Тазгодишният Световен ден за спиране на язви под налягане се пада на 21 ноември. Експертите посочват тежестта и методите за профилактика и лечение на рани от залежаване. Този сериозен проблем не се ограничава до дългосрочни пациенти, в някои случаи 24 часа са достатъчни за тежки рани от залежаване!

лежиш

Пролежките не са проблем за бедните населени места. Дори най-развитите страни в света се сблъскват с различни видове слабо зарастващи рани, които се появяват при пациенти в леглото след операция или при продължителна неподвижност. Честотата на раните от рани в общността на легнали пациенти е до 33%.

Световен ден за спиране на натиска

По повод Световния ден за спиране на натиска словашките болници започнаха дейност за повишаване на осведомеността, чиято цел е да се обърне внимание на факта, че дългосрочните здравни грижи трябва да се фокусират и върху цялостното лечение на кожата и потенциално опасните места от гледна точка на язви под налягане. Информационна кампания Проведена е информационна кампания в Университетската болница Мартин, FNsP Банска Бистрица, ООН Л. Пастьор Кошице и Университетската болница Ружинов за широката общественост, както и професионални семинари за здравни специалисти, насочени към изясняване на възможностите за лечение и грижи за пациентите. Кампанията за широката публика ще завърши 21 ноември в Националния институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава. Дейностите бяха подкрепени от Hartmann-Rico. Кампанията има за цел да подчертае необходимостта от справяне с проблема с рани от залежаване, тъй като всеки лежащ пациент има право да живее живота си в достойни условия, които не водят до влошаване на здравословното им състояние. Превенцията на рани от залежаване се счита за човешко право въз основа на Декларацията за спиране на рани от пролежки, създадена през 2011 г. в Рио де Жанейро.

Защо язви под налягане са опасни

Разграничаваме 2 основни вида рани от залежаване: остри или хронични. „Остри язви под налягане могат да се появят при пациент на леглото само след 30 минути, ограничението на леглото на пациента за една седмица представлява 28% риск от развитие на язви под налягане. Освен това, след образуването на язва под налягане от първа степен, рискът от друга формация е до десетократно," информира док. MUDr. Ленка Веверкова, д-р от 1-ва хирургична клиника на университетската болница при Св. Ани в Бърно. Дългосрочните пациенти могат да развият инфекции в раната, прониквайки по-дълбоко в кожата, мускулната маса и разрушавайки тъканите до костта. Това са хронични язви под налягане, които са трудни за лечение. Пациентите с язви под налягане в леглото имат до 4 пъти по-висока смъртност в сравнение със същата група пациенти без язви.

Рискови фактори

Язви на леглото (т.нар. Декубитална язва, декубитус) са мястото на локализирано увреждане на кожата и подкожната тъкан. Няколко влияния участват в развитието на язви под налягане, особено постоянното налягане върху определено място на тялото, което в комбинация с триене (при легнали пациенти) или срязване (при седящи пациенти, например в инвалидна количка) причинява недостатъчно кръвообращение и последваща тъканна смърт. Възрастната възраст, недохранването, намаленият имунитет или инконтиненцията също са рискови фактори.

Най-голямата част от хората с язви под налягане са стационарни пациенти (след внезапен инсулт, след нараняване на гръбначния мозък, след операции, в терминален стадий на рак, с множествена склероза и пациенти в кома). Рискът от рани от залежаване се увеличава директно от затлъстяване, недохранване, нарушения на съзнанието, високи температури и седативно лечение при общо тежко здравословно състояние. „Язвите под налягане са хронична рана, която не зараства дълго време, тъй като правилните регулаторни механизми на зарастване не работят. Способността на организма да заздравява рани се влошава с възрастта, но също така се усложнява от съдови промени, нарушена чернодробна функция, промени в имунната система или хранителни дефицити, стрес и тютюнопушене и грешките при лечението също могат да бъдат опасни. " той казва MUDr. Томаш Копал, първична дерматовенерология в болницата с поликлиника Považská Bystrica.

Лечение на язви под налягане

Язви под налягане се срещат при всеки 5-ти пациент в леглото и само лечение, което е взискателно и изисква абсолютно необходимия мултидисциплинарен подход и сътрудничество на експерти, ще помогне тук.

Лечението на язви под налягане често изисква дебридиране - отстраняване на мъртва тъкан в комбинация с правилния начин за покриване на раната, което ще осигури нейното зарастване. Класическото хирургично отстраняване е много проблематично в домашните условия на пациента, но има модерни превръзки, които извършват обличане на раната по естествен, автолитичен начин. По-нататъшният избор на лекарство зависи от стадия на язвата под налягане, нейното местоположение, наличието на инфекцията и други фактори. Понякога е достатъчна проста, евтина подготовка, друг път е необходимо взискателно лечение - например прилагането на контролиран вакуум с помощта на устройство. На раните се прилагат различни хидроколоидни, хидрогелни, алгинатни, пянасти и полиакрилатни превръзки, като общата им характеристика е поддържането на влага в раната и създаването на бариера срещу микроорганизмите. Те създават идеални условия за заздравяване на рани, за да могат да ускорят процеса на заздравяване.

Качественото покритие трябва да осигури на пациента предимно намаляване на болката, прочистване, контрол на инфекциите (намаляване на бактериите) и предотвратяване на замърсяване на тъканите. „Въпреки напредналите възможности за лечение, не бива да подценяваме язви под налягане. Това усложнение може да удължи престоя на пациента в болницата до 3 пъти ". той казва проф. MUDr. Ян Колер, CSc., Ръководител на Катедрата по изгаряния и реконструктивна хирургия, Медицински факултет, Университет Чарлз и UNB, болница Ружинов, специализирана в реконструктивна хирургия при посттравматични състояния и трудно зарастващи рани.

Можем да предотвратим язви под налягане

За профилактика се препоръчва използването на няколко основни принципа, като позициониране и използване на опорни повърхности, подпомагане на мобилността на пациентите и задоволяване на хранителни нужди. Рисковите пациенти трябва да бъдат разположени след два часа (гръб - дясно бедро - гръб - ляво бедро). Съвременните методи за позициониране използват възможността за облекчение, използвайки ъгъл от 30 °. За по-голям комфорт и чувство за безопасност е подходящо да се използват помощни средства за позициониране (ролки, пръстени, възглавници) или специални активни и пасивни антидекубитални матраци.

Когато боравят с пациент, медицинските специалисти трябва да използват подложка, предназначена да се движи по леглото, за да се избегне срязване и триене. При позициониране е препоръчително да се обърне специално внимание на премахването на тежестта на благочестието, когато лежите на гърба и глезените и вътрешните страни на коленете, когато лежите отстрани. Също така се препоръчва горната част на тялото да се поддържа в оптимално положение, за да се избегне изместването на леглото.

„Цялостните грижи за пациента в леглото могат да предотвратят раните до 95%. Редовното позициониране, задълбочената хигиена, храненето и хидратацията играят важна роля в превенцията. Също така е подходящо да се използва влажна терапия за профилактика. Мултидисциплинарният подход и сътрудничеството на професионалисти са абсолютно необходими за пациентите, при които вече са се развили язви под налягане. " той казва Докторска степен Beáta Grešš Halász, Доцент доктор. от катедрата за медицински сестри, Университет в Прешов в Прешов. Необходима част от профилактиката на язви под налягане е правилният начин на живот, прилагането на хранителни добавки значително допринася, особено в случаите, когато пациентът не консумира достатъчно храна или е необходимо да се повиши нивото на протеини и витамини в диетата му. Хигиената играе важна роля за предотвратяване на рани от залежаване. Принципът номер едно е да поддържате кожата чиста и суха. Достатъчна хидратация и защита на кожата ще бъде осигурена от специална козметика.