Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Какво ви притеснява?
  • Форми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Какви тестове са необходими?
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Лекарства
  • Предотвратяване

Вагинитът е инфекциозен или неинфекциозен възпалителен процес на вагиналната лигавица, а понякога и на вулвата. Основните клинични прояви на заболяването включват следните симптоми: вагинално течение, дразнене, сърбеж и зачервяване на лигавицата. Диагнозата се основава на изследването на вагиналните секрети. Лечението е фокусирано върху причината за заболяването и премахването на клиничните симптоми.

вагинит

Вагинитът е едно от най-често срещаните и често срещани гинекологични заболявания. Най-често засяга вулвата (вулвитида) или вулвата и влагалището (вулвовагинит).

Епидемиология

Смята се, че има около 7,4 милиона нови случая на вагинит по света всяка година. Разпространението на заболяването е 29%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за вагинита

Най-честите причини за заболяването варират в зависимост от възрастта на пациентите.

При децата вагинитът обикновено се причинява от инфекция и микрофлора на храносмилателния тракт (неспецифичен вулвовагинит). Често предразположение при момичета на възраст 2-6 години е лошата външна генитална хигиена (напр. Избърсване на външните полови органи от гърба напред след дефекация, когато децата не мият ръцете си след тоалетната, четкане на гениталиите при наличие на сърбеж). Химикалите в пяна бани или сапуни могат да причинят възпаление. Чужди тела (например салфетки) също могат да причинят неспецифичен вагинит с наличие на кървави вагинални секрети. Понякога развитието на вулвовагинит при момичетата е резултат от инфекция от някои инфекциозни агенти (например стрептококи, стафилококи, Candida), понякога Pinworms.

Жените с детероден потенциал най-често развиват инфекциозна природа на вагинит. Най-често срещаните видове лезии са трихомонада и вагинит, предавани по полов път; бактериална вагиноза и кандидат вагинит. Обикновено при жени в репродуктивна възраст сапрофитните лактобацили са преобладаващият елемент на нормалната вагинална микрофлора. Микробното замърсяване с тези бактерии поддържа рН на вагиналното съдържание в нормални граници (3,8 - 4,2), като по този начин предотвратява растежа на патогенни бактерии и гъбички. В допълнение, високите нива на естроген поддържат дебелината на вагиналния епител, като по този начин подпомагат местната защита.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Рискови фактори

Има фактори, които водят до размножаване на бактериални и гъбични инфекциозни микроорганизми във влагалището, променяйки съдържанието на влагалището на алкална страна. Тези промени се влошават по време на менструация, по време на сексуален контакт със заразена сперма. Намаляването на броя на лактобацилите във влагалището е свързано с носенето на твърдо бельо с лоша аерация, лоша хигиена и често дишане на влагалището. Вагинитът може да бъде резултат от въвеждането на чужди тела във влагалището (например забравени тампони). Неинфекциозният вагинит е по-рядко срещан.

След менопаузата се наблюдава намаляване на естрогена в организма, което води до изтъняване на вагиналната лигавица и увеличава риска от инфекция и възпаление. Някои лечения (например отстраняване на яйчниците, облъчване на тазовите органи, някои видове химиотерапия) също водят до намаляване на нивата на естроген. Лошите хигиенни гениталии (напр. При пациенти с инконтиненция или задържане на легло) могат да доведат до хронично възпаление на вулвата и влагалището поради химическо дразнене на урината и изпражненията или поради неспецифична инфекция.

Бактериалната вагиноза, вагинитът Candida и трихомонасният вагинит са по-рядко срещани при жени в постменопауза, но възпалението може да се развие при пациенти с рискови фактори за пациентите. Във всяка възраст има определени фактори, които предразполагат към развитието на вагинална или вулва инфекция. Той фистулира между червата и гениталния тракт, което му позволява да се установи в чревната микрофлора на гениталиите; облъчване на тазовите органи; наличието на тумори, които засягат тъканите, като по този начин намаляват защитните сили на организма. Неинфекциозен вулвит може да се появи на всяка възраст поради свръхчувствителност или алергична реакция към спрей санитарни спрейове или парфюми за употреба, дамски превръзки, сапун, избелващо средство, омекотител, багрила, синтетични влакна, вани от пяна, тоалетна хартия, понякога спермицидни вагинални смазки или презервативи, вагинални контрацептивни пръстени или мембрани.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31] ]], [32], [33]

Симптоми на вагинит

Вагинитът увеличава вагиналното отделяне, което трябва да се различава от нормалното отделяне. Нормалната екскреция най-често се случва при високи нива на естроген в организма. Например при новородените момичета често има малко кървене от влагалището през първите 2 седмици от живота, което е свързано със значително намаляване на нивата на естроген, предаден на майка й при раждането. Нивата на естроген се повишават няколко месеца преди менариса. През този период настъпва нормално отделяне от влагалището. Нормалното отделяне от влагалището обикновено е млечнобяло и лигавично, без мирис, не дразни вагиналния епител. Нормалната екскреция помага за овлажняване на влагалището и може да проникне в бельото. Патологичното отделяне поради вагинит е придружено от сърбеж, хиперемия на лигавицата, понякога парене, болка или леко кървене. Сърбежът е по-лош по време на сън. Има и нарушения на дизурия или диспареуния.

При атрофичен вагинит вагиналното отделяне е слабо, диспареунията е най-често, вагиналната лигавица изтънява и сухотата се увеличава. Въпреки че симптомите варират при различните видове вагинит, има много общо между тях.

Vulvit може да причини горещи вълни, сърбеж и понякога болка, отделяне от вулвата.

Изхвърлянето от цервикалния канал може да е резултат от цервицит (например поради възпаление на тазовите органи); може да наподобява вагинит; коремна болка, цервикална болка или цервицит по време на възпалителния процес в органите на малкия таз. Водното отделяне със смес от кръв може да е резултат от рак на вулвата или вагината; Ракът може да бъде разграничен от вагинит чрез извършване на Пап тест. Ако момичетата имат вагинално течение, може да подозирате чужд обект. Сърбежът на влагалището и екскрецията може да са резултат от кожни лезии (напр. Псориазис, дерматомикози), които могат да се отклоняват от историята на заболяването и резултатите от кожното изследване.

Къде боли?

Какво ви притеснява?

Форми

Резултати от микроскопски изследвания

Симптоми, свързани с периода след менопаузата: гнойно отделяне, вагинална сухота, изтъняване на лигавицата, диспареуния, дизурия

рН> 6, тест с отрицателен амин и характерни резултати от микроскопско изследване

Увеличаване на полиморфно-ядрените ядра и коките; намаляване на броя на лактобацилите; параболични клетки

Ерозивни плоски лишеи

Сиви, подозрителни миризми, често със сърбеж и дразнене; отсъствие на диспареуния

Три от следните: сиво отделяне, рН> 4,5, мирис на риба, ключови клетки

Ключови клетки; намаляване на броя на лактобацилите; увеличаване на коксо-бациларната микрофлора

Груб бял разряд; сърбеж на влагалището или вулвата със или без изгаряне, дразнене или разстройство

Типични изхвърляния, pH

Дрожди гъбички, псевдомиелия или мицел; най-добре е проучен с 10% разтвор на калиев хидроксид

Контакт дразнещ или алергичен вулвит, химично дразнене, вулводиния

Излишно, горещо, жълто-зелено отделяне; дизурия; болка по време на полов акт; хиперемия

Идентифициране на патогенен микроорганизъм чрез микроскопия (понякога чрез културна диагностика)

Подвижни протозои; повишени полиморфнонуклеарни клетки

Бактериална вагиноза, възпалителен вагинит

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диагностика на влагалището

Вагинитът се диагностицира въз основа на клиничната картина и лабораторните данни. Първо се изследва вагиналната секреция, получена чрез изследване в огледалата и се определя рН на вагиналното съдържание (в диапазона от 4,0 до 6,0). След това тайната се нанася върху две предметни стъкла с помощта на памучен тампон и се разрежда до 0,9% в първия стъклен разтвор на натриев хлорид (мокра фиксираща сол) и 10% калиев хидроксид във втория прозорец (определяне на КОН).

Данните от теста за култура са необходими, ако микроскопските резултати са отрицателни или симптомите продължават.

Ако по време на теста се открие миризма на риба, използвайки KOH (аминен тест), който е резултат от производството на амини, може да подозирате трихомонаден вагинит или бактериална вагиноза. Физиологичният физиологичен разтвор трябва да се изследва микроскопски възможно най-скоро за трихомонади. След известно време след фиксиране на място, Trichomonas става неподвижен и по-труден за диагностициране по време на микроскопско изследване. KOH унищожава клетъчния материал с изключение на гъбички с дрожди, което улеснява идентифицирането на патогена. Ако клиничната картина и лабораторните данни са недостатъчни за установяване на диагноза, гъбичните култури трябва да бъдат изключени.

В случай на трихомониоза възпаление на дишането, децата трябва да бъдат изключени от сексуално насилие; Ако са наблюдавани необясними вагинални секрети, цервицит, инфекцията трябва да бъде изследвана за болести, предавани по полов път. Ако жените имат бактериален или трихомонаден вагинит (и следователно съществува повишен риск от развитие на полово предавани болести), трябва да се направят тестове за шия, за да се открият гонорея или хламидия като най-честите причини за полово предавани болести (STD) на тазовите органи.

[43], [44]