помага

Страхувате ли се повече от обща анестезия - че няма да заспите или да се събудите - или болка по време на медицинска процедура?

Кога е по-добре да не знаете за себе си, в кои случаи е по-безопасно да останете в съзнание под регионална анестезия и наистина ли местната упойка е безвредна? Локалната анестезия най-често се използва в стоматологията и офталмологията. Предпочитат се гастроентерологични, цервикални, ушни и гинекологични операции

Страхуваха се от упойка

Ричард отложи операцията на тазобедрената става възможно най-добре. Страхуваше се от упойка. „Страхувам се да не контролирам. Ето защо никога не бих бил хипнотизиран, не мога да се отърва от чувството, че биха могли да ме манипулират. Когато едва се движех от болката и вече не беше възможно с цевите, трябваше да вляза под ножа. За щастие лекарят ми каза, че не трябва да ме приспиват, получих регионална смърт, не усетих нищо от кръста надолу и разговарях с хирурга. Нищо не ме боли дори след операцията. Единственото досадно беше, че чух триони и други доста неприятни звуци. След операцията се събрах бързо и днес дори не знам, че имам изкуствена става “.

Анежка се интересуваше само дали ще се събуди по време на операцията. И въпреки че анестезиологът я увери, че никога не му се е случвало през живота му, той не я убеди. „Каза ми, че по време на операцията те следят всичко важно - кръвно налягане, ЕКГ, температура, дихателна честота, оксигенация на кръвта и други параметри - и ако има нещо, той ще се намеси незабавно. Четох в интернет, че такива случаи вече са се случвали у нас. “Преди година Университетската болница в Братислава се сблъска с обвинения в злонамерена анестезия. Пациентът от Братислава твърди, че е поела по време на операцията и лекарите не са го забелязали. Очевидно е усетила тъпа болка в корема, но не можеше да се движи или да покаже, че не спи.

Болницата недвусмислено отхвърли това, като заяви, че пациентът не е поел поста до фазата на събуждане и не може да го прецени добре, тъй като след анестезия човек може да бъде дезориентиран. Когато анестезиологът Агнес попита след операцията как се чувства и дали си спомня нещо от операцията, тя призна, че нищо. „Последния път, когато почувствах, че нещо ми е заседнало в ръката, а след това точно по начина, по който сестра ми ме събуди с думи, сте готови.“

Счупени нерви

„По време на обща анестезия анестетиците имат сложен ефект върху мозъка и също така влияят върху съзнанието, паметта и защитните реакции. След това можем да изпълняваме процедурата по принцип навсякъде по тялото ", казва MUDr. Томаш Янкура, начално отделение по анестезиология и интензивна медицина в Общата болница с поликлиника в Левоча. „По време на регионална анестезия временно прекъсваме провеждането на нервните импулси. Ние засягаме периферните нерви или определена част от гръбначния мозък. Тогава упражненията могат да се извършват само върху десенсибилизираната част на тялото, други части и мозъкът не са засегнати. Под локална анестезия засягаме нервните окончания в непосредствена близост до операционното поле. “Обща и регионална анестезия се дава от анестезиолог и трябва да се подложите на същите предоперативни изследвания, преди да може да се използва. Това не е необходимо за местната. Той ще ви бъде даден от хирург, като зъболекар, обикновено за незначителни процедури.

Ако регионалната анестезия засяга гръбначния мозък, тя се прилага в областта на гърба. „При спинална анестезия анестетикът се прилага по-дълбоко, гръбначните мозъци се пробиват и анестетикът се прилага в областта на цереброспиналната течност. Но в случай на епидурална обвивка на гръбначния мозък не се пробива. Може би най-известното е от раждането, след което облекчаваме болката от него, но техниката е същата, само дозата на упойката е по-ниска ", обяснява първичната Томаш Янкура.

Кока или риба?

Някои вещества имат и местни анестетични ефекти, включително алкохол, опиоиди или растителни и животински токсини, като тетрододоксин и сакситоксин на японската риба фугу. Затова готвачите, които приготвят фуги, трябва да имат специални тестове. Веднъж лекарите дъвчели листата на Erythroxylon coca, които съдържат алкалоида кокаин, и ги изплювали в раните на пациентите. Днешните усмихнати лекари казват, че хирурзите, както и пациентите, които не са чувствали болка, също са се възползвали от растението от растението, стимулирайки ползите от кокаина. През 1884 г. известният психолог Зигмунд Фройд също експериментира с кокаин. Той даде пробата на своя приятел, офталмолог. Сложи плик с бял прах в джоба си, случайно се разля малко и остана на пръстите си. Докато ги облизваше, установи, че не усеща върха на езика си. Той разбра какво означава това и информира своите колеги за това. Известно е, че кокаинът води до пристрастяване и по-късно лекарят и Зигмунд Фройд са пристрастени.

С игла и маркуч

Регионалната анестезия се използва при други операции като интракраниална, дълбока лицева и цервикална, интра-гръдна и интраабдоминална. При невроаксиалната анестезия анестезията действа най-много от края на гръдната кост надолу, т.е. в коремната стена, в малкия таз, в долните крайници, в случай на запушване на нервния сноп в една или голяма част, или в гръдната стена.

Регионална анестезия Подходящ е за операции на крайниците, като ортопедични, след травми, заболявания на меките тъкани, но също така и за урологични операции в малкия таз, гинекология, раждане, включително цезарово сечение, очна хирургия и стоматология “, казва д-р Янкура. Техниките за регионална анестезия могат да се комбинират с обща анестезия и също се използват за контрол на следоперативната болка при гръдни и коремни операции. Те са инвазивни, инжектират се от лекаря, който трябва да намери оптималното място за приложение. „Те могат да се дават веднъж, с игла, която изваждаме, или няколко пъти, или непрекъснато. Те се въвеждат през тънка тръба. "

Кажете какво искате

Лекарите могат да използват обща анестезия за всяка операция. „Понякога обаче това е ненужно голямо бреме, вероятно не бихте могли да изберете родилен знак по този начин“, казва MUDr. Томаш Янкура. Няколко критерия определят вида. „Преди всичко това е продължителността и видът на операцията, заедно с очакваната продължителност на анестезията, ние вземаме предвид и позицията на пациента на операционната маса и колко удобно ще му бъде. Също така важни са неговите предпочитания, дали няма нарушение на кръвосъсирването, нарушения на нервната функция на мястото на операцията, променени анатомични условия на мястото на прилагане на анестезия, както и дали ще може да сътрудничи по време на процедурата, "отбелязва анестезиологът.

Регионалната анестезия също не е без риск. Понякога лекарят може да срещне трудности при намирането на място за анестезия или алергична реакция и може да възникне токсична реакция поради случайно интравенозно приложение на упойка или предозиране. „Понякога голям мащаб е излишно изтръпнал, упойката изобщо не действа, кратко или непълно. Въпреки това сериозните усложнения, като инфекция на мястото на инжектиране или нараняване на нервите и околните структури, са редки “, подчертава опитен анестезиолог. „Ако регионалната анестезия не работи или е неподходяща, трябва да разберем навреме и да я допълним или заменим с обща анестезия. Комбинацията е често срещана и понякога се планира предварително. "

По-малко химия

Въпреки понякога ужаса и често преувеличени легенди за обща анестезия, д-р Томаш Янкура твърди, че тя не е по-опасна от регионалната. „Те са сравними, ние винаги трябва да вземем предвид всички обстоятелства на конкретен случай и също така уважаваме определени навици на анестезиолога“, подчертава той. Предимствата на регионалното включват, че ви оставя да контролирате тялото и съзнанието си. „Все повече хора го предпочитат, някои, напротив, искат да спят и не знаят нищо. Положителните страни включват по-малко наводняване на тялото с химикали, по-добра стабилност на жизнените функции, необходимост от осигуряване на дихателните пътища и произтичащите от това рискове. Анестезията често продължава до непосредствено след операцията и е по-лесно да се контролира следоперативната болка. Освен това, при регионална анестезия, пациентът рядко се връща. Съществува и по-малък риск от запушване на вените на долните крайници и таза с кръвни съсиреци и някои други усложнения. "

Нито зъб без инжекция?

Зъболекар MUDr. Томас Сиберт, доктор по медицина, от частен дентален център в Трнава, твърди, че съвременните препарати и техники за локална анестезия на практика премахват страданието в стоматологичен стол. „Локалната анестезия може да бъде повърхностна - лигавична, с която десенсибилизираме само повърхността на лигавицата и само на определено място. Използваме го, например, когато правим отпечатъци в горната челюст, убиваме климата с него. Обикновено е под формата на гел или спрей. За незначителни интервенции върху зъбите в горната челюст е подходяща инфилтрационна анестезия, при която тъканта се десенсибилизира чрез една или повече инжекции и те се диспергират. Когато извършваме операция на няколко зъба от едната страна на челюстта или в шейната, използваме съблазнителна анестезия, която от своя страна избягва многократни инжекции. Инжектираме в определена точка в устата, достигаме нерва, чиито крайни клонове водят до определена група зъби, и го десенсибилизираме. Тогава ще страдате не само зъбите, но и част от лицето, бузите и устните. Анестетикът отнема около десет минути и се понася добре от пациентите, тъй като се прилага на относително меки тъкани. Предимството е, че дозата на упойката е минимална. "

Локалната анестезия най-често се проваля, когато упойката се прилага неправилно и на грешното място. Това се случва особено в шейна.
Ако анестезията не работи в рамките на петнадесет минути, тя трябва да се повтори. Ефектът определено ще се появи в рамките на десет минути. Двете дози обаче са гранични, не трябва да получавате повече.

Унищожен трябва да излезе

Интралиграменталната анестезия е специален вид дентална анестезия. „Ние прилагаме упойката в малки количества със специален пистолет между зъба и венците и изтръпваме само желания зъб, той не засяга лицето или устните. Ако се даде добре, действа два или три часа. ”Може да имате проблем, когато се подуете, с остро възпаление. „Тогава използваме комбинация от съблазнителна и инфилтративна анестезия. Местната упойка може да не работи напълно, затова я добавяме многократно. Възпалението най-често възниква от необратимо разрушени и непоправими зъби, така че е по-добре да ги премахнете възможно най-скоро “, препоръчва MUDr. Томас Сийбър не чака най-лошото, за да посети зъболекаря.

Лекарства да, чаша не

В някои случаи зъболекарите препоръчват прием на лекарства преди прилагане на местна упойка. „От една страна, това може да са антибиотици, които помагат за заздравяване, или аналгетици за облекчаване на болката. При някои плацебо ефектът действа, ако приемат лекарства, те чувстват, че самата процедура не е толкова болезнена “, казва д-р Зиберт. А какво да кажем за укрепване с чаша алкохол? „Не го препоръчвам. Пациентите не признават, че са пили нещо, но лекарят веднага го разкрива “, добавя той. Въпреки че локалната анестезия явно доминира в стоматологията, има заболявания, при които пациентът не може да я получи. "Тогава ще се свържем със съответната клиника по дентална болница, където те ще обмислят извършване под обща анестезия."

Капки за очи

„Ние оперираме под обща анестезия само в изключителни случаи, особено при пациенти, които не си сътрудничат достатъчно. Всички останали оперираме с местна упойка “, казва очният хирург MUDr. Франтишек Весели. „Най-честите операции са сива катаракта, имплантиране на изкуствени вътреочни лещи с непокрита леща, глаукома, ексимер или YAG лазерна хирургия и пластична хирургия на мигли. При очна хирургия използваме упойка в инжекционна форма, за да вцепеним капката и при операции около нея. Ние вземаме предвид нуждите на хирурга и се опитваме да накараме пациента да се чувства възможно най-комфортно, да се чувства само минимално, в идеалния случай няма болка. Ние също мислим за страха, който изпитва, но той не може да бъде повлиян от анестетици.

Ако това може да повлияе на резултата от операцията, ние избираме обща анестезия, но обикновено лекарства, които помагат за успокояване. Не може да се каже, че локалната анестезия няма да работи. Ефектът на упойката се намалява в случай на възпаление, което предварително казваме на пациента, тогава по-високата доза на упойката няма да помогне. Ако пациентът изпитва болка по време на капкова анестезия, обикновено помага да капе. Анестезията се решава по различен начин при всеки, но не е много по-малко от час и много повече от два часа. Усложненията са много редки, едно от тях е алергична реакция, има по-голям риск от инжектиране на упойка. "

Сметана и лед за красота

„Ако пациентът не е алергичен към местната упойка, ние използваме инжекционна местна упойка, когато избираме марки, за повдигане на конци или за лазерно отстраняване на по-големи белези. За някои процедури за лице използваме крем за тетракаин за по-добра поносимост. Когато ботулиновият токсин се прилага върху дланите на ръцете, ледът се оказва най-добрият срещу болката. Понастоящем почти всички дермални импланти с хиалуронова киселина, които прилагаме върху устните и ноздрите, съдържат лидокаин, локален анестетик. Докато не го получиха, използвахме анестезия на зъбни канали, за да изтръпнем устните “, казва дерматологът MUDr. Александра Новотна