Процедура за съмнение за рак на гърдата (PPE)
Ако мамографското изследване покаже подозрение за ЛПС, трябва да се добавят допълнителни изследвания. Подозрението се проверява чрез ултразвуково изследване, в някои случаи с помощта на магнитен резонанс (MR), в някои случаи и чрез дуктография (специално изследване на млечните канали). Находката се проверява и чрез биопсия (отстраняване на тъкани за хистологично изследване).
1. Стадиране - стадии на заболяването
Ако ЛПС е потвърдено, трябва да се определи и стадият на заболяването. Това е необходимо и за планиране на по-нататъшно лечение. Планирането на терапията изисква да се знае дали туморът се е разпространил в тялото. Етапът се определя от размера на тумора и наличието на метастази, поради което е необходимо да се извършат: ултрасонография (USG), рентгеново изследване, компютърна томография на гръдната и коремната област (CT), гамаграфия на скелета на цялото тяло и няколко лабораторни изследвания. По този начин е възможно да се установи дали ракът се е разпространил и ако да, в кои области и до каква степен.
Често първите метастази се проявяват в лимфните възли на подмишницата, така че изследването им винаги се извършва по време на хирургическа операция на ЛПС, а именно чрез изследване на отстранените лимфни възли на подмишницата или - в опитни медицински заведения - изследване на т.нар. контролен възел. Ако хистологичното изследване не потвърди наличието на ракови клетки, останалите лимфни възли остават недокоснати.
1.1 Карцином in situ
Този термин се отнася до ранните етапи на ЛПС, често без метатази в лимфните възли.
Лобуларният карцином in situ все още не е рак, но в гърдата вече има нетипични клетки и рискът от рак е висок.
При дуктален карцином in situ туморните клетки вече са разположени в лигавицата на жлезистия канал, докато околната тъкан все още не е засегната. Тези клетки са локално обособени и трябва да бъдат премахнати хирургически изцяло.
2. Хирургично лечение
Желателно е да се отстрани всеки рак на гърдата хирургично. В зависимост от размера и местоположението на тумора се извършва или операция за запазване на гърдата, или в някои случаи е необходимо пълно отстраняване на гърдата (мастектомия). Gnant: „Важно е да премахнете тумора без остатък. Днес обаче в до 80% от случаите комбинацията от различни терапевтични концепции успява да запази гърдата. Последващият козметичен резултат също е много важен. “Следователно в много случаи т.нар неоадювантна медикаментозна терапия за намаляване на тумора.
Различни форми на химиотерапия отдавна се използват при рак на гърдата. Химиотерапията се прилага на цикли и въздейства систематично върху ЛПС и целия организъм. Проблемът обаче е, че цитостатиците неспецифично атакуват всички делящи се клетки и предотвратяват деленето. По този начин химиотерапията често се свързва със странични ефекти, които влияят негативно върху качеството на живот на пациентите. Съвременните терапевтични концепции се стремят към индивидуално пригодено приложение в допълнение към подобрена ефикасност, която пациентите понасят добре.
Това са относително нови форми на PPE терапия, които допълват съществуващите методи на лечение. Тези биологични методи за лечение пряко или косвено подпомагат имунната система на организма за борба с раковите клетки. Това включва също модерна, високоефективна и целенасочена терапия с антитела. Ефектът на моноклоналните антитела, както и други молекулярно-биологични терапии, е в контраст с химиотерапията, тъй като те действат специфично върху специфични структури на туморните клетки. Подобна терапия, която се използва най-вече в комбинация с химиотерапия, показва висока ефективност и причинява много по-малко странични ефекти от конвенционалните цитостатици.
5. Хормонална терапия
Много видове рак на гърдата имат хормоночувствителни рецептори. Тези рецептори могат да се възприемат като стимулатори, които стимулират клетъчния растеж по команда на естроген и прогестерон, получени от женските полови органи. Тъканите, събрани по време на пункция или операция, се редовно изследват за наличието на тези рецептори. Ако тяхното присъствие бъде потвърдено, прилагането на хормонална терапия благоприятно ще забави или забави растежа на тумора. Подобна хормонална терапия обикновено причинява по-малко странични ефекти от цитостатичната терапия.
Облъчване на гърдата след операция се препоръчва особено при извършване на операция на гърдата с нейното запазване. При напреднал стадий на рак на гърдата лъчетерапията се използва и за мастектомия, за да се предотврати рецидив на ЛПС.
Времева последователност на терапията
Медикаментозната терапия (цитостатици или хормонална терапия) се прилага преди операция, с цел намаляване на тумора, както и ранно лечение на възможната поява на микрометастази - малки огнища на туморни клетки в тялото.
Медикаментозна терапия (цитостатици, терапия с антитела или хормонална терапия), прилагана след туморна хирургия за предотвратяване на рецидив и метастази.
Целта на тази терапия е преди всичко да облекчи болката и да подобри качеството на живот във висок стадий на заболяването. При рака на гърдата днес все повече се постига удължаване на живота.
Текст, взет от ED Austria, Превод и адаптация: Екип на ED Slovakia