механизъм

... Че кърменето носи радост на майката

Повечето майки смятат, че кърменето е нещо естествено и просто преди да дойдат в родилното отделение. За съжаление мнозина си тръгват с възпалени зърна и рецепта за изкуствено мляко. След това у дома те разбиват интернет, за да намерят отговора как всъщност да кърмят. Никой не учи животни в природата и те го знаят. Дори нашата древна матере твърдяла, че това не е наука, просто издърпайте гърдите. Така че е естествено и просто или наистина трябва да бъдете обучени за точната процедура на кърмене, защото в противен случай бебето няма да суче правилно?

Всички знаем отговора - природата е абсолютно съвършена и не би могла да остави такова нещо като кърменето на сложни процедури или съвпадения, а на точните механизми, на които инстинктите помагат. Ако кърменето не работи, обикновено това е така, защото нещо е попречило на използването на тези механизми и е ограничило инстинктите.

Нека се опитаме първо да обясним как всъщност работи механизмът за кърмене.

Според Дейвид Илад. Павел Козловски, Омри Блум и др. (2014, Биомеханика на извличането на мляко по време на кърмене, превод: www.dojcenie.eu/2016/01/biomechanika-extrakcie-mlieka-pri-dojceni/):

Кърменето е резултат от динамична синхронизация вибрацията на шейната на детето, ритмичното движение на езика и изтласкващия рефлекс, който насочва кърмата от гърдата. Бебето се прикрепя към гърдите и зърното, така че зърното, ареолата, долната тъкан на гърдата и млечните канали да се изтеглят в устата на бебето, като зърното се изтегля до комбинацията от твърд и мек климат.. Тогава детето се движи шейни нагоре и надолу, компресира двора и долните млечни канали венците им в процеса на смучене, който изсмуква млякото в устата. Едновременно с компресията, естественото вълнообразно движение на езика движи млякото назад и предизвиква рефлекс за преглъщане. По време на кърменето те са смучене, преглъщане и дишане, координирано от централната нервна система по начин, който позволява на бебето да се храни непрекъснато, без да прекъсва дишането .

Визуално наблюдение на кърмачета по време на кърмене (в това проучване, бележка) разкри много спокойно трептене на шейната, без да се движат бузите и почти без усилие. Това означава, че вакуумни трептения необходимо за извличане на мляко от гърдата те се формират най-вероятно от промени в обема на устата, когато шейната трепте и перисталтично движение на гърба на езика. Предната част на езика, която е вклинена между зърното и долната устна, се движи като твърдо тяло заедно с цикличното движение на шейната, докато задната част на езика се извива като перисталтични вълни, което е от съществено значение за преглъщането.

Според Катрин Гена Уотсън, BS, IBCLC (2013, Подкрепа на сукащите умения):

Новородените имат уникална анатомична защита на дихателните пътища, която помага да се компенсира тяхното незряло затваряне на ларинкса. При раждането хиоидът (хиоидната кост) все още е хрущялен и все още не е минерализиран. Ларинксът е висок, което намалява пространството, необходимо за покриване на дозата мляко. Ларингеалната клапа в корена на езика (епиглотис) е висока и удължена, докосва или покрива мек климат, когато е в покой. Горните дихателни пътища са много къси. Това помага за доставянето на млякото до хранопровода и намалява риска от аспирация. Тази конфигурация на дихателните пътища също насърчава детето да изпъне врата (наклонете главата назад, бележка), което намалява съпротивлението на въздушния поток в дихателните пътища и осигурява малко шейната напред, така че да има възможно най-голям контакт с гърдата. Контактът на езика и шейната с гърдата трябва да бъде възможно най-пълен, за да се осигури идеален смукателен механизъм.

Според д-р Джак Нюман, [https://www.breastfeedinginc.ca/informations/colic-in-the-breastfed-baby/, 2009]:

Добрата привързаност е ключът към лесното кърмене. Представете си: Ако пиете и брадичката ви е спусната към гърдите, тя ще тече много бързо при по-силен поток. Ако искате да направите това, накланяте глава, забивате брадичка във въздуха и изведнъж можете да пиете на страхотни глътки. По време на кърменето бебето трябва да заема същата нагласа - брадичката дълбоко в гърдите и главата наклонена. Тази позиция ще му помогне да се справи със силния поток от мляко.

Много често срещам неоснователни страхове при накланяне на главата, майките са склонни да я държат, когато кърмят, но и когато я носят. Затова препоръката - по никакъв начин да не ограничавате наклона на главата, да притискате бебето заедно с лек натиск между лопатките, ако е необходимо.

Към тези опасения (Tagaki and Bosma, 1960):

Страхът от прекалено наклонени деца може да бъде преувеличен. Поне през първите три месеца от живота мекият климат и ларингеалният епиглотис са в контакт и преглъщането не е стресирано чрез разтягане на врата.

От всичко това следва, че най-важният фактор за доброто пиене е брадичката колкото е възможно по-дълбоко в гърдите при сегашния наклон на главата, което спомага за навлизането на брадичката в гърдите и в същото време лесно за дишане и лястовица.

Механизмът на кърмене вече е по-ясен, но как да го осигурим и как инстинктите трябва да ни помогнат да го направим?

Както заяви Даян Визингер, американски консултант по кърмене, MS, IBCLC, лидер на La Leche League, повечето проблеми с кърменето на запад са причинени от лошо местоположение. Как е възможно това? Въпреки това, майката природа ... е повлиян от изкуствени човешки намеси.

Майката природа даде на бебето идеалното място за живеене - майката. Още от първите мигове след раждането, ако бебето е поставено върху корема на майката по корема, много инстинкти ще гарантират, че бебето същото, с малко подкрепа от майка си, тя стигна там, където има - на гърдите си. Това е естествен процес. Бебето е тук в т.нар полулегналата позиция, за която говорихме по-подробно в августовския брой.

И какво ще направи човешката намеса с този естествен процес? На първо място, бебето се отделя от майката и се поставя на отоплително легло. При майката и детето те нямат начин да започнат своите естествени инстинкти, които са максимално подкрепени от хормонални промени малко след раждането. Когато майката най-накрая вземе бебето си в ръцете си, то почти винаги е в нейните ръце. В него бебето започва да кърми. Тук има проблем - бебето изведнъж е напълно независимо и зависи от майката. Не й остава нищо друго, освен да се опита да постави детето в перото в хоризонтално положение. Някои майки успяват, някои с болка, а други като цяло. Защо всъщност?

Когато погледнем по-отблизо кърмачето в перото, обикновено виждаме - детето е обърнато от майката отстрани, на гърба, има преграда под формата на перо между майката и детето . Тази бариера прави точно обратното на необходимото - принуждаването насочете се към предния завой. Този завой напред, заедно с хоризонталното положение, няма да позволи на бебето да вкара брадичката си в гърдата си, напротив, дори пада от него поради гравитацията и майката трябва да положи значителни усилия, за да не изпадне изобщо от нея.

Ситуацията се подобрява леко, когато перото се отстрани, но бабата обикновено остава в хоризонтално положение с корем, обърнат от майка си, с минимална възможност да използва рефлекси, водещи до кърмене. Напротив, тези рефлекси често са пречка за него и майка му трябва да се бори с тях (например фехтовка на горната част). Обичайното решение за консултиране е да наклоните бебето към тялото и да се опитате да наклоните главата с насочена към брадичката брадичка (така нареченото напречно положение). Това ще позволи по-добър контакт с гърдата и по този начин по-добро пиене. В този случай е интересно да препоръчаме дупето да не докосва гърдите (обаче, много майки знаят, че дупето в гърдите на бебето им няма нищо против да кърми). Защо ще се опитаме да изясним това, когато разгледаме естественото положение и го сравним с хоризонталното положение.

В естественото положение, полулегнало (за него беше обсъдено по-подробно в августовския брой), лежи дете на мама в коремната позиция на корема, притиснат към него от гравитацията. Така че майка ми не трябва да полага никакви усилия. В това положение бабата може да се възползва пълноценно от своите рефлекси (търсене, хващане, смучене) и сама, понякога с малко подкрепа от майка си, да намери гърдата си и да кърми. Когато погледнем по-отблизо бебето, виждаме как главата се наклони и брадичката й се потопи в гърдите. Под тежестта на главата му гърдата под брадичката дори леко се плъзна, така че понякога не се вижда. Всеки път, когато устата се отвори, гърдата винаги е компресирана и все още механично помага за пиене.

А какво ще кажете за щанда? Тъй като брадичката пада директно в гърдата, краката също се спускат и докосват гърдата, понякога тя прониква в нея. По-внимателният поглед разкрива, че има специфична сплескана форма и позволява на бебето да диша дори когато е погребано. Веднага щом това би затруднило бебето да диша, то ще смени позицията си. Разбира се, мама също може да коригира малко гърдите си. Във всеки случай не са необходими специални инструкции, бабата и майка й ще осигурят комфорт.

В хоризонтално положение гравитацията трябва да се бори и обикновено не е лесно да се осигури дълбоко потапяне в гърдите, както може да се види в полулегнало положение. Следователно, при добър наклон на главата и по-слабо потапяне на брадичката в гърдите, изглежда, че кракът трябва да остане свободен.

С това предполагам успяхме да намерим перфектните механизми на кърменето и инстинктите, които водят до тях. Основни правила:

  • брадичка възможно най-дълбоко в гърдите, докато накланяте главата
  • стартиране и използване на случаи по време на кърмене чрез свързване и естествено положение полулегнало или вертикално напр. в шал (залепване - първите два часа след раждането при контакт кожа до кожа)

Ако вече имате любимата си позиция за кърмене, но бебето не е независимо в нея и не е добре привързано, опитайте следното:

  • премахнете перото и ортопедичните бикини (повече за това в специалното бебе и малко дете)
  • започнете да кърмите в сегашното си положение и след това се облегнете добре и удобно с бебето
  • Завъртете кърмачето, така че да докосва корема и гърдите
  • Спуснете краката, така че да са по-ниски от главата. В идеалния случай ги поставете в джапанка, бебето ще се чувства по-стабилно

Естественото положение (полулегнало или вертикално в шал) и брадичката в гърдите трябва да решат повечето проблеми с кърменето, които вече възникват в родилното отделение. Разбира се, може да има и други проблеми и те да бъдат по-добре решени с експерти (напр. Консултанти по кърмене).

PS: В консултирането те често се опитват да постигнат т.нар асиметрично закрепване. Наблюдава се брадичката в гърдите, горните устни и краката. Чрез по-добро разбиране на механиката на кърменето, инстинктите и естественото положение, тя губи това значение. Когато детето е в естествено положение, което благодарение на гравитацията осигурява накланяне на главата, правилното закрепване се постига автоматично. Следователно трябва да се разгледа причината, а не резултатът.