Информация за пациентите
Живот с пейсмейкър
Скъпи пациент, скъпи пациент,
Тези заболявания могат да причинят на сърцето ви:
бие твърде бавно - през цялото време
бие твърде бавно - само по изключение
бие твърде бавно веднъж, понякога твърде бързо
Ако възникне някое от тези нарушения, сърцето ви не доставя достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото ви, което ви кара да се чувствате уморени, отпаднали, летаргични, задух или замаяност или дори да паднете.
Как ви помага пейсмейкър?
Сърцето ви има собствена естествена стимулационна система, която изпраща малки електрически импулси, за да насочва сърдечната честота и ритъма ви. Изкуствен пейсмейкър следи сърдечната честота и ритъма ви и произвежда електрически импулси точно когато собственото ви сърце не е в състояние да го направи. Пейсмейкърът използва само много малко количество електричество - подобно на използването на здраво сърце. Ето защо пейсмейкърът ви помага да създадете разумен пулс и ритъм, които ви помагат да се чувствате по-добре на свой ред. Много стимулирани пациенти са открили, че с пейсмейкър те са в състояние да извършват дейности, които преди това са били принудени да прекъсват без прекъсване.
Какво е пейсмейкър?
Пейсмейкърът е система от две части, която се имплантира по време на незначителна операция. Двете части се състоят от:
генератор на импулси, често наричан пейсмейкър
електрод или електроди (някои системи използват един електрод, докато други изискват два)
Генераторът на импулси контролира системата за пейсър. Състои се от батерия и електрическа верига, която произвежда електрически импулси според нуждите. Типичният генератор на импулси е с много малък размер, често по-малък от пет сантиметра и по-тънък от шест милиметра. Тежи около 25 грама или по-малко. Обикновено този импулсен генератор се имплантира в горната част на гръдния кош (от двете страни на тялото), директно под кожата близо до ключицата.
Електродите са тънки, специално изолирани проводници. Те се въвеждат през вената в сърцето ви, където се свързват с неговата стимулационна система. Те предават електрически импулси от генератора на импулси и четат информация от сърцето ви, която се предава обратно към генератора.
Хирургия.
Никой не се вълнува от перспективата за операция - макар и миниатюрна. Понастоящем имплантирането на пейсмейкър е често срещана процедура, която се извършва в операционната зала или в кардиологично-катетеризационната лаборатория. Продължителността на тази процедура обикновено е от един до два часа. Процедурата обикновено изисква минимално количество анестетици, което означава, че ще бъдете напълно отпуснати и в съзнание. Въпреки това ще получите инжекция, която ще осигури локална анестезия на оперираната зона.
Преди операция.
Ще бъдете помолени да не ядете и не пиете няколко часа преди операцията. Подготовката за операция включва измиване на горната част на гръдния кош (оперирано място) с антибактериален сапун, за да се предотврати възможна инфекция. Всяка коса на оперираната зона ще бъде обръсната. Ако носите слухов апарат, очила, контактни лещи или протези, ще бъдете помолени да сънувате тези неща преди процедурата.
ЕКГ електродите ще бъдат поставени върху гърдите, гърба, раменете или краката ви по време на операция, за да се следи сърцето ви. Те ще поставят апарат за кръвно налягане на ръката ви, за да може кръвното Ви налягане да се проверява на редовни интервали. Ще Ви бъде приложена и инфузия на лекарства.
Какво се случва по време на операцията?
Ще бъдете транспортирани до специална стая, пълна с оборудване и хора. Ще ви поставят на операционното легло и ще закрепят краката ви с предпазни колани. Раменете ви също ще бъдат осигурени, което е много важно за гладкото протичане на операцията.
Те отново ще измият гърдите ви и ще го покрият със специално одеяло. Оперираната зона може да бъде • обезболена от местна упойка (подобна на тази, използвана от зъболекаря за изтръпване на зъбите).
Докато имплантират пейсмейкър и електроди, може да почувствате някакъв натиск. Ако започнете да имате проблеми, незабавно уведомете Вашия лекар, за да Ви даде лекарства, които ще поддържат оперираната зона безчувствена.
След като електродите са на мястото си, Вашият лекар може да Ви помоли да дишате дълбоко и да кашляте, докато той наблюдава рентгеновите лъчи на сърцето Ви. Това прави това, за да се увери, че електродите са добре позиционирани.
След операция
Вероятно ще прекарате кратко време в следоперативната стая. Лека болка може да се появи около мястото на разреза, където е имплантиран пейсмейкъра. Това се лекува с болкоуспокояващи. Обикновено можете да оставите няколко часа или дни след процедурата - всичко зависи от това какво ще бъде вашето състояние и как ще се чувствате.
Период на възстановяване.
Ще знаете за наличието на пейсмейкър известно време след операцията.
Нормално е усещането, което с времето ще изчезне. Понякога около пейсмейкъра се появяват черни и сини петна, които с времето изчезват и са резултат от операция. Ако обаче разрезът ви стане червен, горещ, по-болезнен и подут или течността започне да изтича, незабавно посетете Вашия лекар. Също така се обадете на Вашия лекар, ако имате висока температура. Не чакайте до края на вашата планирана проверка!
През първите седмици след операцията избягвайте резки движения, разтягане
и повдигане на рамото. Вашият лекар ще Ви каже кога ще можете да започнете нормална баня
и да извършват рутинни дейности.
Симптомите, които сте изпитвали при нарушен сърдечен ритъм, трябва да намалят
и в крайна сметка изчезват напълно. Ако забележите някакви нови усещания, докато тялото ви се адаптира към пейсмейкъра, кажете на Вашия лекар. Това ще помогне на Вашия лекар да коригира програмираните стойности на пейсмейкъра според вашите лични нужди.
Последващи амбулаторни грижи.
Пейсмейкърите са изключително самостоятелни устройства. Въпреки това е много важно да ги проверявате редовно, за да може Вашият лекар да бъде сигурен, че работят точно и че тяхното програмиране отговаря на вашите нужди. Когато се имплантира пейсмейкър,
е програмиран да отговаря на вашите нужди. Тези нужди могат да се променят с течение на времето. Препрограмирането на пейсмейкъра е прост процес, който се извършва
по време на вашето посещение при лекар. Типичният амбулаторен преглед от лекар обикновено включва кратък преглед, ЕКГ и подробна оценка на пейсмейкъра. Изследването на вашия пейсмейкър е бързо и безболезнено. Вашият лекар има специално устройство, което комуникира с пейсмейкъра ви без никаква операция.
Как работи сърцето ти?
Сърцето ви има четири кухини. Всяка кухина е затворена от мускулна стена и отделена от останалите кухини с клапа. Дясната горна кухина - дясното предсърдие улавя кръв, връщаща се от тялото, и я премества в долната дясна кухина - дясната камера. Дясната камера инжектира кръв в белите дробове, където кръвта се отървава от въглеродния диоксид и получава кислород. Кръвта се връща от белите дробове в горната лява кухина на сърцето - лявото предсърдие, което се отваря в долната лява кухина - лявата камера. Лявата камера е основната помпа. Той изпраща кръв в големия кръвоток, за да снабди всяка клетка в тялото с кислород и хранителни вещества.
Какво е естествен сърдечен пейсмейкър?
Сърцето ви е незаменим мускул, който бие повече от 100 000 пъти на ден, излъчва
6000 литра кръв през 20 000 км вени и кръвоносни съдове, които изграждат кръвообращението Ви. Бие 24 часа в денонощието през целия си живот и снабдява тялото с кислород и хранителни вещества. Естественият пейсмейкър на сърцето е синоатриален възел, наречен SA възел. Намира се в дясното предсърдие. SA възелът получава команди от мозъка и други центрове, които контролират сърдечния дебит, за да отговорят на нуждите на тялото.
SA възелът изпраща малки електрически сигнали към предсърдията, които се свиват, изпомпвайки кръв към камерите отдолу. След това електрическите сигнали преминават през атриовентрикуларен възел, наречен AV възел, във вентрикулите. В резултат на тези импулси камерите се свиват и изхвърлят кръв в тялото и белите дробове. Координираната дейност на предсърдията и вентрикулите се нарича сърдечен цикъл.
Какви проблеми могат да възникнат с естествен пейсмейкър?
Двете най-чести заболявания, които засягат естествения сърдечен ритъм, са причинени от SA възела и електропроводимата система на предсърдията и вентрикулите. Често се предписва пейсмейкър, когато нарушенията на проводимата система карат сърцето да бие твърде бавно.
ЕКГ (електрокардиограма) е графично представяне на сърдечна ритмична силова линия. Оценката на ЕКГ помага на лекаря да идентифицира нарушения в сърдечната електропроводима система. Когато заболяването засяга SA възела, то причинява заболяването, често известно като синдром на болния синус или дисфункция на синусовия възел. Проявата на това заболяване е променен сърдечен ритъм. Това заболяване причинява необичайно бавен сърдечен ритъм или умерено бавен сърдечен ритъм, който в някои случаи може да се редува с бърз сърдечен ритъм. Бавен пулс също може да бъде
поради прекъсването на електропроводимата система между предсърдията и камерите. Това нарушение се нарича сърдечен блок или AV блок. Има различни нива на AV блокове и не всички изискват пейсмейкър.
Как работи пейсмейкърът?
Това малко устройство е проектирано да стимулира сърцето ви. Не забравяйте, че пейсмейкърът е система от две части, състояща се от импулсен генератор и един или два електрода.
Генератор на импулси - част от системата за пейсмейкър, съдържа "мозъчен" пейсмейкър. Този така наречен "мозък" е наистина усъвършенствана електрическа верига, която следи сърдечната ви дейност и започва крачка, когато е необходимо.
Електродите са много тънки изолирани проводници, които предават стимулиращи импулси към сърцето ви. Освен това те предават информация за сърдечната честота обратно на генератора на импулси „мозък“. Схемата на пейсмейкъра включва функции на паметта, където се съхранява информация за сърдечната честота и пейсмейкъра.
По време на амбулаторен преглед Вашият лекар може да извика тази информация, като използва специален компютър, наречен програмист. Този процес се нарича вземане на информация от пейсмейкър. Това ще обогати Вашия лекар с богата информация за Вашето стимулиращо лечение. Вашият лекар може да използва тази информация, за да препрограмира пейсмейкъра, за да отговори по-добре на вашите индивидуални нужди.
Как пейсмейкърът е свързан със сърцето?
В горната част на гръдния кош, под ключицата, се прави малък разрез, така че до него да се постави голяма вена. Електроните на пейсмейкъра се предават през тази вена в сърцето, докато лекарите записват този процес на рентгенови лъчи. Поставянето на електроди се следи внимателно, за да се осигури добро поставяне и стабилност.
Малко устройство с генератор на импулси се поставя директно под кожата на мястото на разреза. След това електродите се свързват към генератор на импулси, който се съхранява сигурно в устройството. Накрая разрезът се зашива с няколко шева.
Какво е пейсмейкър с една и две кухини?
Термините "единична кухина" и "двойна кухина" се отнасят до способността на стимулационната система да стимулира и записва в една или две кухини на сърцето. Запис
е способността на пейсмейкъра да разпознава и реагира на сърдечната електрическа активност. Стимулирането е предаване на електрически импулси към сърцето, за да се поддържа стабилен ритъм.
Ако пейсмейкърната система е способна да ходи и записва в една от сърдечните кухини (например в предсърдието или вентрикула), ние говорим за система с една кухина. По същия начин, когато системата за пейсър е способна да стиска и записва и в двете кухини (в предсърдието и в камерата), ние говорим за система с двойна кухина. Вашият лекар ще реши кой тип е най-подходящ за вас въз основа на това защо е необходим пейсмейкър и колко често сърцето ви се нуждае от помощ.
Батерията в пейсмейкъра не може да бъде заменена толкова лесно, колкото във фенера. Батерията и електрическата верига са затворени в импулсен генератор, за да ги предпазят от телесни течности, които биха причинили късо съединение, ако влязат в контакт. Следователно тази подмяна изисква операция за подмяна на целия импулсен генератор. Обикновено това е по-лесно от първоначалната процедура, тъй като електродите вече са имплантирани и не изискват подмяна. Те просто са свързани към нов генератор на импулси. В някои случаи обаче е необходимо електродите да бъдат заменени с пейсмейкъра.
Можете да използвате електрически уреди и оборудване?
Пейсмейкърите са оборудвани с електрически вериги, които съдържат филтри за премахване на смущения с източници на смущаващи електрически сигнали. Това означава, че пациент с пейсмейкър може безопасно да използва обикновени домакински уреди като микровълнови фурни, пасатори, самобръсначки, сешоари и повечето други домакински уреди. Има само едно просто правило за използване на ръчни електрически домакински уреди: дръжте ги далеч от пейсмейкъра за по-малко от
15-20 см. Ако все още усещате, че нещо се случва с вашия пейсмейкър, просто отдалечете тези устройства още повече от него или ги изключете. Симптомите трябва да изчезнат незабавно. Използването на електродугова заваръчна машина или работата със система за запалване на автомобила също няма да навреди на вашия пейсмейкър, но има възможност за смущения. Ако използвате подобни или подобни устройства и започнете да ви се вие свят или бие сърце, просто изключете устройството и се отдалечете от него. Вашият пейсмейкър ще продължи да функционира нормално.
Използване на мобилни телефони.
Мобилните и безжичните телефони са мощен източник на електромагнитни сигнали. Въпреки това, следвайки определени правила, тяхното използване е за пациенти
с пейсмейкър сейф.
Никога не носете мобилен телефон в джоб на гърдата близо до пейсмейкър. Препоръчителното разстояние е повече от 15 см.
Когато се обаждате, дръжте мобилния или безжичния телефон до ухото, противоположно на пейсмейкъра до ухото ви.
Ако почувствате гадене или други признаци, че телефонът ви засяга пейсмейкъра, просто го отдалечете от пейсмейкъра.
Пътуване
Пациентите с пейсмейкър могат да пътуват без ограничения, но трябва да имат предвид няколко неща.
Те винаги трябва да имат пейсмейкър I.D. карта. Една от причините са детекторите на летищата. Преминаването през металотърсач на летището няма да повреди пейсмейкъра ви, но металът в пейсмейкъра може да предизвика аларма. Ако алармата се включи, просто покажете вашата пейсмейкър I. D. карта на службата за сигурност. По-добре е да уведомите персонала на летището предварително, че имате пейсмейкър и да избягвате преминаването през магнитното поле на металотърсача, което временно може да промени работата на пейсмейкъра, а също и скоростта на сърдечната честота.
Медицински процедури
Ако ще имате някакво медицинско лечение, кажете на Вашия лекар, зъболекар, хиропрактор или друг специалист по здравеопазване или красота, че имате пейсмейкър. Те ще могат да изберат най-подходящите за вас устройства. Ако имате съмнения относно използването на електрическо устройство, консултирайте се с Вашия лекар.
Работа и хобита.
Пациентите обикновено се възстановяват бързо след имплантиране на пейсмейкър. След като ръката излекува, можете да възобновите нормалните си дейности. Ограничаващият фактор не е пейсмейкърът, а сърдечното заболяване, което е причинило необходимостта от имплантиране на пейсмейкър, или цялостното ви здраве.
Имплантираният пейсмейкър не е причина да ограничавате ходенето, бягането, шофирането, плуването, къпането или сексуалната активност. Можете да се върнете на работа, да се насладите на хобита като градинарство, планински туризъм, голф, лов и риболов.
Пейсмейкърът не е пречка за нормалния живот, а средство за връщане
към заниманията, които обичате. Някои дейности обаче могат да повлияят на работата на пейсмейкъра. Например, ако имате имплантиран честотно регулируем пейсмейкър, ездата на кон може да доведе до непропорционално увеличаване на сърдечната честота. Ако сте ловец, препоръчително е да поставите пейсмейкъра на противоположната ръка от тази, на която опирате оръжието си. Ето защо е добре да се консултирате с Вашия лекар относно дейностите си, преди да имплантирате пейсмейкър.
Лекари и медицински сестри от кардиологичното отделение