Това е едно от най-честите и най-сериозни усложнения на диабета и много често завършва с ампутация. Още повече внимание трябва да се обърне на превенцията и правилните грижи.

страх

5 май 2012 г. от 00:00 ч. Мириам Войтекова, Мириам Войтекова

При диабетно стъпало са засегнати съдовете и нервите на долните крайници. Последицата от този болестен процес е развитието на язви на стъпалата или гангрена на пръстите. Следователно диабетиците трябва да обръщат прекомерно внимание на краката си. Според експерти пациентите с диабет развиват язви на краката 17 до 50 пъти по-често от тези, които не страдат от диабет.

Зад сериозно усложнение на диабета - диабетно стъпало, стои невъзпалително заболяване на нервните влакна - т.нар невропатия. Проявява се главно в загуба на възприемане на болка, допир, студ, топлина и вибрации. През нощта, когато пациентът е в покой, може да има изтръпване и пареща болка или усещане за изтръпване, изтръпване.

Висок рисков фактор за диабетно стъпало е нарушение на възприемането на болката и допира. Диабетната невропатия е едно от най-честите усложнения на диабета и може да засегне както периферната, така и автономната нервна система, така че проявите на заболяването могат да бъдат различни.

Промени в кръвоносните съдове

Друг фактор, който допринася за развитието на диабетно стъпало, са болестни изменения в съдовата система на долните крайници, които водят до недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите в долните крайници - исхемия. Засегнатите по този начин крака са студени на допир и при ходене могат да се появят болки в прасеца, които изчезват, ако пациентът спре да се движи.

На по-висок етап краката могат да болят дори когато пациентът е в покой. Тъй като тъканта е недостатъчно перфузирана и по този начин подхранена, върху кожата се образува дефект и впоследствие тъканта умира - гангрена.

Не подценявайте обувките и чорапите

Диабетиците трябва да носят качествени чорапи и обувки като част от превенцията. Значението на правилните обувки е подчертано и от диабетолога Емил Мартинка, председател на Словашкото диабетологично дружество, е едно от основните условия за предотвратяване развитието на диабетно стъпало.

„Неправилната обувка е най-честата причина за дефект в стъпалото на диабетик в предразположен терен поради невропатия и исхемия“, казва диабетолог. Чорапите трябва да са памучни, свободни, с подходящ размер (те не трябва да дърпат крака) и не трябва да имат шевове. Пациентите трябва да ги сменят поне веднъж на ден.

За какво да внимавате с обувките

Според лекаря обувките трябва да са от кожа или друг плътен и ефирен материал. Той не трябва да има подчертана пета, трябва да е гъвкав, с достатъчно висока, правилно оформена стелка, която абсорбира натиска. Кракът трябва да бъде фиксиран чрез шнуровка, респ. ципсу. Лекарят подчертава, че това не трябва да води до натиск върху стъпалото. Затягане с презрамки или по начин, който има прекомерен ефект само върху една част на стъпалото (сандали, сабо и др.).

Обувката трябва да позволява свободно движение на пръстите. Обувките не трябва да притискат или деформират стъпалото, не трябва да оставят видими отпечатъци - „компресии“ по кожата. Кракът обаче не трябва дори да се плъзга в обувката. „Пример за неправилно обуване са помпите на висок ток, със скосен пръст и фиксиране на крака с презрамки. Препоръчително е да притежавате няколко плътно прилепнали обувки и да ги сменяте всяка година. Необходимо е повишено внимание при новите обувки, особено при невропатията “, добавя лекарят.

Диетата също е важна?

Според лекаря за пациентите със захарен диабет се прилагат същите принципи на рационално хранене по отношение на риска от диабетно стъпало, както и за другите диабетици. Въпреки това, той препоръчва определени специфики, особено за пациенти с диабетна полиневропатия. Те трябва да изключат от диетата си:

  • алкохол,
  • ароматични добавки,
  • храни, съдържащи натриев глутамат (бърза храна, бульони, джобни супи, соеви сосове, сос Уорчестър, различни полуфабрикати от соя, сок и др.),
  • прекомерен прием на кофеин.

Диабетологът препоръчва прием на достатъчно витамини от група В (В1, В6, В12 - но също така и внимавайте за прекомерния им прием!), Ниацин - витамин В 3, фолиева киселина, желязо. „Рисковата група са пациенти с цьолиакия, хранителна алергия и непоносимост към храна, рак и тяхното лечение, но също така някои често срещани лекарства.

Отличното и доказано лекарство в диабетологията - метформин - също може да доведе до намаляване на нивата на витамини от група В. “Лекарят посочва и други често срещани рискови фактори, които ускоряват развитието на невропатия, като рискове за развитието на диабетно стъпало. Става дума предимно за работа с химикали, разредители, хербициди, пестициди, органични разтворители. тежки метали, олово, живак, арсен, талий, бензинови изпарения и.

„Понастоящем се предлагат съвременни лечения за ефективно намаляване на нивата на кръвната захар без страх от хипогликемия. С модерно лечение, основаващо се на действието на инкретините, пациентът може да държи кръвната си глюкоза под контрол в продължение на 24 часа без нежелани колебания под формата на хипогликемия или хипергликемия, които са пряко свързани с развитието на нежелани усложнения. В момента в Словакия има четири различни лекарства с активното вещество: вилдаглиптин, ситаглиптин, линаглиптин и саксаглиптин. Те се различават един от друг главно по възможностите си за използване. Една от активните съставки в лечението с инкретин с убедителни резултати е вилдаглиптин, който може да се използва безопасно и при възрастни хора на възраст над 75 години или при пациенти с бъбречно увреждане ", казва диабетологът Емил Мартинка.

Практически съвети

Принципи на ежедневното самоизследване на краката:

  • редовен преглед няколко пъти на ден - сутрин и вечер и винаги след събуване на обувките,
  • когато проверявате по-твърди части на стъпалото, използвайте огледало или използвайте помощта на близки,
  • съсредоточете се върху оценката на кожата, нейната повърхност, цвят, търсете зачервяване, отпечатъци от обувки, признаци на синини, подуване, груба кожа и пукнатини по нея,
  • имайте предвид, че нямате мацерация на кожата и наличие на гъбични инфекции или врастнали нокти в междупалтовите пространства.
  • необходимо е да се знаят симптомите и проявите на възпаление на дефектната формация - обезцветяване, подуване, мехури, пукнатини, наранявания и др. Тези открития не трябва да се подценяват и трябва да се потърси лекар възможно най-скоро,
  • огледайте обувката също като я усетите, докато търсите неравности, грешки при шиене, целостта на подплатата, чужди предмети, залепване на нокти или други части на обувката.

Принципи на ежедневното самообслужване на краката:

  • сменяйте чорапите си поне веднъж на ден,
  • мийте краката си два пъти на ден в хладка (не гореща или студена) вода с не дразнещ сапун,
  • важно е краката да се изсушат добре след това, особено в средния пръст,
  • упражнявайте краката си и лекувайте с овлажнител, ако е необходимо,
  • в случай на засягане на гъбички, лекувайте с препоръчания от лекар продукт,
  • премахвайте грубата кожа всеки ден с пемза,
  • обърнете внимание на правилното изрязване на ноктите,
  • не ходете боси, особено ако страдате от диабетна невропатия с нарушена чувствителност към външни (често нараняващи) стимули.