Деветдесет процента от новородените се раждат успешно и спокойно, но около десет процента се нуждаят от медицинска помощ, а някои бебета се нуждаят от обширна реанимация. Следователно, веднага след раждането, всяко бебе се подлага на прост тест за зрялост, наречен резултат на Апгар. Какво всъщност означава и за какво служи? Резултатът по Апгар е „измислен“ през 1952 г. от американския анестезиолог и педиатър Вирджиния Апгар. Като част от нейното изследване тя изследва новородените и ефекта от общата анестезия върху майките върху новородените. Тя създаде проста система за оценяване, благодарение на която беше възможно бързо и изчерпателно да се оцени здравето на бебето веднага след раждането.
Дотогава новородените са изпращани в стаи без формален контрол след раждането. Това се промени благодарение на д-р Апгар. Както един анонимен лекар някога е преценил, всяко бебе, родено навсякъде в съвременен родилен дом, гледа на света през очите на Вирджиния Апгар. Както неонатологът MUDr. Мария Федорова, тази система първоначално е била предназначена да помогне на анестезиолозите да оценят ефекта на анестезията, дадена на мама по време на раждането, върху новороденото. „Благодарение на простотата на оценката и в същото време висока информативна стойност, тази система за оценяване е получила широко приложение в неонатологичната практика по целия свят, в която се използва и до днес“, казва д-р. Федор.
И въпреки че има мнения, че този тест по някакъв начин е оцелял и че по-скоро принадлежи на пенсионирането в неонатологията (по мнението на д-р Lancet, уважаван британски педиатър), това просто и бързо тестване все още се провежда в целия свят, при всички възможни майчинства болници, независимо дали са частни или държавни. Противниците на резултата твърдят, че лабораторните тестове са много по-точни от незабавните тестове на новородено след раждането. По същия начин се казва, че тестването не се извършва навсякъде от един и същ качествен персонал и следователно не е съвсем 100%. "Според Апгар оценяването се извършва в много страни на различни работни места през цялото време, дори в Лондон. Често резултатът по Апгар е единственият критерий за успешно раждане", защитава този метод от неонатолога Федорова от Прага.
Какво се оценява?.
Чухте ли няколко номера веднага след раждането, които може да не са ви казали нищо? Или се страхувахте, защото ви се стори твърде ниско? Резултатът по Apgar се основава на оценката на 5 критерия, които показват жизнените показатели и адаптацията на бебето след раждането. И така, какво се оценява?
* Цвят на кожата (външен вид на кожата, показва снабдяването на тялото с кислород) * Пулс (сърдечен ритъм) * Дишане (чува се, неправилно, слабо или изобщо не диша) * Мускулен тонус (контрол на мускулното напрежение - активно движение, огъване на крайници при дразнене или не) * Отговорът на детето на стимули (детето плаче, плаче слабо или прави гримаси или е без видима реакция)
Трябва да се страхуваш?.
В родилната зала състоянието на бебето се оценява от обучен персонал (медицинска сестра или педиатър) през първата, петата и десетата минута. Всеки компонент се оценява и отбелязва поотделно, точки от 0 до 2. Точките на всички пет компонента се отчитат накрая. Детето може да "получи" 0-10 точки. "Колкото по-добро е състоянието му, толкова повече точки получава. Резултатът през 1-ва, 5-та и 10-та минута трябва да бъде посочен в протокола за изписване на новороденото, така че лекуващият участъков педиатър да е запознат с адаптацията на детето след раждането, "обяснява MUDr. Мария Федорова. Но не е нужно да се притеснявате, че тази оценка има нещо общо с бъдещата интелигентност на детето ви. Не е нужно да се чувствате основно притеснени, ако новороденото ви е „отбелязано“ само с осем или седем.
Не се страхувайте за първата минута.
Разбира се, дете, което получава „четворка“, изисква по-интензивни грижи и наблюдение от дете, което е на осем или девет. "Оценката през първата минута след раждането показва главно адаптацията на бебето. Дете с ниска стойност през първата минута, което изисква медицинска намеса или реанимация, но което се подобри на 5-та минута, има много добра перспектива за по-нататъшно развитие без неврологични При деца, при които ниската стойност на Apgar се запазва дори в 10-та, 20-та, 30-та минута след раждането (тази оценка се прави само при сложни деца с лоша следродилна адаптация), е необходимо да се оценят други критерии (вземането на кръвна проба ) При тези пациенти след това е необходимо допълнително специално наблюдение и оценка на неврологичното състояние, в някои случаи може да се развие епилепсия ", казва неонатологът Федорова.
Във всеки случай, дори напълно здрави деца, които имат розова кожа, крещяща острота и имат нормален пулс, не е задължително да имат „десетка“ през първата минута. Затова не се притеснявайте излишно - много бебета имат синкави крайници след раждането и въпреки това са напълно здрави. „Тъй като възрастта на бременността се определя от датата на последния менструален цикъл и някои жени не правят тестове редовно, нито изчислената изчислена възраст на детето може да съответства на реалността.“ (Зрялост на кожата, зрелост на половите органи, лануго, мускулно напрежение). и резултатите ще определят приблизителната гестационна седмица ", добавя д-р Федор." Само тогава ще бъде оценено цялостното състояние. "
Резултат.
8-10 Здраво новородено, което е без големи затруднения след раждането. Обикновено не изисква лечение.
4-7 След пристигането си новороденото има определени проблеми с адаптацията, които обикновено са само временни. Обикновено се изисква умерена степен на намеса и медицинска помощ (изсмукване на дихателните пътища и устната кухина, прилагане на кислород, задух на новороденото).
0-3 Тежко състояние, изискващо спешна реанимация.