Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Малформация (вродена аномалия) или синдром на Arnold-Chiari е патология, която се появява дори на етапа на бъдещото развитие на детето, т.е. по време на развитието на плода. Тази грешка е прекомерна компресия на мозъка поради несъответствие в размера или деформация на определена черепна област. В резултат на това се наблюдава движението на мозъчния ствол и сливиците в големия тилен отвор, където се установява тяхното нарушение.

причини

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Патологията не може да се нарече твърде рядка: синдромът се среща при приблизително 5 деца със 100 000 новородени.

[5], [6], [7]

Причини за синдрома на Арнолд-Киари

Надеждните причини за аномалията все още не са напълно изяснени. Точно можем да кажем, че болестта не е свързана с хромозомни дефекти.

Освен това много учени не признават този синдром като неразделен, защото вярват, че болестта е възможна дори при възрастни.

Следователно можем да разграничим две категории вероятни причини за синдрома на Арнолд-Киари.

Причини за вродена природа:

  • черепът претърпява промени по време на вътрематочното развитие - например се образува намалена задна черепна ямка, която се превръща в пречка за нормалното положение на мозъка. Възможно е да има и други нарушения на растежа и развитието на костния апарат, които не отговарят на мозъчните параметри;
  • вътреутробно образувано твърде голямо със същия тилен отвор.

Причини за придобития характер:

  • травма на главата и мозъка на детето по време на работа;
  • увреждане на мозъчния гръбначен мозък с разширяване на централния канал.

В допълнение, развитието на синдром на Арнолд-Киари е възможно поради други фактори или престъпления.

[8], [9], [10], [11]

Патогенеза

В етиологията на развитието на синдрома се разграничават някои често срещани рискови фактори. Следователно, синдромът на Арнолд-Киари може да възникне при плода по следните причини:

  • независимо или неконтролирано използване на лекарства от бременна жена;
  • употребата на алкохол от бременна жена, както и ефекта на никотина;
  • вирусни инфекции при жени по време на бременност.

Все още обаче не е определена точната патогенеза на аномалиите, което често предотвратява възможната профилактика на заболяването.

[12], [13]

Симптоми на синдрома на Арнолд-Киари

Синдромът на Арнолд-Киари при възрастни има най-честите аномалии от тип I. Симптомите, характерни за първия стадий на заболяването, се появяват едновременно с постоянното главоболие:

  • диспепсия, пристъпи на гадене;
  • слабост в ръцете, парестезия;
  • болка в шийните прешлени;
  • усещане за шум в ушите;
  • страдащи от ходене;
  • двойно виждане;
  • затруднено преглъщане, объркване при говорене.

Първите симптоми на стадий II на синдрома на Арнолд-Киари се появяват веднага след раждането на дете или в детството. Синдромът на Арнолд-Киари при дете се проявява със следните нарушения:

  • нарушения на преглъщането;
  • нарушения на дихателните функции, слабост на детския плач, шумни дихателни движения с характерна свирка.

Третият стадий на заболяването е най-тежък. Често е възможно да се наблюдават смъртни случаи поради инфаркт на сърцето или гръбначния мозък. Третата степен на синдрома на Арнолд-Киари се характеризира със следните характеристики:

  • при завъртане на главата пациентът има загуба на зрение или диплопия, понякога замаяност и припадък;
  • тремор, нарушения на координацията;
  • чувствителността на част или половината от щама е загубена;
  • мускулите на лицето, крайниците и тялото са отслабени;
  • има проблеми с уринирането.

В зависимост от степента и симптомите, различни видове лечение предписват патология.

Етапи

Степените или типовете на синдрома се различават по структурните характеристики на мозъчните тъкани, удушени в гръбначния канал, както и по наличието на увреждане на образуването на мозъчни елементи и дълбочината на разстройството.

  • При тип I разстройството е относително ниско (в областта на шията), мозъчните функции са в нормални граници.
  • При тип II малкият мозък се премества в големия тилен отвор с наличие на дефекти в гръбначния мозък и мозъка.
  • При тип III, тилната циника се открива чрез пълно изместване на задните мозъчни структури в увеличен голям тилен отвор. Подобна степен на синдрома на Арнолд-Киари има най-лошата прогноза и в повечето случаи завършва фатално.

[14], [15], [16]

Усложнения и последици

  1. Парализа поради натиск върху гръбначните структури.
  2. Натрупване на течности в мозъка (хидроцефалия).
  3. Образуване на кистозна формация или образуване на кухини в гръбначния стълб (сирингомиелия).
  4. Инфаркт на мозъка или гръбначния мозък.
  5. Апнея, смърт.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика на синдрома на Арнолд-Киари

Анализите за диагностициране на синдрома на Арнолд-Киари обикновено не са много информативни. За изясняване на диагнозата може да се извърши лумбална пункция, последвана от анализ на цереброспиналната течност.

Инструменталната диагноза на синдрома на Арнолд-Киари се състои в определяне на ядрено-магнитен резонанс, който се извършва в неврологични клиники и отделения. Ядрено-магнитен резонанс позволява изследване на шийните, гръдните прешлени и черепа.

Голяма част от заболяването се открива чрез външен преглед: обръща се внимание на походката, чувствителността и други характеристики.

[23], [24], [25], [26], [27]

Различна диагноза

Диференциална диагноза на синдрома на Арнолд-Киари се извършва с вторично изместване на малките мозъчни сливици поради повишено вътречерепно налягане, причинено от тумор, обширен хематом и др.

[28], [29], [30]

С кого искате да се свържете?

Лечение на синдрома на Арнолд-Киари

Ако пациентът не повдига различни от интензивни болезнени оплаквания, той е назначен за лечение на наркомания с различни комбинации от нестероидни противовъзпалителни лекарства, ноотропи и лекарства miorelaksiruyuschego действие.

Лекарства, използвани за облекчаване на пациент със синдром на Арнолд-Киари:

Присвояване на карта 1-2. На ден.

Диспепсия, анемия, подуване.

Не се използва за лечение на деца под 15-годишна възраст.

Добавете от 30 до 160 mg на килограм тегло на ден приблизително три пъти. Курсът на лечение - до 2 месеца.

Диспепсия, тревожност, повишено либидо.

В случай на безсъние, вечерната доза от лекарството се прехвърля на рецепцията след вечеря.

Вземете 200 mg до 4 пъти на ден.

Коремна болка, диспепсия, тахикардия, алергични реакции, изпотяване.

Не използвайте за лечение на деца под 6-годишна възраст.

Назначете 50-150 mg индивидуално до три пъти дневно.

Усещане за мускулна слабост, понижаване на кръвното налягане, диспепсия, алергични прояви.

Не давайте на деца под 6 години.

Витамините от група В също се предписват във високи дози. Тези витамини участват активно в повечето биохимични процеси и осигуряват нормална функция на нервната система. Например, тиаминът, който се намира в невронните мембрани, оказва значително влияние върху процесите на възстановяване на увредените невронни проводими пътища. Пиридоксинът осигурява производството на транспортни протеини в аксиални цилиндри и също така служи като качествен антиоксидант.

Дългосрочният прием на високи дози витамини В1 и В12 не е придружен от странични ефекти. Приемът на витамин В6 над 500 mg дневно може да причини сензорна полиневропатия.

Най-често срещаният витаминен агент, който се използва при синдрома на Арнолд Киари, е Milgamma - състав, който съдържа 100 mg тиамин и пиридоксин, цианокобаламин и 1000 mcg. Курсът на лечение започва с 10 инжекции на лекарството и след това преминава към перорално приложение.

Физиотерапевтичното лечение се оказа много полезна техника. Невролозите обикновено препоръчват на пациентите следните процедури:

  • криотерапия - активира регулаторните системи на организма, стимулира имунната и ендокринната системи, анестетици;
  • лазерна терапия - подобрява микроциркулацията и храненето на тъканите в увредената зона;
  • магнитотерапия - помага да се задействат вътрешните здравни резерви на организма.

Физиотерапията успешно допълва лечението с лекарството, което дава възможност за по-устойчиви положителни резултати.

Успешно се прилага за облекчаване на синдрома на Арнолд-Киари и хомеопатията. Основният принцип на хомеопатичното лечение е използването на незначителни недостатъчни дози билкови препарати, които действат като контрагаранция за това заболяване. Дозите хомеопатични лекарства се наричат ​​"разтвори": те могат да бъдат десетки или стотици. При производството на лекарства обикновено се използват растителни екстракти и предимно алкохол.

Хомеопатичните лекарства се използват съгласно общоприетите правила: половин час преди хранене или половин час след хранене. Гранулите или течността трябва да се съхраняват в устата за усвояване.

Вземете 8-10 гранули три пъти на ден.

Анестезира, успокоява, помага за възстановяване на увредените нервни влакна.

Приемайте по 15 капки три пъти на ден.

Нормализира съня, облекчава психосоматичните симптоми.

Вземете 8-10 гранули три пъти на ден.

Елиминира раздразнителността, успокоява и облекчава симптомите на невротични реакции.

Приемайте по 1 таблетка или 10 капки три пъти дневно.

Елиминира замаяността, улеснява симптоматиката на черепно-мозъчните лезии.

Приемайте по 1 таблетка три пъти дневно.

Анестезия, облекчава стреса.

Хомеопатичните лекарства се предлагат в търговската мрежа. Страничните ефекти по време на приемането им почти не съществуват, но приемането на лекарства без консултация с лекар е силно обезкуражено.

Ако фармакотерапията не подобри динамиката на синдрома на Арнолд-Киари и функции като парестезия, мускулна слабост, зрение или съзнание останат, лекарят ще предпише рутинна или спешна операция.

Най-честата операция при синдром на малформация на Арнолд Киари е субоципиталната краниектомия - удължаване на отвора на голяма бутилка чрез изрязване на елемент от тилната кост за отстраняване на свода на шийните прешлени. В резултат на операцията директният натиск върху мозъчния ствол се намалява и циркулацията на CSF се стабилизира.

След резекция на костта хирургът оперира пластмасова твърда мозъчна обвивка, като в същото време увеличава задното черепно сливане. Пластичната хирургия се извършва, като се използват собствените тъкани на пациента - например апоневроза или част от надкостницата. В някои случаи се използват изкуствени протези.

След операцията раната се зашива, понякога се монтират титаниеви стабилизиращи плочи. Необходимостта от тяхното инсталиране се решава индивидуално.

Типичната операция обикновено отнема 2 до 4 часа. Периодът на рехабилитация е 1-2 седмици.

Алтернативно лечение

Алтернативни рецепти за лечение на синдром на Арнолд-Киари са насочени главно към спиране на болезнения синдром и отпускане на мускулите, засегнати от спазмите. Такова лечение не може да замести традиционното лечение, но може ефективно да го допълни.

  • Налейте 200 мл топла вода 2 с.л. L. Билки или сортове алтея, последно през нощта. Използва се за създаване на компресии няколко пъти на ден, докато състоянието се освободи.
  • Яйце пилешки яйца, почистете ги, разрежете наполовина и поставете на възпалено място. Когато яйцето се охлади напълно, излитайте.
  • Прилагайте компресии от чист натурален мед.
  • Сварете с вряща вода (200 мл) 1 с.л. Л. Папрат, поддържайте ниско до 20 минути. Охладете и 50 ml преди всяко хранене.
  • Сварете с вряща вода (200 мл) 1 с.л. L. Малинови листа, поддържайте ниско до 5 минути. Охладете и пийте по 5 супени лъжици. L. Три пъти на ден преди хранене.

Билколечението помага значително да се подобри състоянието на пациент със синдром на Арнолд-Киари. Освен болки, билките нормализират работата на нервната система, подобряват настроението и съня.

  • Вземете 1 чаена лъжичка. L. Изсушете суров анасон, босилек и магданоз, изсипете 700 ml вряща вода, вземете 2 часа и филтрирайте. Вземете 200 ml сутрин, следобед и вечер преди хранене.
  • Изсипете 700 мл вода в смес от градински чай, мащерка и копър (3 супени лъжици). Отнемете до 2 часа, филтрирайте и извадете чашата три пъти дневно преди хранене.
  • Добавете смес от лимон, босилек и розмарин (2 супени лъжици) в 750 мл вряща вода. Настоявайте и филтрирайте, след което приемайте по 200 ml три пъти дневно преди хранене.

[31], [32], [33]

Кинезиологични упражнения

Кинезиологичната гимнастика е специален комплекс от физически упражнения, които стабилизират човешката нервна система. Такива упражнения могат да се използват добре за облекчаване на състоянието на пациенти със синдром на Арнолд-Киари от първа степен. Както показват изследванията, чрез извършване на кинезиологична гимнастика само веднъж на всеки 7 дни е възможно да се постигне подобрение в светоусещането и благосъстоянието, премахване на последиците от стреса, премахване на раздразнителността и т.н.

Освен това класовете ви позволяват да създадете синхронна работа на мозъчните полукълба, да подобрите способността за фокусиране на вниманието и запомняне на информация.

Упражнението продължава един и половина до два месеца, 20 минути на ден.

  • Препоръчва се постепенно ускоряване на темпото на гимнастическите елементи.
  • Повечето упражнения трябва да се изпълняват със затворени очи (за повишаване на чувствителността на определени области на мозъка).
  • Упражненията с връзката на горните крайници се препоръчват да се комбинират със синхронни движения на очите.
  • Трябва да се опитате да прикачите визуализация за дихателни движения.

Както показва практиката, използването на кинезиология, освен развитието на нервна проводимост, носи много удоволствие на пациентите.