 mm), докато главата е снабдена с подгъв от къси куки, кръгла матка. Основната разлика обаче е в структурата на финландците, при които клъстерът А. Multilocularis е във формата на мехурчета и е конгломерат от екзогенно настъпващи фини мехурчета, пълни с течни или желатинови маси. При хората везикулите често нямат skolex. Растежът на Фин е бавен от няколко години.

Патогенеза на алвеоларна ехинококоза

Имунологичните и имунопатологични механизми (имуносупресия, производство на автоантитела) играят важна роля в патогенезата на алвеоларната ехинококоза. Установено е, че скоростта на растеж на ларвата зависи от състоянието на клетъчния имунитет.

Симптоми на алвеоларна ехинококоза

Алвеококозата се установява главно в групи от млада и средна възраст. Болестта често е безсимптомна в продължение на много години (предклиничен стадий). Различават се етапите на заболяването: ранни, неусложнени. Усложнения и терминални етапи. На клинично проявения етап симптомите на алвеоларна ехинококоза са недостатъчно специфични и зависят от обема на паразитната лезия, нейното местоположение и наличието на усложнения. Поради естеството на потока те протичат бавно, активно прогресират и злокачествените течения се характеризират с алвеоларна ехинококоза.

Диагностика на алвеоларна ехинококоза

Диагнозата алвеоларна ехинококоза се основава на епидемиологична история, клинични лабораторни и инструментални изследвания.

Използва се серологична диагноза на алвеоларна ехинококоза: RLA, RIGA, ELISA; Може да се използва PCR, но отрицателната реакция не изключва наличието на алвеококоза при субекта.

Рентгеновите изследвания, ултразвукът, CT и MRI ни позволяват да оценим степента на увреждане на органите. В равнината на чернодробния филм на пациента могат да се видят алвеококози малки отлагания на калцификация под формата на така наречената вар или варовик, пръскащи с дантела. Лапароскопията е предназначена за целенасочени биопсии на мястото на алвеокока, но това може да се извърши само след изключването на удивителната болест по гроздето. Когато обструктивната жълтеница, причинена от алвеококоза, се използва като визуални (ендоскопия, лапароскопия) и рентгеноконтрастни директни методи (ретроградна холангиопанкреатография, антероградна, перкутанна, хреспехоночная холангиография). Предимството на тези изследователски методи, освен високото съдържание на информация, е възможността за използването им като терапевтични мерки, особено за декомпресия на жлъчните пътища.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]