твърде

елементи

В този брой на International Obesity Journal, Anderson и колеги 1 описват резултатите от своите анализи на тестване на популярен концептуален модел за предотвратяване на детското затлъстяване: по-структурираните домашни съчетания ще доведат до по-добра саморегулация за предотвратяване на детското затлъстяване. Има силна теоретична основа за този модел. Свързаните със затлъстяването хормони се разкъсват от ежедневни процедури, 2 основни поведенчески теории предполагат, че тези процедури повишават спазването на изискванията на детето 3, а слабата саморегулация многократно се свързва с детското затлъстяване. За съжаление авторите установяват, че докато някои домакински съчетания са свързани с някои аспекти на саморегулацията на децата и някои съчетания са свързани с по-нисък риск от затлъстяване, детската саморегулация не е механизъм за асоцииране. По същия начин установихме, че въпреки че поведенческата намеса подобрява саморегулацията на децата, тези подобрения не намаляват детското затлъстяване. 4 Редица интервенции, насочени към подобряване на родителството, за предотвратяване на детското затлъстяване, имат умерени ефекти. 5 Защо родителските намеси за предотвратяване на детското затлъстяване може да не са толкова ефективни, колкото се очаква?

Миряните настояват за съвет с родители, за да подкрепят рутините, но доказателствата от изследванията, че това ще подобри резултатите на детето, са изключително оскъдни. 3 Възможно обяснение за леките ефекти на родителските намеси върху детското затлъстяване може да бъде, че характеристиките на детето смекчават ефектите на родителството върху резултатите на детето по транзакционен начин. Например домакинствата с по-рутинни деца имат деца от по-лек характер. 6, 7 Тези асоциации може да се дължат на споделена генетика между родителите и детето (и двете могат да имат ритмични темпераменти, които лесно се адаптират към рутините), за разлика от родителството, което кара децата да имат по-лек темперамент. Родителските практики също са по-силно свързани с резултатите на децата, когато детето е изложено на био-поведенчески риск. 7, 8 Тези наблюдения са в съответствие с факта, че повечето изследвания на ефектите от рутините върху резултатите на децата са сред децата в риск. 9 Потенциалът за намеса на рутините за нормално развиващите се здрави деца може да бъде умерен.

Напрежението се появи и във връзка с променящите се роли на жените в обществото от 50-те години насам. В предишната история бащите обикновено са били строги дисциплини, които налагат правила и структура, докато майките осигуряват топлина, чувствителност и силно чувство за сигурност. През последните години бащите бяха насърчавани да играят по-важна роля за чувствителните, чувствителни родители и родители. Тези културни промени обаче бяха по-трудни за жените. С навлизането на жените на работното място натискът да се направят жените още по-чувствителни и да се обучават у дома само се засили. Стереотипът на работеща майка е тази, която е жестока, прибързана и има малко време за чувствителните грижи на децата си. Следователно има противоречиви социални съобщения за жените. От една страна, те трябва да се съсредоточат върху това да бъдат чувствителни и да отговарят на нуждите на детето си; от друга страна, обществото изпраща посланието, че децата са извън контрол и са пренаселени и че липсва структура, рутина, дисциплина и очаквания за самоконтрол.

В сегашната култура на родителство на експертите им е неудобно, когато директно предполагат, че родителите са по-строги и „казват не“ по-често (особено когато става въпрос за отричане на детската храна). Вместо да казват на родителите да бъдат дисциплинарни, които понякога трябва да отказват желанията на детето, експертите казват на родителите, че ако помагат на децата да изпитват глад и ситост и управляват емоциите си, така че да не могат да ядат поради стрес или да осигурят на децата спокойствие, те са ги довели нагоре., структурирана среда, така че децата да попаднат в предвидима рутина на хранене и сън, така че децата да не са затлъстели. Възможно е този подход да има някакъв ефект. Въпреки това, за дете с биологичен риск от затлъстяване, което може просто да бъде по-гладно и по-лесно абсорбиращо от по-малкото дете, или за дете, чиято физиология просто не спазва редовните биологични ритми на диета и сън, очаквайки този тип структура да улесни естествената проява на ситост, ритъм, структура и редовност може да бъде нереалистична. Родителите, които прилагат този тип структури и процедури с очевиден успех, могат лесно да демонстрират обща генетика с детето си.

Колко значение има родителството? Противно на теорията, още през 50-те години вече знаем, че „лошото родителство“ не причинява аутизъм или шизофрения. В допълнение към насилието и пренебрегването, обичайното адекватно родителство може да има лек ефект върху резултатите на децата. Следователно родителството може да има относително малки ефекти върху риска от затлъстяване при децата. Докато убедителните доказателства от добре проведени рандомизирани контролирани проучвания не показват силен, възпроизводим ефект на родителството върху детското затлъстяване, изследователската общност трябва да внимава, за да предположи, че детското затлъстяване е резултат от неоптимално родителство - било то свръхпропускливо или нечувствително - обикновено от майки.