дали

Витамин В12 - кобаламинът е известен като витамин, необходим за правилната функция на нервната система и хематопоезата. Тъй като производството на В12 от нашите чревни бактерии е недостатъчно, ние зависим от приема му в храната (особено животински храни - месо, млечни продукти, яйца). Познаваме няколко форми на витамин В12. Естествени активни форми на метилкобаламин и аденозилкобаламин и индустриално произведени форми на цианокобаламин и хидроксикобаламин, които се намират в лекарствата и хранителните добавки и които се превръщат в организма в активни форми - метилкобаламин и аденозилкобаламин

Кога може да ни липсва витамин В12?

Недостигът на витамин В12 е много малко вероятно при здрави хора, без нарушения на усвояването, с адекватно хранене (животински храни в диетата).

За да се усвои правилно витамин В12, трябва да бъдат изпълнени няколко условия - достатъчна киселинност на стомаха (Адекватна секреция на стомашен сок - следователно лекарствата, които намаляват стомашната киселинност, използвани за лечение на рефлукс, киселини или язви, могат да попречат на полезността на витамина); правилна функция на париеталните клетки на стомашната лигавица, панкреаса, тънките черва (т. нар. терминален илеум, който е засегнат например при болестта на Crohn, така че има висок риск от дефицит на витамин В12). Не е новина, че веганите и строгите вегетарианци страдат от дефицит на В12, които трябва да пазят доставката на В12. Следователно, някои храни са обогатени (изкуствено добавяне на витамин В12) или е необходимо витаминът да се допълни с лекарства или хранителни добавки.

Недостигът на витамин В12 може да възникне при гастрит (възпаление на стомашната лигавица), заболявания на панкреаса, тънките черва, чревна резекция, гастректомия.

Лекарствата, които влияят върху абсорбцията или метаболизма на В12, включват споменатите лекарства за намаляване на стомашната киселина (омепразол, пантопразол, ранитидин, фамотидин ...), метформин (лекарство за лечение на диабет), някои антибиотици, антиепилептици (фенитоин, карбамазепин), хормонални контрацептиви.

Възрастните хора са по-склонни към дефицит на В12, където се съобщава, че присъства при 20% от хората над 65-годишна възраст и 30% от пациентите със съдови заболявания над 70-годишна възраст.

С витамин В12 е необходимо да бъдем внимателни, тъй като неговият дефицит и по този начин симптомите на неговия дефицит се проявяват едва 2-5 години след недостатъчния му прием, имаме значителни запаси от запасен витамин в черния дроб, от който организмът може теглене за известно време.

Какво се случва, когато липсва?

При възрастни дефицитът на В12 обикновено се отчита като злокачествена анемия (необходим за производството на червени кръвни клетки) може да е на преден план при възрастните хора психиатрични симптоми - Раздразнителност, депресия, апатия, психоза, емоционална нестабилност, объркване, тежък и дългосрочен дефицит водят до деменция. Дефицитът на В12 може да доведе и до тежки неврологични усложнения, които първоначално се проявяват като парастези на крайниците (изтръпване, изтръпване или изгаряне), нарушения в чувствителността и фината моторика, дисбаланс в изправяне и ходене, особено на тъмно или със затворени очи. Може да възникне зрително увреждане и по-рядко сърдечно-съдови или стомашно-чревни симптоми. Симптомите на нарушение на вегетативната нервна система - сексуална дисфункция, уринарна или фекална инконтиненция - са редки.

При кърмачета и малки деца дефицитът на В12 се проявява по-скоро с неврологични симптоми, отколкото с анемия. Кърмачетата могат да получат промени в мускулното напрежение - хипотоничен синдром, мускулни крампи, по-бавно психомоторно развитие и др.. При по-големи деца тежкият дефицит на В12 може да се прояви като епилептични припадъци (обикновено не реагира на лекарства против епилепсия) умствена изостаналост или ADHD.

Разбира се, дефицитът на витамин В12 също води до повишен синтез на хомоцистеин. Още в статията Хомоцистеин - нов показател за заболяването, нова перспектива за лечение.

Забележка: Високи дози фолиева киселина (витамин В9) може да маскира дефицит на витамин В12, респ. Фолиевата киселина в по-високи дози може да "прикрие" вида анемия, причинена от дефицит на витамин В12. Някои данни сочат, че високите дози B9 могат дори да влошат анемията, както и когнитивното увреждане, причинено от дефицит на B12.

Как да се справим с дефицита на витамин В12?

Ако сте диагностицирани с дефицит на витамин В12, лечението е дългосрочно, понякога доживотно, но просто, ефективно и се понася добре от пациентите. Първоначално се препоръчват високи инжекционни дози (1000 μg B12, прилагани интрамускулно), по-късните дози обикновено се намаляват. Инжекционната терапия се предпочита при анемия, тежки нарушения на абсорбцията на витамин В12 (гастрит, болест на Crohn) и тежки дефицити. При други пациенти и пациенти, при които не е възможно инжекционно лечение, се предписва перорално или орално лечение, т.е. таблетки за преглъщане или таблетки, които се разтварят в устата (сублингвално). Високите дози (1000-2000 mcg/μg на ден) от такъв администриран витамин В12 изглеждат толкова ефективни при лечението на дефицит на В12, колкото инжектираният витамин, въпреки че се абсорбира само малка част от перорално приетия витамин. Също така няма значителни разлики в ефикасността между преглъщането и разтворимия през устата витамин В12.

В лекарствата и хранителните добавки ние откриваме B12 като цианокобаламин (Favea-витамин B12, Jamieson-витамин B12 250mcg, Webber Naturals-витамин B12 1200mcg, Natures Bounty-витамин B12 100mcg, инжекционен витамин B12), хидроксокобаламин (Favea-Витамин В12) или метилкобаламин (Webber Naturals - B12 1000mcg). Досегашните изследвания не показват значителни разлики между различните форми на ефикасност на лечението. Смята се обаче, че метилкобаламинът има малко по-добра перорална абсорбция от цианокобаламин и също е по-подходящ избор при пациенти с бъбречно увреждане, при които цианокобаламинът изглежда вреден; хидроксикобаламин е вероятно да има по-добро използване на клетките и по-голяма сила. При избора на добавка на витамин В12 е добре да се следи дозата на витамина, която варира от 100mcg до 1200mcg, в проучванията потвърдените дози B12 използват дози от 1000-2000mcg дневно, дозите постепенно се намаляват.

Ако лечението на дефицит на B12 започне малко след появата на първите симптоми, трудностите обикновено изчезват напълно. При късно диагностициране, когато вече е настъпило необратимо и тежко увреждане на нервите поради дефицит на В12, лечението може да бъде само частично успешно или пациентът да не реагира на лечението.

Информацията, предоставена на сайта, не замества инструкциите за употреба на лекарството или замества посещението при лекар. Прочетете внимателно листовката, преди да приемете това лекарство.