Те имаха по-висока смъртност в групата, лекувана с новия метод. Най-добрата профилактика срещу сънна апнея, т.е. многократно спиране на дишането по време на сън, все още е същата. Състои се в намаляване на теглото.

обещаващ

Според статистиката повече от една трета от населението страда от нарушения на съня, по-голямата част от които са синдром на сънна апнея. Характеризира се с многократно спиране на дишането в сън, продължаващо няколко секунди до минути. Основните прояви на сънна апнея включват хъркане, често събуждане през нощта, дневна умора и прекомерна сънливост.

Респираторните паузи водят до намаляване на нивото на кислород в кръвта, което води до промени в няколко регулаторни механизма. Спиране на дишането може да се случи, когато горните дихателни пътища се срутят (често при затлъстели хора), тогава говорим за обструктивен тип сънна апнея. Или се случва с нарушение на дихателната регулация в мозъка, като в този случай говорим за централен тип (по-рядко) сънна апнея.

Този централен тип сънна апнея се лекува с адаптивна серво-вентилация (ASV), която издухва въздуха в дихателните пътища, когато устройството открие пауза в дишането по време на сън.

Той се адаптира към нуждите на пациента и за разлика от други методи на лечение като CPAP, който издухва въздуха в дихателните пътища под едно и също налягане, независимо от състоянието на дишането, е по-физиологичен за човешкото тяло.

Те прекратиха проучването преждевременно

Според голямо проучване на сп. Sleep от Стюарт Куан и неговия екип през 1997 г., хората със сънна апнея са изложени на по-висок риск от сърдечна недостатъчност в сравнение с други хора. Повече от една трета от пациентите със систолна сърдечна недостатъчност имат централна сънна апнея, с често срещано съпътстващо поява на обструктивен тип. Това е значителен брой, като се има предвид, че при всеки пети човек в Словакия възниква сърдечна недостатъчност.

Няма ясни препоръки за това кога да започне терапия със нарушения на съня. От няколкото възможности при лечението на сърдечна недостатъчност надеждите се възлагат главно на адаптивна серво-вентилация (ASV).

Предполага се, че лечението на нарушения на съня нормализира нарушените регулаторни механизми и подобрява сърдечната функция. Пациентите се чувстваха по-добре след започване на лечението и дишането им по време на сън беше нормално по време на прегледа. Въпреки това, ново проучване от септември миналата година от Мартин Р. Коуи и неговия екип беше преждевременно прекратено. Резултатите показват, че групата, лекувана с адаптивна серво-вентилация, има по-висока смъртност от хората в контролната група.

Те не препоръчват метода при някои пациенти

Никой не очакваше такива резултати; причината за по-високата смъртност е неясна. Изследователите предполагат, че дихателната недостатъчност е компенсаторен механизъм - ако я премахнем с лечение, състоянието на пациента ще започне да се влошава. Тъй като резултатите бяха публикувани, използването на адаптивна серво-вентилация не се препоръчва при хора със систолна сърдечна недостатъчност.

Парадоксално е, че някои хора са почувствали подобрение, чувство на почивка, изчезване на сънливостта през деня и са пожелали да продължат лечението.

Адаптивната серво-вентилация може да продължи да се използва при пациенти с централна сънна апнея, но само без сърдечна недостатъчност, чието лечение остава предимно в областта на лекарствата.

Нервна стимулация

Сред по-новите методи на лечение стимулацията на неистов нерв, който инервира диафрагмата, изглежда много обещаващо. Същността е проста. Пациентът има имплантирано устройство, подобно на пейсмейкър - неговият електрод не е в сърцето, а в нерва. Веднага щом настъпи дихателна пауза, се изпраща импулс, който стимулира контракциите на диафрагмата и по този начин дишането.

За разлика от адаптивната серво-вентилация, нарушенията на съня се решават на нервно ниво. Отлични резултати с този метод представи професор Томас Пензел от Центъра за медицина на съня в Берлин, когато беше в Бърно през декември. Според неговите резултати нервната стимулация не само подобрява субективното подобрение, но и подобрява сърдечната недостатъчност. По този начин пациентите с централна сънна апнея и сърдечна недостатъчност имат нова надежда.

Нека поправим хъркането навреме

Хъркането и целодневната умора са съществени прояви на сънна апнея. Обструктивната апнея е по-често срещана от централния тип. Основната му причина е затлъстяването. Сега знаем, че сънната апнея е тясно свързана със сърдечно-съдови заболявания и е широко разпространена сред населението.

Какво може да направи всеки от нас и каква е подходящата превенция? Препоръките на лекарите са същите, както винаги, когато са включени сърцето и кръвоносните съдове - намаляване на теглото.

Най-добрата профилактика срещу сънна апнея, т.е. многократно спиране на дишането по време на сън, все още е същата. Състои се в намаляване на теглото.

Авторът е завършил катедрата по обща медицина в университета P. J. Šafárik в Кошице и в момента продължава следдипломното си обучение в университета Masaryk в Бърно, където работи и като лекар в клиника по вътрешни болести.