Медицинска експертна статия

Paratonzillitom пациент Mesofaringoskopiya често е силно ограничен поради подчертана заключване на пациента отваря болка в устата от 1-3 cm. Наблюдавано с изображението, зависимата от местоположение паратонзилност.

значение

При антеропостериален или преден паратонзилит се забелязва оток на горните сливици на сливиците, заедно с небната дъга и мекото небце към средната линия.

При образуване на абсцес, обикновено 3-5-ия ден, на мястото на най-голямата изпъкналост на планираната флуктуация и често има спонтанно отваряне на абсцеса, най-често през предната стреме или надминдаликовата дупка. Задната двойка възпалено гърло е разположена в тъканта между шублера и задните сливици: възпалителният процес може да се разпростре и върху задния фаринкс и шублера на тъканния цилиндър. Възможно е да се разпространи страничен оток в горната част на ларинкса, което може да доведе до образуване на белези на стенозата. Долният паратонзилит се характеризира с по-слабо изразени фарингоскопични признаци на оток и инфилтрация в долната част на предната небцето. Обръща се внимание на остра болка при компресиране на част от езика близо до инфилтрираната дъга. Погледът към огледалото разкрива подуване на долния полюс на амигада; често хиперемия и инфилтрация се разпространяват към страничната повърхност на корена на езика, възможен е съпътстващ оток на езиковата повърхност на епиглотиса.

Външен или страничен паратонзилит се наблюдава по-рядко от другите форми, една от които е сред най-трудните в прогностичното съотношение. Този процес се развива в тъканта, която запълва празнината на сливиците от сливиците, така че условията за спонтанно отваряне с пробив на гнойната гной са най-малко благоприятни.

Възпалителните промени от фарингеалната страна се проявяват в по-малка степен, има само леко издуване в амигада от медиалната страна. Възпаленото гърло при поглъщане обикновено е незабележимо, но триазмът на мускулната тъкан се развива по-рано, отколкото при други места на паратонзилит. И той може да говори. В същото време от страната на лезията се появяват подуване и инфилтрация на меките тъкани на шията, изразена цервикална лимфаденит, тортиколис.

Кръвта е левкоцитоза (10-15x10 9/l), кръвна картина с изместване от лявата страна; значително увеличи ESR. Изисква се микробиологично изследване на патологичната флора и чувствителността към антибиотици.

Едностранно подуване на гърлото с жива хиперемия и подуване на лигавицата, подобно на паратонзилит може да се наблюдава при дифтерия и скарлатина, което се извършва чрез диференциална диагноза. Понякога е необходимо да се прави разлика между паратонзилит еризипела и фаринкса, което може да се наблюдава характерна дифузна хиперемия и оток на лигавицата, който изглежда блестящ, напрегнат. Въпреки това, за еризипела, характеризираща се със заключена челюст и без липсата на типично принудително положение на главата; болките в гърлото обикновено са по-малко интензивни; Често по едно и също време поглъщайте лицето на халба.

Те до известна степен приличат на паратонзилит при рак. - Рак, сарком, фарингеален лимфоепителиомен пръстен, туморен гломус и др. Бавен поток, липса на реакционна температура и силно възпалено гърло и силна болка при палпация на регионални лимфни възли отличават фарингеалния тумор с паратонзилит. В изключителни случаи подуването на гърлото може да бъде свързано с плътно поставяне на повърхността на каротидната артерия или аневризма на шо. Наличието на вълнички, определено визуално и чрез палпация, което ще ви позволи да поставите правилна диагноза.

Показания за консултация с други експерти

  • Хирург - съмнение за флегмон, медиастинит; за диференциална диагноза и хирургично лечение.
  • Инфекциозност - при извършване на диференциална диагноза с дифтерия, скарлатина, еризипела,
  • Онколог - подозира се за злокачествено новообразувание на фаринкса.
  • Ендокринолог - в комбинация с паратонзилит с диабет и други метаболитни нарушения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15]