За тези, които нямат достатъчно време или не се интересуват особено от витамин К, обръщам внимание на глава 14. Резюме, където витамин К е описан в съкращение. Можете лесно и ясно да намерите всички чужди и професионални думи в Речника (Глава 15), където те са подредени по азбучен ред. Наслади се на четенето.
За по-прецизна ориентация в текста ви предлагам имената на главите:
1. История
2. Характеристики
3. Ефекти
4. Дефицит
5. Рискови групи
6. ODD (препоръчителна дневна надбавка)
7. Природни ресурси
8. Загуби
9. Допълнителна програма - витаминни препарати (добавки, добавки) и техните форми
10. Токсичност и признаци на предозиране
11. Възможни взаимодействия
12. Противопоказания
13. Интересни факти и забележки
14. Обобщение
15. Речник
1. История
Първите закъснения (дефицити) на витамин К се наблюдават през годините 1934 - 1935 в град Копенхаген. Пилетата, които са били хранени с диета без мазнини в проучване на метаболизма на холестерола (по-специално преобразуване на стерин), са развили нарушения на кървенето (кръвоизлив). Нито един от известните досега липофилни витамини (A, D, E) или витамин С не успява да предотврати това състояние и затова се предполага, че съществува друг мастноразтворим витамин, който е наречен коагулационен витамин - витамин К.
Установено е, че има повече вещества, които имат антихеморагичния ефект на витамин К. През 1939 г. се изолират витамини К1 и К2. Веществото, което се изолира от листата на фенера, се нарича витамин К1, последвано от изолирането на гнило рибно брашно - витамин К2. През следващите години постепенно се признават химичните свойства на витамин К и появата му в естествените материали. Доказано е, че кръвоизливът е причинен от намалени нива на протромбин (коагулационен фактор II) в кръвта. Едва през 50-те години се потвърждава връзката между дефицита на витамин К и хипопротромбинемията при хората.
Понастоящем всички естествено срещащи се вещества, които показват коагулационна витаминна активност, наричаме витамин К. Двама учени се считат за "родители" на витамин К: Хенрик Карл Питър ДАМ и Едуард Адалберт ДОАЗИ Успешната работа на двамата учени доведе директно до производството на синтетичен витамин К (витамин К3-менадион, витамин К4-менадиол и други производни), който впоследствие беше използван в рутинната медицинска практика, а също и до присъждането им от Нобеловите награди.
2. Характеристики
Витамин К е общото наименование на химикали от естествен и синтетичен произход, необходими за синтеза на хемокоагулационни фактори (II, VII, IX, X и протеини С, S и Z) и по този начин за съсирването на кръвта. От гледна точка на химическата структура тази група се състои от хинонови производни и по този начин убихиноните (коензими Q) също са свързани с тях, които действат като електронни транспортери.
Витамин К се намира в човешкото тяло по принцип в две форми:
1. Като витамин К1 (филохинон или фитомендион), открит в зелените растения a
2. Като витамин К2 (менахинон или фарнохинон), произвеждан главно от собствената си чревна микрофлора (микроорганизми).
И двата витамина (К1 и К2) са липофилни и следователно са разтворими в мазнини, тъй като техните "витаминни аналози" А, D и Е. За разлика от тях, витамин К3 (менадион) се произвежда синтетично, разтворим е във вода и неговата биологична активност в тялото се проявява само след ензимна биотрансформация до витамин К2, така че има по-бавно начало на действие.
Абсорбцията на липофилни витамини К (К1 и К2) изисква наличието на жлъчни киселини и панкреатични ензими (сок), наличието на мазнини също е важно. Ефективността на усвояването на витамин К от погълнатите храни е между 10-80%. Витамините К1 и К2 се съхраняват главно в черния дроб. Съдържанието им обаче не е голямо. Синтетичният витамин К3 (менадион) се съхранява в черния дроб в минимално количество (приблизително 2%). При изследването на материалите с витамин К срещнах мерни единици за естествените форми (K1 и K2) mcg (микрограма) и за синтетичните форми (K3, K4 и др.) Mg (милиграма). Филохиноните са много чувствителни към UV лъчение, рентгенови лъчи. радиация, светлина и окислители.
3. Ефекти
* Профилактика и лечение на състояния на кървене поради намалено съсирване, причинено от хиповитаминоза или витамин К авитаминоза.
* Лечение на нарушения на кървенето, причинени от продължителна употреба или предозиране с антикоагуланти (антикоагуланти), фибринолитици (лекарства за „разтваряне“ на кръвни съсиреци), широкоспектърни антибиотици и химиотерапевтици (и двете причиняващи увреждане на чревната микрофлора) и след прием на някои лекарства 11 Възможни взаимодействия).
* Лечение на дефицит на витамин К при различни заболявания и разстройства (вж. Глава 5. Рискови групи).
* При жените може да облекчи големите загуби на кръв по време на менструация.
* Предотвратява изтъняването на костите (остеопороза) и свързаните с тях костни фрактури и други разстройства.
* Биосинтез на протеини в бъбреците и зъбите.
* Пречи на енергийния метаболизъм (помага при превръщането на глюкозата в гликоген и последващото й съхранение).
* В акушерството лекарствената форма се прилага превантивно преди раждането, за да предпази майката и новороденото от кървене, както и за лечение на новородено кървене.
* В хирургията се използва за по-дълготраен дренаж на жлъчката и при предоперативна подготовка на пациенти с намалено съсирване на кръвта (защита срещу прекомерно кървене след операция).
Витамин К и съсирване на кръвта?
Хемокоагулацията (съсирването на кръвта) е сложна верига от ензимни реакции. Витамин К действа в черния дроб, за да активира протромбин (хемокоагулационен фактор II) и фактори VII, IX, X и протеини С, S и Z. Протромбинът е неактивна форма на тромбин в кръвта. Превръщането в тромбин е ключов процес, включващ външни и вътрешни фактори на кръвосъсирването и калциеви йони. Образува се тромбин, вещество, което превръща фибриногена (разтворим протеин, който свободно се движи в кръвта) във фибрин, влакнест неразтворим протеин, чиито преплетени влакна формират основата на получения тромб - кръвен съсирек.
Витамин К и остеопороза?
Витамин К, заедно с витамин D, участва в синтеза на остеокалцин, костен протеин, който улеснява и влияе върху свързването на калция в костите и активно влияе върху развитието, узряването и поддържането на качеството на костите. Остеокалцинът се състои от 15-20% от неколагенови протеини в костите. Ефектът на витамин К върху синтеза на остеокалцин също е демонстриран в епидемиологични проучвания, където особено възрастните жени с нисък прием на витамин К са били с повишен риск от фрактури на костите. Резултатите от други проучвания потвърждават ролята на витамин К за забавяне на загубата на костна маса при възрастни хора. При жени с нисък прием на витамин К някои автори демонстрират статистически значимо намаляване на костната плътност, особено в областта на шийката на бедрената кост и китката. За разлика от тях не е установена връзка между приема на витамин К с храната и костната плътност при мъжете.
4. Дефицит
Недостигът на витамин К се среща много рядко при здрави възрастни, тъй като той присъства в достатъчно количество в храни от растителен и животински произход и също се образува от чревната микрофлора. Дефицитът е по-често при новородени и кърмачета, тъй като съдържанието на витамин К в кърмата е недостатъчно и техният вътрешен синтез все още не е напълно развит. Също така, капацитетът на черния дроб за витамин К все още е нисък. За определяне на достатъчно насищане на организма с витамин К се използват различни показатели - например концентрацията на филохинон (витамин К1) в кръвния серум (здрави мъже 269-572 мкг/л). В клиничната практика това е определянето на протромбиново време (нормална концентрация 800-1200 mcg/l).
Дефицитът причинява:
* дефицитът води предимно до намаляване на протромбина в кръвта и по този начин до намаляване и нарушения на съсирването на кръвта. При такива пациенти всяко вътрешно или външно нараняване може след това да причини тежко кървене в различни тъкани и телесни кухини. Кръвоизливът е най-често при възрастни в носа, урогениталните и стомашно-чревните пътища, мускулите и подкожната тъкан.
* усложнения при кървене при следоперативни състояния
* развитие на метаболитни костни заболявания (напр. остеопороза)
* склонност към образуване (най-вече на самообразуващи се) синини и отоци
5. Рискови групи
* недоносени бебета, новородени и кърмачета
* пациенти с заболявания на черния дроб, панкреаса и обструкцията на жлъчните пътища
* пациенти с тежки нарушения на усвояването на мазнини
* пациенти с муковисцидоза, улцерозен колит, регионален ентерит, целиакия, болест на Crohn, синдром на късото черво и холестаза (всички вж. Глава 15. Речник)
* при дългосрочна фармакотерапия с широкоспектърни антибиотици и химиотерапевтици и при дългосрочно парентерално хранене (всичко това води до нарушение на ендогенното производство на витамин К)
* по време на терапия с антагонисти на витамин К - антикоагуланти - антикоагуланти (напр. хепарин, варфарин, ацилпирин, кумаринови препарати и др.)
* продължителна диария
* Дефицитът и нарушенията в производството водят до някои естествени компоненти на храната, високи дози на някои лекарства, минерални масла и др. - виж глава. 11. Възможни взаимодействия
* възрастните хора и хората с лошо хранене
6. ODD (препоръчителна дневна надбавка)
Препоръчителните хранителни добавки (RDA) за витамин К все още не са определени в Словакия или други страни. Според резултатите от протромбиновото време се приема, че дневният прием на витамин К за всички възрастови групи от населението трябва да бъде около 1 mcg на 1 kg телесно тегло. Този прием трябва да бъде изцяло покрит от приема на витамини К1 и К2 в смесена диета и витамин К2, синтезиран в червата.
Приемът на витамин К трябва да се увеличи при всички заболявания и разстройства на храносмилателния тракт (вж. Глава 5. Рискови групи) и ако пациентът приема лекарствата, изброени в глава 11. Дълго време.
Терапевтична доза: 1-20 mg (1000 - 20 000 mcg) в еднократна доза. Най-високата дневна доза е 40 mg (40 000 mcg). Дозировката се определя изключително от Вашия лекар!
7. Природни ресурси
Липофилните витамини (К1 и К2) са широко разпространени в природата както в животинското, така и в растителното царство.
K1: Важен източник на филохинон са зелените растения и водораслите, където витаминът се образува по време на фотосинтезата. И вит. K1 са богати листни зеленчуци като спанак, зеле, карфиол, броколи, брюкселско зеле, зеле, маруля, ядливи водорасли (например водорасли), зелени билки (например магданоз) и бобови растения. Повечето растителни масла (особено шафран, соя, маслини) също са богати източници. От животински източници черният дроб (особено свинско и говеждо месо), рибено масло, по-малко яйчен жълтък, месо, мляко и продукти са добри.
K2: Менахинонът се произвежда главно от чревни микробактерии. От храната това са животински източници, особено черен дроб (главно свинско и говеждо месо), по-малко яйчен жълтък, месо, мляко и продукти от тях.
Съдържанието на витамин К в растителните източници варира в зависимост от сезона.
Примерно съдържание на витамин К (К1) в някои храни