Обобщение

салмонелоза

Въведение: Салмонелозата е едно от най-често срещаните хранителни заболявания. Салмонелозата е най-често засегната от деца във възрастовата група от 0 до 4 години. Салмонелозата има типичен сезонен характер с максимална заболеваемост през летните месеци. Най-често се използва в етиологията на салмонелозата

S. enteritidis, който причинява епидемии. Тенденцията в честотата на салмонелоза в Словашката република намалява от 1998 г. насам.

Целта на работата беше да се извърши подробен епидемиологичен анализ на салмонелни заболявания, въз основа на анализа, за да се оцени впоследствие прогнозата за заболеваемост от салмонелоза и да се предложат мерки за справяне с проблема със салмонелозата в областта.

Материал и методи: Извършен е описателен и ретроспективен анализ на развитието на салмонелни заболявания в област Римавска Собота в периода 1998 - 2007 г. Първичните епидемиологични данни са извлечени от листове за епидемиологично изследване (LEV). Създадена е база данни в EpiInfo версия 3.5.1 за Windows. В програмата е създадена маска за въвеждане, в която са качени 2437 данни. За обработка на статистически данни са използвани софтуерни програми: EpiInfo, Excel, MS Office, Swiffchart, Stagraphics Centurion XV Professional.

Резултати: Средната заболеваемост от салмонелоза в област Римавска Собота е била 296/100 хиляди в хоризонта от 10 години. население. Най-високата заболеваемост е през 1999 г., а именно 579,64/100 хиляди. население. Прогнозата за салмонелоза в област Римавска Собота продължава да предсказва постоянна тенденция на развитие. Заболеваемостта от салмонелоза е 1,05 пъти по-висока при ромската етническа група в сравнение с останалата част от населението. Демонстрирана е статистически значима разлика в сезонната заболеваемост. Най-високата средна заболеваемост от салмонелоза е във възрастовата група на 0-годишни деца.

Ключови думи: епидемиология - анализ - салмонелоза - времеви редове.

РЕЗЮМЕ

Въведение: Салмонелозата е една от най-често предаваните с храна инфекции. Най-често популационната група поради салмонелоза са деца на възраст 0-4 години. Салмонелозата има типичен сезонен характер с максимум през летните месеци. Най-често етиологичният агент е S. enteritidis, който е причинил епидемиите. Тенденцията на салмонелозата в Словакия има намаляващ характер от 1998 г. насам.

Цели: Основната цел на настоящата работа е да извърши подробен епидемиологичен анализ на салмонелозата и да оцени прогнозата за развитие на болестта и да предложи мерки за разрешаване на салмонелоза в областта.

Материал и методология: В тази работа е извършен описателен и ретроспективен анализ на развитието на салмонелозна инфекция в област Римавска Собота през 1998–2007 г. Първичните епидемиологични данни са налични от списъка на епидемиологичното изследване. Създадохме база данни в програмата EpiInfo версии 3.5.1 за Windows. В тази програма създадохме маска за въвеждане. Броят на датите беше 2437. За статистическа обработка на данни използвахме софтуерните програми: EpiInfo, Excel, MS Office, Swiffchart, Stagraphics Centurion XV Professional.

Заключение: Средната заболеваемост от салмонелоза е била 296/100 000 в област Римавска Собота за 10 години

хоризонт. Най-високата заболеваемост е през 1999 г. (579,64/100000). Прогноза за заболеваемост в Римавска

Съботен район прогнозира постоянна тенденция. Заболеваемостта от салмонелоза е била при етническото малцинство 1,05 пъти по-висока, отколкото при останалата популация. Доказана е статистически значима разлика в сезонната заболеваемост. Най-високата заболеваемост е във възрастовата група 0 години.

Ключова дума: епидемиология, анализ, салмонелоза, времеви редове.

Салмонелозата е едно от най-често срещаните хранителни заболявания. На първо място това заболяване засяга всички домашни и диви животни и техните продукти (яйца, месо), чрез които те се предават на хората. Следователно го класифицираме като антропозоонози (7). Салмонелозата засяга хиляди хора от всички възрасти всяка година, но най-често срещаните пациенти са деца в предучилищна възраст и възрастни хора, чието тяло е по-малко устойчиво (5). Инфекцията зависи от инфекциозната доза. Най-често боледуват деца във възрастовата група от 0 до 4-годишни, чийто организъм е много податлив и много по-малка инфекциозна доза е достатъчна за инфекцията в сравнение с възрастните. Салмонелозата има типичен сезонен характер с максимална заболеваемост през летните месеци. S. enteritidis, който причинява епидемии, най-често се използва в етиологията на салмонелозата (2, 9).

Тенденцията в честотата на салмонелоза в Словашката република намалява от 1998 г. насам. Наблюдава се значително увеличение на честотата на салмонелоза само през 1994 г. (увеличение от 47% в сравнение с 1993 г.), а също през 1998 г., когато заболеваемостта е 400,0 на 100 000 жители и увеличение с 83% в сравнение с 1993 г. (1).

Въвеждането и спазването на принципите на добрата производствена практика (HACCP) е, че честотата на големите епидемии от салмонелоза е намаляла през последните години. Въпреки това, ние все още виждаме проблема в спорадичните прояви на това заболяване, а също и в малките и семейните епидемии, съответно. Ето защо при превенцията на заболяването е изключително важно образованието на населението, което трябва да бъде насочено предимно към жените/майките. Яйцата остават най-честият фактор за предаване на болестта. Следователно остава въпросът дали ветеринарният контрол на храната по отношение на яйцата е достатъчен (9, 11).

Основната цел на тази работа беше да се извърши подробен анализ на салмонелозата в област Римавска Собота през годините 1998 - 2007 г. Работата анализира честотата на салмонелоза въз основа на тенденции, сезонност, цикличност, пол, етническа принадлежност, но също така и честотата според специфичната за възрастта заболеваемост и топология. Честотата на салмонелоза в област Римавска Собота беше оценена и сравнена с честотата на заболяването в региона на самоуправление Банска Бистрица и в Словашката република.

Анализът на тенденциите на честота трябва да се извършва в съответствие с методологиите на времевите редове. Това са иконометрични методи, които могат да се прилагат и в областта на общественото здраве. Въз основа на споменатите методи се опитахме да определим прогнозата за развитието на салмонелоза в областта Римавска Собота за следващите 5 години (4, 10).

В тази работа е извършен описателен анализ и в същото време ретроспективен анализ на развитието на салмонелни болести в областта Римавска Собота през годините 1998–2007. Първичните епидемиологични данни са извлечени от листове за епидемиологични прегледи (LEV), налични в Регионалното бюро за обществено здраве със седалище в Римавска Собота за годините 1998-2007. Обработени бяха идентификационни данни за възраст, пол, етническа принадлежност, както и данни за етиологични агенти, фактори на предаване на болестта, форми на заболяването, както и тенденции в появата му.

Област Римавска Собота е една от най-големите области в Словакия и демографската структура е значително повлияна от високия дял на ромската етническа група, който, особено в по-ниските възрастови групи, варира от 35 до 50%.

Създадена е база данни в EpiInfo версия 3.5.1 за Windows. В посочената програма е създадена входна маска, в която са качени 2437 данни за болести на салмонела в областта Римавска Собота за годините 1998 - 2007 г. Демографски данни за годините 1998 - 2007 са получени от годишните доклади на RÚVZ и статистически годишници.

За обработка на статистически данни са използвани софтуерни програми: EpiInfo, Excel, MS Office, Swiffchart, Stagraphics Centurion XV Professional. Отделните данни бяха статистически оценени с помощта на програмата EpiInfo, модула за анализ на данни и програмата Statgraphics Centurion XV Professional. За статистическа обработка бяха използвани следните тестове: хи - квадрат тест, t-тест за различни дисперсии и тестове за анализ на времеви редове.

Statgraphics Centurion XV Professional, неговият модул за автоматичен избор на модел, беше използван за висококачествен анализ на тенденциите. След въвеждане на данните, предметната програма за приложение автоматично открива модели на тенденции от времеви редове, които също могат да се използват за прогнозиране на развитието на заболеваемост за следващите 5 години в квартал Римавска Собота.

1. Анализ на промените в честотата на салмонелоза в област Римавска Собота в хоризонта от 10 години

Таблица 3 и графика 1 показват, че най-ниската заболеваемост е регистрирана през 2002 г., а най-високата през 1999 г. Анализът на заболеваемостта от салмонелоза в квартал Римавска Собота на хоризонта от 10 години показва постоянна тенденция на заболеваемост със средна стойност от 259,74 случая на 100 хиляди. население. Тестването обаче показа, че тази тенденция не е статистически значима при 95% ниво на доверие (коефициент на корелация е -0,025898 и p = 0,9432; P> 0,05).

Споменатото тестване предсказва появата на салмонелоза през следващите 5 години. Информацията е получена въз основа на анализ на 120 месечни стойности на салмонелоза. Като най-подходящ е използван авторегресивен интегриран плъзгащ се среден модел Този модел предполага, че най-точното прогнозиране се получава въз основа на параметричен модел, който се отнася до сравнението на последните наблюдавани данни с предишни данни и предишен шум. Всяка стойност е зададена преди да бъде вмъкната в модела. Взети са предвид сезонните разлики. От гореизложеното следва, че очакваната заболеваемост през следващите пет години не трябва да бъде възходяща, но и спадаща.

Тестване на разликите в заболеваемостта от салмонелоза в областта Римавска Собота, в самоуправляващия се район Банска Бистрица и в Словакия

Сравнението на три променливи (RS, BBsK, SR) е очевидно в даденото графично представяне на квадратните графики. От графиката може да се прочете, че медианите са разположени на приблизително едно и също ниво, което означава, че има само минимални разлики в заболеваемостта между наблюдаваните променливи и следователно може да се твърди, че тези разлики не са статистически значими. От горната графика No. 4 и таблица бр. 4 показва, че разликата между средната заболеваемост, наблюдавана през 1998 - 2007 г. в областта на RS, BBsK и SR не е статистически значима на ниво надеждност (HS) 95%, P> 0,05.

Салмонелоза в област Римавска Собота на хоризонта на 10 години в етнически групи

Заболеваемостта в ромската етническа група е 1,05 пъти по-висока в сравнение с останалото население в област Римавска Собота. Средната стойност на заболеваемост в ромската етническа група е 306,06/100 хиляди. а за останалото население 292,44/100 хил. Графика 5 показва развитието на заболеваемостта в етническите групи в областта на РС през годините 1998 - 2007 г. При останалото население се забелязва леко намаляваща тенденция в честотата на заболяването, а при ромската етническа група тенденцията се увеличава. Намаленията и увеличенията в етническите групи не са статистически значими при 95% ниво на доверие (други такси r = -0,12/P> 0,05; ромският етнически произход r = 0,30/P> 0,05).

Статистическите тестове (t-тест) не показват значителна разлика в заболеваемостта между ромската етническа група и останалата част от населението.

Заболеваемост от салмонелоза в област Римавска Собота на хоризонта от 10 години по пол

Таблица 5 показва заболеваемостта от салмонелоза в областта на РС в напречен разрез от 10 години. Данните показват, че средната заболеваемост от салмонелоза е била 278,80 /

100 хил. и в групата жени 312,38/100 хил. Заболеваемостта в 10-годишния хоризонт е 1,12 пъти по-висока при жените, отколкото при мъжете.

Тестване за разлики в сезонната заболеваемост

Графика 6 показва, че най-високите пропорции на салмонелоза са регистрирани през август (12,97%), юли (12,15%) и октомври (12,60%). Напротив, най-ниските пропорции са регистрирани през февруари (3.28%) и март (4.27%).

Таблица 7 показва само месеците, през които статистически демонстрираме разлики в заболеваемостта от салмонелоза. За да се идентифицира сезонността, Statgraphics Centurion XV Professional е използван за декомпозиране на месечните часови редове, въз основа на които са изчислени сезонните индекси. Графично представяне на Таблица 8 е в Графика 7.

От това следва, че салмонелозата има силна сезонност с минимална честота от януари до май и максимална честота през юни и август. Тези разлики са статистически значими.

Анализ на специфична за възрастта заболеваемост от салмонелоза

За да се тестват разликите в възрастовата заболеваемост от салмонелоза в район Римавска Собота, беше изчислена стандартна възрастова заболеваемост за следните възрастови групи: 0, 1 - 4, 5 - 9, 10 - 14, 15 - 19, 20 - 24, 25 - 34, 35 - 44, 45 - 55, 55 - 64, 65+ години. Таблица 8 показва сравнените възрастови групи, в които демонстрирахме статистически значима разлика в заболеваемостта от салмонелоза.

За да се определят разликите в специфичната за възрастта заболеваемост в отделните възрастови групи, е построена следната графика, от която следва, че разпределението на специфичните за възрастта стойности на заболеваемост е неравномерно при значителен брой отклонения. Най-високата средна заболеваемост от салмонелоза е регистрирана във възрастовата група на 0-годишни деца. Най-ниската заболеваемост във възрастовата група 55 - 64 години.

Въз основа на получените данни за възрастовата специфичност на заболеваемостта през 1998 - 2007 г. в област Римавска Собота, беше възможно да се направят сравнения на специфичната за възрастта заболеваемост и по този начин да се определи развитието на заболеваемостта в отделните възрастови групи. Резултатите са показани на следващите графики. Графика 9 показва тенденцията при салмонелоза при 0-годишни деца. Общата средна заболеваемост от салмонелоза за 10 години е

за 0-годишни деца 2059,73/100 хил. Най-високата заболеваемост е регистрирана през 2004 г. (3955/100 хил.) И 1999 г. (3190/100 хил.). Най-ниската заболеваемост се наблюдава през 2002 г. (106,50) и през 1998 г. (1054,65/100 хиляди). Тенденцията в развитието на салмонелоза при 0-годишни деца е във възходяща тенденция от 1998 г. насам. Това увеличение обаче не е статистически значимо (r = 0,293/P> 0,05). Най-високата заболеваемост от салмонелоза при 0-годишни деца е регистрирана на възраст 5 месеца.

Основната цел на тази работа беше да се извърши подробен анализ на салмонелозата в област Римавска Собота през годините 1998 - 2007 г. Работата анализира честотата на салмонелоза въз основа на сезонност, цикличност, пол, етническа принадлежност, но също така и честотата според специфичната за възрастта заболеваемост. Оценихме честотата на салмонелоза в област Римавска Собота и я сравнихме с честотата на заболяването в региона на самоуправление Банска Бистрица и в Словашката република. Анализът на тенденциите на честота трябва да се извършва в съответствие с методологиите на времевите редове. Това са иконометрични методи, които могат да се прилагат и в областта на общественото здраве. Въз основа на споменатите методи се опитахме да определим прогнозата за развитието на салмонелоза в областта Римавска Собота за следващите 5 години (4, 10).

Предвид етническата структура на населението, направихме анализ на промените във времевите редове на заболеваемост по етнически групи. Област Римавска Собота е една от най-големите области в Словакия и демографската структура е значително повлияна от високия дял на ромската етническа група, който е в диапазона от 35-50%, особено в по-ниските възрастови групи. Общините в областта са предимно малки, без необходимата инфраструктура, главно липсата на комунални и хигиенни условия.

Прогнозата за салмонелоза беше извършена не само въз основа на линеен регресионен модел, но и чрез иконометричен метод за анализ на времеви редове. Прогнозата за заболеваемост за следващите 5 години предполага, че заболеваемостта през следващите пет години не трябва да бъде възходяща, а също и низходяща в природата при ниво на доверие 95% и по този начин показва постоянна тенденция. Това твърдение е важно за управлението на риска, съответно. предпазни мерки. Изглежда необходимо да се допълнят стандартните мерки за профилактика на салмонелоза с други мерки, базирани на подробен анализ.

Изследвахме болестта за салмонелоза при етнически групи. Резултатите от ретроспективния анализ показват малко по-висока заболеваемост в ромската етническа група в сравнение с мажоритарната група, но без значителна разлика. Въпреки че това може да отразява различния начин на живот на ромската етническа група, особено в областта на хранителните навици и значително по-лошите общи и хигиенни условия, които биха могли да изиграят значителна роля за разпространението на болестта, тези фактори е малко вероятно да играят толкова значителна роля в воденето на болестта.до значителна разлика в етническата принадлежност. Възможно е лошите комунални и хигиенни условия, поради факта, че са общи за по-голямата част от населението, да повлияят на заболеваемостта и при тази група от населението.

Анализирахме разликите в заболеваемостта от салмонелоза за всеки пол. Резултатите показват, че при жените се наблюдава по-висока заболеваемост, но без статистическа значимост. Както се посочва в литературата и в нашата работа, ние потвърдихме факта, че салмонелозата е заболяване, което се проявява със значителна сезонност. От това следва, че салмонелозата има силна сезонност с минимална честота от януари до май и максимална честота през юни и август. Тези разлики са статистически значими. Можем да оправдаем това с неправилно съхранение на храна, особено през летните месеци, когато храната расте по-бързо в салмонела поради достигане на оптимални температури (2, 6).

Анализът на специфичната за възрастта заболеваемост посочва значителни разлики в заболеваемостта между отделните възрастови групи, което е в съгласие с литературните източници. Най-високата заболеваемост е във възрастовата група на 0-годишните и от 1 до 4-годишните, което отново е в съгласие с други изследвания и литература. Причината за това явление може да се намери главно в по-голямата чувствителност на тялото на детето, където дори малка инфекциозна доза, която причинява заболяването, е достатъчна. Ние също така се фокусирахме върху развитието на заболеваемост при 0-годишни деца според месеца на възрастта, в който е настъпила инфекцията. Ние показахме, че най-високата заболеваемост в тази възрастова група е при деца на 5, 6 и 7 месеца. Считаме, че основната причина за това явление е, че именно през този период от живота на детето за първи път се консумира диета, различна от кърмата. Това са предимно каши, кисели млека и млечни продукти на прах, които често са важни фактори при предаването на салмонелозата (3, 8).

Заключенията от тази работа сочат към добре познати групи, свързани с процеса на разпространение на болестта в групата на салмонелата. Това е първична антропозооноза, при която факторите на предаване на патогена играят важна роля в процеса на разпространение на болестта, а не фактори, които влияят върху общите комунални и хигиенни условия или пола. 0- и 1- до 4-годишните деца и хората на възраст над 65 години остават най-рисковата група, докато тенденцията в развитието на заболеваемост в област Римавска Собота през последните 10 години, както и в прогнозата през следващите 5 години е постоянна. Разпределението на появата на салмонела във връзка с тяхната поява сочи към факта, че зоната на спорадично появяване и малка поява до 3 случая в огнището остава проблематична. Това е свързано с факта, че общоприетите принципи в областта на НАССР в сферата на общественото хранене имат положителен ефект, но от друга страна, вероятно ниската осведоменост за човешкото здраве води до случаи на спорадични прояви или ниска честота на салмонелоза. Това се посочва и от значителната сезонност на заболяването. С максимална поява в края на лятото. Що се отнася до доминиращия тип салмонела, S. enteritidis е бил и ще бъде от дълго време.

Прогноза за заболеваемост от салмонели за район Римавска Собота

Beáta TARAGEĽOVÁ, Michala BÉREŠOVÁ
(От университета Трнава в Трнава, Факултет по здравеопазване и социална работа, Катедра по мениджмънт и езици, ръководител д-р Й. Берешова, д-р Мим, проф.)