Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Диагнозата на микроинфаркта изглежда на много пациенти много успокояваща и успокояваща, просто защото размерът на лезията е, според тях, незначителен, микроскопичен. На практика обаче се оказва, че всичко е толкова просто. Няма причина за радост и мир. Разбира се, няма нужда да се паникьосвате. Трябва обаче да се отнасяме сериозно към това заболяване, защото това е сериозно поражение на сърдечния мускул. Въпреки името, в сърдечния мускул възниква сериозен патологичен процес, докато не настъпи огнище на некроза.

микроинфаркт

Трябва да се разбере, че медицинска диагноза като микроинфаркт по принцип не съществува. В медицинските заведения това заболяване се нарича малофокален инфаркт на миокарда. По природа и произход микроинфарктът не се различава от обикновения инфаркт, с изключение на степента на увреждане на тъканите. Често се проявява асимптоматично и пациентите може дори да не се чувстват, когато са преживели атака. Мнозина научават за болестта си за първи път по време на рутинен преглед. Необходими са внимателни грижи, спазване на предписания начин на живот и пълна рехабилитация. Резултатът може да бъде от полза за пациента. При липса на лечение и рехабилитация могат да възникнат рецидиви, тъй като са създадени всички благоприятни условия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиология

Сърдечните пристъпи и микроинфарктите най-често засягат мъжете на възраст от 35 до 65 години. Преди това заболяването обикновено се смяташе за мъжко. Жените са изложени на инфаркт в по-късна възраст. Млад сърдечен удар при жената е рядък, тъй като тялото й има подмладяващ ефект на естрогенните хормони. В същото време смъртността на жените от сърдечни заболявания, включително инфаркт и микроинфаркт, е 200-300 смъртни случая на ден.

Противно на общоприетото схващане, че микроинфарктът не причинява сериозни последици, 35% от случаите умират всяка година само в Русия. Броят на случаите на микроинфаркт и инфаркт е приблизително еднакъв, със съотношение 50/50. Среща се асимптоматично при около 15-20%. Според медицинските оценки всеки пети човек с ишемична болест на сърцето е имал микроинфаркт и дори не се съмнява в това.

[9], [10], [11], [12]

Причини за микроинфаркт

Микроинфарктът, подобен на инфаркт, е резултат от съдова лезия на атеросклеротични отлагания. Първо, увреждането се отразява в коронарните и коронарните съдове, които осигуряват сърдечната циркулация. В съдовия съд се образуват плаки, които могат да изпаднат, запушват съда и причиняват увреждане на областта на сърцето, в която реагира кръвната енергия.

Това може да се дължи на морфологични и функционални промени в самия съд, метаболитни нарушения, особено хиперхолестеролемия и захарен диабет. Началото на заболяването може да увеличи адхезията и агрегацията на тромбоцитите в кръвните клетки, високото кръвно налягане. Също така злоупотреба с алкохол, пушене, тежък физически труд, продължителен психически стрес. В резултат на това сърцето все повече се нуждае от кислород, нуждите му не са напълно задоволени, сърцето е спазматично. Резултатът е инфаркт.

Всички етиологични фактори са тясно свързани, те си влияят и влошават състоянието.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Рискови фактори

Хората, които страдат от исхемия или имат фамилна анамнеза за тази патология, са изложени на риск. Рискът се увеличава с атеросклероза, нарушения на съсирването на кръвта, съпътстващи заболявания. Нарушаването на метаболизма, особено затлъстяването, захарният диабет влияе негативно върху състоянието на сърдечния мускул. При високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта рискът от заболяване се увеличава значително. Ако човек има единичен инфаркт, рискът от рецидив и голям инфаркт се увеличава значително.

Хората, които имат нисък праг на болка, както и хората, страдащи от алкохолна и наркотична (фармацевтична) зависимост, хора с диабет, бивши бойци, боксьори са изложени на риск сърдечният им удар да изчезне. Всички тези категории хора имат нисък праг на болка. Ако нервната система е засегната или има психични разстройства, човекът също няма да забележи микроинфаркта.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Патогенеза

Патогенезата се основава на функционални нарушения на кръвообращението в тялото. Процесът предизвиква продължителна исхемия, след което луменът на сърдечната артерия става твърде тесен. Развиват се некротизиращи лезии. Тъканите са обект на тежки необратими промени. Постепенно клетките умират. В резултат на това се образуват белези на мястото на увреждане.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптоми на микроинфаркт

Микроинфарктът може да се прояви като атака. Но опасността е, че може да е безсимптомно. В този случай човек може да почувства само лека слабост, а не връзка с вероятността от инфаркт.

Болка може да бъде посочена на микроинфаркти. Местоположението и интензивността на болката варират значително от лек до интензивен пиърсинг. В някои случаи може да се появи и в безболезнена форма. Острата, пронизваща болка, която е сравнима с рана от нож, показва микроинфаркт. Болката може да смаже, изгори, да даде на различни области, дори лопатките и стомаха. Понякога се усеща болка в ръцете, краката, шията. Често болката засяга лицето, докато основните усещания за болка са локализирани в областта на долната челюст.

Често, когато се появи болка, хората със сърдечни заболявания разрешават хапчето с нитроглицерин. Ако таблетката е неефективна - не можете да се съмнявате, че тя се е превърнала в микроинфаркт. Студената пот, силната слабост в тялото са правилните признаци на микроинфаркт. По-късно тези чувства се заменят с чувство на страх, паника, безпокойство. Често има страх от смърт, който има характер на паника. В по-късни периоди температурата се повишава, което може да показва некротични процеси в сърцето.

Първите знаци

Обикновено най-честите симптоми са болка в гърдите, изтръпване на ръцете, краката, разпространение на болка във врата, лицето, ръцете. Замайване, изпотяване, треперене в тялото и чувство на страх със сигурност показват микроинфаркт. Всяка болка в областта на сърцето трябва да бъде защитена, тъй като микроинфарктът може да бъде асимптоматичен.

[34], [35], [36], [37]

Чувства с микроинфаркт

Що се отнася до физическите усещания, има чувство на болка, парене в гърдите, натиск и задух. Болката сякаш се разпространява от сърдечната област към гръдната кост, засяга врата, ръцете, лицето. Болката се локализира в долната челюст. Ако такава атака продължи по-дълго от 20 минути, в сърцето вече настъпва необратимо увреждане на тъканите.

Традиционно болката от всякакъв характер и интензивност, продължаваща повече от 20 минути, вече е възможност за незабавно лечение на първа помощ. Но това е много рядко сред "съзнателните" граждани, така че микроинфарктът често се предава на краката. Въпреки че микроинфарктът не се развива, подобни симптоми вече показват продължителна атака на ангина пекторис, състояние „преди инфаркт“. Понякога няма чувства при микроинфаркт, така че дори не е необходимо да се знае за пренесената болест.

По-специално, трябва внимателно да наблюдавате здравето си за хора с по-нисък праг на болка, както и за хора с диабет, тъй като те също изобщо не чувстват болка.

Ако вземем предвид психологическите възприятия, заслужава да се отбележи, че има чувство на паника и страх. В повечето случаи има страх от смърт, отчаяние, невъзможност да се предприемат каквито и да било действия.

Микроинфаркт при жени

Жените са много по-лесни, за да не забележат инфаркт, отколкото мъжете. Това е така, защото повечето жени страдат от инфаркт. Жените са склонни да отписват проявите на микроинфаркт при нестабилно емоционално състояние, прекомерен нервен стрес, последици от нервен срив или хормонални нарушения.

Следователно трябва да обърнете внимание на състоянието си. Най-малката болка и дискомфорт в областта на сърдечния мускул трябва да са причина за безпокойство, тъй като те могат да показват микроинфаркт. При жените инфарктът най-често се придружава от замръзване и изтръпване на пръстите (поради нарушения на кръвообращението). Това може да е подуване, което е особено интензивно на крайниците. Ставите са счупени, всички придружени от безпокойство, страх. Удоволствието се увеличава значително.

Анатомичните и морфологични особености на женското тяло допринасят за появата на болки в стомаха. Това се дължи на по-високото разположение на мембраната, което допринася за облъчването на болката. Постоянната мигрена срещу високо кръвно налягане също може да бъде непряк показател.

Микроинфаркт при мъже

Мъжката част от популацията е по-трудна за игнориране на микроинфаркта, тъй като е придружена от силна болка в сърцето. Освен това има болка в гърдите, която се разпространява и в други вътрешни органи. Може да се появят симптоми, които често се бъркат с болестта син език: общо гадене, главоболие, болки в ставите, слабост, силно изпотяване. Продължителността на атаката трае поне 45 минути.

Болка има в сърцето, най-често от лявата страна. Болката попада в областта на лопатката, рамото или челюстта. Устните са сини, в носогубния триъгълник се появява тремор. Има задух, световъртеж и дори загуба на съзнание. Има и асимптоматично протичане на заболяването.

Микроинфарктурно налягане

При микроинфаркт артериалното налягане може да бъде норма или скорост и е нарушено. Средно това е намаление или увеличение на показателите с 20 единици под или над нормата. Всичко зависи от вида на микроинфаркта.

Къде боли?

Етапи

Има 4 етапа в развитието на миокарден инфаркт.

Първата фаза се нарича исхемия, най-острото време, през което кръвоносният съд е запушен, доставката на кислород до сърдечната тъкан е нарушена. Луменът е стеснен с около 70% или повече. Тази фаза се развива дълго време. Това има обратими последици.

Вторият етап на некробиоза представлява остър период на миокарден инфаркт. В този случай клетките на сърдечната тъкан са повредени. Продължителността на тази фаза е 4-8 часа.

Третият етап е подостър период, през който мястото, което е претърпяло некроза, умира. По това време температурата може да се повиши. На този етап обикновено има болка, ако не е била там преди.

В четвъртата фаза мъртвите клетки се заменят със съединителна тъкан, образува се белег. Наблюдава се постепенно възстановяване на миокардната функция. Образуването на белези отнема 1-2 месеца.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Форми

В допълнение към традиционната форма на микроинфаркт, при която има симптоми на инфаркт, може да има и други форми. Има следните основни видове микроинфаркт:

  • астматичен микроинфаркт - вид, при който се наблюдава диспнея, понякога със симптоми на задушаване. Палпитациите на сърцето се увеличават и се развива белодробен оток. Тази форма е най-често безболезнена, типична за възрастните хора, тя се развива на фона на други сърдечни патологии. Често ги бъркат с астма, белодробна недостатъчност, защото основната характеристика е задушаването;
  • Коремна или стомашна форма се наблюдава най-често при жените и причинява болка в сърцето зад гърдите. Има болка в стомаха, която е придружена от гадене, повръщане, диспептични разстройства. Те често се бъркат със симптоми на "остър корем". Грешката може да струва много: те започват да предприемат извънредни мерки за лечение на стомаха, губят измиване, прочистване, пациентът е готов за операция и често дори работи, а по-късно открива патология;
  • Аритмичният микроинфаркт е придружен от аритмии, които често принуждават пациента да се обърне към кардиолог;
  • Церебралната форма е свързана с нарушение на кръвообращението в мозъка. Всичко това е придружено от мигрена, разстройство на основните рефлекси. Чувствителността също е нарушена и се наблюдават мнемонични аномалии.

Има много атипични форми на инфаркт, при които има болезнен синдром, който се намира, например, в гърба,.

Микроинфаркт, прехвърлен на краката

Не можете да забележите микроинфаркт, особено ако се прояви без симптоми. Много пациенти научават за заболяването, когато се подлагат на електрокардиограми и дори не са се съмнявали в това преди. Въпреки че се наблюдават симптоми, те обикновено са свързани с други заболявания или неразположение. Често има остра болка в сърцето или напълно липсва. Гадене, чувство на натиск, общо гадене често се свързва с леко отравяне, стомашно-чревни разстройства като микроинфаркт. Жените често страдат от инфаркт, защото изпитват по-малко болка. Състоянието може да се стабилизира и да възникнат усложнения.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Мозъчен микроинфаркт

Основната причина е силно нарушаване на кръвообращението и кислороден глад на мозъка, което е придружено от увреждане на кръвоносните съдове. Това причинява недостиг на хранителни вещества, отравяне от метаболити. В резултат на това съдовете претърпяват морфологични и функционални нарушения и се наблюдават атеросклеротични съдови лезии. Записват се основните свойства на промяната на кръвта, хемодинамичните нарушения като цяло.

Силно главоболие, световъртеж, силно изпотяване, шум в ушите, слабост и студени тръпки в ръцете и краката са показани за микроинфаркт на мозъка. Резултатът от микроинфаркт може да бъде нарушено зрение, реч. Човек губи способността да формулира ясно идеята си, думите често се злоупотребяват, речта може да бъде нечетлива и неразбираема за другите. Паметта може да бъде внезапно повредена, човек губи способността да се ориентира в пространството и времето.

Естеството на патологията може да зависи от това коя част от мозъка е засегната. Най-сериозните симптоми се наблюдават при увреждане на мозъчния ствол, което води до развитие на условия, които представляват заплаха за живота. Има парализа на дихателните мускули, колапс, температурна реакция.

Основата на лечението са принципите на невропротекцията, при които терапията е насочена към възстановяване на увреждането на кръвообращението на мозъка и потискане на локалния възпалителен процес.

Микроинфаркционен миокард

Въпреки че само една област на сърцето е увредена, микроинфарктът е сериозна патология, която изисква продължително лечение и рехабилитация. Около 36% от смъртните случаи са микроинфаркти. Може да премине през симптоми, болка и евентуално да няма симптоми. Хората на възраст от 36 до 65 години са най-податливи на болестта. При липса на лечение може да настъпи рецидив или огромен инфаркт и дори внезапна смърт.

Микроинфекция на задната стена на лявата камера

Характеризира се с некроза на клетки и тъкани на задната камера. Това се случва, когато кръвообращението е нарушено за повече от 20-30 минути. Често се случва поради отлагането на протеинови вещества (фибрини) на задната стена. Най-голям риск от развитие на тази патология крият гражданите на възраст от 45 до 50 години, тъй като те се характеризират с образуването на естествени отлагания върху различни вътрешни органи. Основната причина е производството на холестерол в кръвта, което води до запушване на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението.

Диагнозата на тази патология се основава на електрокардиограма. Въпреки това, той обикновено посочва само наличието на ангина пекторис. Ето защо, по време на прегледа е много важно да попитате пациента, да съберете субективното му чувство. Важна диагностична характеристика е реакцията към нитроглицерин. При микроинфаркт нитроглицеринът не прекратява болката.

Лечението също е доста сложно. Първо, той е етиологичен, тоест е насочен към премахване на причината за заболяването. След това болката се освобождава и симптомите на заболяването се отстраняват. Често се използват мерки за подобряване на хемодинамиката, увеличаване на лумена на кръвоносните съдове, лизиране на кръвни съсиреци и предотвратяване на по-нататъшното им образуване. Те използват антикоагуланти, тромболитици. Важен аспект е да се гарантира, че кислородът е наситен с кислород. За тази цел се използва кислородна терапия.

Опасните усложнения са вид инфаркт. Най-опасният вид усложнение е руптурата на сърцето, която възниква веднага след клането при липса на белези. Разкъсването възниква в резултат на некроза на цялата задна стена на сърцето. Пропастта завършва с незабавна смърт. Опасна е и тромбоемболия, при която тромбът прониква от сърцето в кръвта и може да причини запушване на всеки кръвоносен съд и друг сърдечен удар или инсулт.

Прогнозата зависи от степента и дълбочината на лезията на задната стена, както и от това колко бързо са взети мерките. Липсата на лечение и рехабилитация е пълна с рецидиви на заболяването и усложнения. Профилактиката се ограничава до здравословен начин на живот и отхвърляне на лоши навици. Важно е да се подложите навреме на профилактични прегледи и да посетите кардиолози.

Бъбречна микроинфаркция

Основната причина за микроинфаркт в бъбреците е сериозно нарушаване на кръвообращението, тромб, който запушва лумена на съда. Прилича на остра, режеща болка. За лечение използвайте антихипертензивни лекарства, вазодилататори. Важни лекарства, които ви позволяват да поддържате баланса на солта в тялото си. Необходими са и антибиотици, тъй като некротичният процес в бъбреците е придружен от възпаление и инфекциозен процес. Децата се подлагат на хемодиализа.

Микроинфаркт в съня

Пристъпите често се случват насън. Има остра болка в сърцето. Тогава човек обикновено се събужда, чувства изтръпване на ръцете, краката, не може да се движи дълго. Тогава може да почувствате паника, страх, сърцебиене, силно главоболие. Може да е усещане за липса на въздух, задушаване. То може да бъде придружено от студ тогава, треперене, страх от смъртта. Освен това често предшества сън, в който човек сънува някой да забие нож в сърцето или да стреля в сърцето. Резултатът е голяма болка, от която човек се събужда. Понякога това се случва с ангина пекторис, около 4 - 5 часа сутринта.