Източник на снимки: Shutterstock.com
Симптомите на инсулт могат да варират - в зависимост от вида на CMP, а също и от коя част на мозъка е възникнал проблемът и която поради това има затруднения с притока на кръв. Точно сега неяснота на симптомите в резултат на това помощта често идва късно. И в случая с CMP, наистина всяка минута решава. В случай на исхемична CMP, има терапевтичен прозорец, когато на пациента може да се помогне ефективно, т.е. да се разтвори кръвният съсирек с лекарства (тромболиза). само три часа!
Може да се избегне?
CMP е един от най-често срещаните причини за увреждане в развитите страни и до половината от засегнатите хора все още са засегнати от различна степен на увреждане след шест месеца. Докато една трета от пациентите с CMP оцелеят, не за жените е фатално по-често отколкото за мъжете. Повечето инсулти са исхемични (намотката в мозъка се запушва или част от мозъка не е достатъчно кислородна за стеснен съд). Представлява до 85% от всички CMP и само 15% са хеморагични (кървене в мозъка и околностите му, тъй като някои намотки се разкъсват).
Исхемичните CMP се разделят според това в кой съд в мозъка е запушен:
медиа мозъчна артерия - нарушение на контралатералното движение в горните и долните крайници, увреждане на доминиращото полукълбо и нарушение на изразяването, разбирането и други символни функции
предна мозъчна артерия - контралатерално засягане, особено на долния крайник
задна мозъчна артерия - зрителни нарушения
базиларна артерия или a. гръбначен - замаяност, двойно виждане, неразбираема реч и други симптоми на засягане на мозъчния ствол са особено чести.
Прочетете също:
Какви са рисковите фактори за CMP?
Не можем да повлияем на няколко рискови фактора, като например:
Възраст - хората над 65 години са с най-висок риск. Ако сте на 55, рискът от CMP се удвоява на всеки десет години.
Пол - мъжете са изложени на по-висок риск от жените, но жените умират по-често.
Наследяване - ако някой от вашето семейство вече е имал CMP, рискът ви е по-висок от хората, които нямат такава семейна история.
Предупредителни фактори за развитие на пълен инсулт
TIA - преходна исхемична атака, това е мини-събитие с инсулт, което трае по-малко от 24 часа. Това означава, че за един ден пациентът развива (доста по-леки) симптоми на CMP, които след това изчезват. Лицето, което е имало това, е с 25-40% по-вероятно да получи "истински" CMP в рамките на пет години. Най-високият риск е няколко седмици след TIA, след което леко намалява.
RIND - обратим исхемичен неврологичен дефицит, който продължава повече от 24 часа, но по-малко от седмица.
За щастие можем да повлияем на повечето рискови фактори. Това са:
предсърдно мъждене - възниква, когато сърцето бие неравномерно, защото горните предсърдия на сърцето пулсират бързо и непредсказуемо. Това събира повече кръв в сърцето, отколкото е подходящо. Тогава има тенденция създават съсиреци, които могат да запушат някой от мозъчните съдове. Освен това нелекуваното предсърдно мъждене отслабва сърцето и може да доведе до сърдечна недостатъчност. Фибрилацията увеличава риска от CMP шест пъти и е най-често при хора над 65 години, които вече имат сърдечни заболявания.
Съществува риск от рецидив на CMP?
Риск от рецидив на инсулт зависи от това дали е бил „истински“ CMP или само TIA - преходна исхемична атака. „Рискът от повторение на CMP е различен, например, в зависимост от времето“, казва доктор. MUDr. Зузана Гдовинова, научен секретар на Словашкото неврологично общество и ръководител на неврологичната клиника на Медицинския факултет на UPJŠ и FNLP в Кошице. „В рамките на тридесет дни рискът е 3-10%, но в рамките на пет години този риск се увеличава до 25-40%, което наистина е много. Дори според моя опит, да кажем, CMP не повтаря толкова често до един месец. Може би това е така, защото има пациенти малко след CMP по-последователно при спазване на принципите и препоръките на лекаря. Инсултът може да засегне същата област, където вече е възникнал, или друга, в зависимост от причината. Ако то е причинено от предсърдно мъждене, то може, разбира се, да се повтори навсякъде. “Например броят на хората с предсърдно мъждене в миналото се е изчислявал на 0,4%, но сега е почти 1%, а бъдещето се очаква да бъде през следващите 50 години броят им може да се увеличи.
Лекарите са склонни да оценяват издръжливостта на своите пациенти в съответствие с медицинските препоръки според вида на заболяването. Например, диабетиците обикновено се наричат много дисциплинирани пациенти - тъй като заболяването не боли и симптомите му не се виждат веднага, те са склонни да подценявайте препоръките на лекаря и правилата за лечение. Как биха се справили пациентите с CMP, дисциплинирани ли са? „Това е съвсем индивидуално, но е вярно, че доста пациенти, които спрат да приемат лекарствата, скоро ще се върнат при нас за някакво друго усложнение“, казва доктор. MUDr. Гдовинова. И колко пациенти обикновено приемат лекарства след първия CMP? „Всеки трябва да ги използва, но всъщност не мога да преценя. Идеално е се придържат към лечение за цял живот, за предотвратяване на рецидив или дори заболяване на друг съд. "
Какво да направите, ако вече сте имали CMP?
Тъй като рискът от рецидив на CMP е относително висок и се увеличава с течение на времето, важно е да се следват препоръките на Вашия лекар. По този начин, след остро лечение малко след CMP, то започва дългосрочно лечение. Що се отнася до исхемичната CMP (запушване на кръвоносен съд в мозъка), най-важното е установете причината за запушването и намалете риска, че ще се повтори.
Симптомите на CMP обикновено са внезапни
слабост на крайниците най-често от едната страна на тялото или лицето
изтръпване, слабост, изтръпване или изгаряне на крайниците
затруднено виждане и говорене
виене на свят, загуба на координация, внезапна промяна в походката
главоболие без видима причина
трудности с разбирането и говоренето
Какво да правим в критична ситуация
Ако смятате, че вие или някой във вашия район има CMP, незабавно се свържете с вашия спешен отдел и опитайте възможно най-скоро. стигнете до най-близката болница. Идеален за специализирано медицинско заведение на интензивно отделение (ICJ) или интензивно отделение (ICU) в неврологична клиника.
Най-важното е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Съдовата блокада може да бъде причинена от няколко фактора, които вече споменахме - пушене, висок холестерол, диабет и така нататък. Следователно човек, който вече е преодолял един CMP, трябва, от една страна, да промени начина си на живот и също така редовно да приема лекарства, предписани от лекар. Ако CMP е исхемичен, ние говорим за антикоагулантно лечение Коагулация = съсирване на кръвта, или антитромбоцитна терапия (агрегация = агрегация на тромбоцити).
Необходимо е да се осигури редовен сърдечен ритъм. Ако запушването е причинено от кръвен съсирек, който навлиза в мозъка от сърцето (по време на предсърдно мъждене), пациентът трябва да приема дългосрочни лекарства за поддържане на редовна сърдечна функция и антикоагулантна терапия. Отидете на редовни прегледи. Както при всяко лечение, важно е да изберете най-подходящото лекарство и да определите правилната доза. В случая на CMP е много важно това лечението беше дългосрочно, редовно и последователно също с лабораторен контрол на параметрите, засегнати от лечението.
Можем да предотвратим образуването на кръвни съсиреци и да стабилизираме сърдечния ритъм превантивно лечение. Важно е лекарят да определи подходящата доза от лекарството, която няма да причини на пациента по-сериозни странични ефекти. Ето защо е направено тест за протромбиново време. Резултатът му е т.нар INR номер. INR (International Normalized Ratio) е скала, обединена от Световната здравна организация. Брой INR определя колко бързо се съсирва кръвта. Колкото по-голям е броят, толкова по-дълго е необходимо образуването на кръвен съсирек.
Ако броят на INR е по-висок от определена стойност, рискът от кървене и различни здравословни усложнения се увеличава. Ако броят е твърде нисък, има проблем със запушени кръвоносни съдове. Идеалният INR номер зависи от няколко фактора, така че "оптималната стойност" ще бъде определена от лекаря на всеки пациент. Казва се, че здравият човек, който има нормална циркулация на кръвта и не приема никакви лекарства, трябва да има INR номер 1. Хората, които са преодолели CMP и приемат каквито и да е лекарства, най-често имат целева INR в диапазона 2,0 - 3,0. Малко след започване на лечението, INR тестът се прави по-често, за да се уверите, че Вашият лекар прави правилната доза, а след това просто трябва да имате редовни и планирани профилактични прегледи.
Ако номерът на INR е много нисък, това означава, че кръвта ви е твърде дебела и рискът от образуване на кръвни съсиреци е по-голям. Това може да се дължи на това, че сте пропуснали лекарство или неговата ефективност се влияе от друго лекарство, което приемате. По изключение хората, които ядат твърде много листни зеленчуци, имат по-висок INR брой.
Ако INR номерът е много висок, кръвта ви е по-тънка, отколкото би трябвалот. Това може да се дължи на краткосрочно заболяване, придружено от повишена температура, повръщане, диария или приемате други лекарства, които действат върху вашето лекарство - например антибиотици. По-ниската кръв също се причинява от алкохол или липса на листни зеленчуци в диетата.
Последователност в лечението
За да се предотврати рецидив на CMP, превантивното лечение трябва да се приема сериозно и лекарствата да се приемат дългосрочно и редовно. Ако приемате антикоагулант или антитромбоцитна терапия, трябва да уведомите всичките си лекари! Също така различни витамини, хранителни добавки или билкови препарати (напр. гинко билоба, чесън, женшен, жълт кантарион) може да има повлияват ефективността на някои лекарства, следователно не забравяйте да разкажете за тяхното използване, например при посещение на зъболекар и т.н. Например през 2003 г. Американската фармакопея заяви, че Антикоагулантните хапчета са най-честата причина за медицински грешки в домашното лечение на пациента - До 80% от пациентите на това лечение са получили поне едно лекарство по лекарско предписание, което е повлияло на лечението.
Разлика в лечението
Във връзка с вторичната профилактика на CMP споменахме антитромбоцитна и антикоагулантна терапия. И двете са също антитромботични, така че тяхната роля е да предотвратяват образуването на кръвни съсиреци = тромби. Но каква е разликата между тях? Антитромбоцитна терапия означава прием на лекарства за намаляване на съсирването на кръвта като приемате лекарството засяга естествената функция на тромбоцитите - тромбоцити. Най-често ацетилсалициловата киселина се използва в малки дневни дози или активните съставки клопидогрел или дипиридамол. Втората възможност е да се повлияе на гликопротеините на тромбоцитите със специални блокери. Антитромбоцитна терапия се дава на хора, които са имали некардиоемболичен CMP или TIA.
Това означава, че тяхната CMP не е резултат от предсърдно мъждене. Антикоагулантната терапия, от друга страна, се прилага на хора, които са били засегнати от гореспоменатото предсърдно мъждене. След това тези пациенти приемат "По-сериозни" лекарства, т.нар хепарини и кумаринови производни като варфарин. Лекарствата обикновено се дават първо чрез инжекция, след което се преминават към таблетки. Тези лекарства ограничават образуването на кръвни съсиреци и помагат за разграждането на тези, които вече са възникнали в естествената им форма. При използването им трябва да се спазват няколко принципа, например преди операция или стоматологични процедури те трябва да бъдат прекратени за определен период от време или дозата намалена - по съгласие с лекаря, не се използва по време на бременност, не се използва едновременно с съдържащи мултивитамини витамин К или билки гинко билоба, чесън, папая и други подобни.
Рехабилитация
Малко след преодоляване на CMP, пациентите получават съответно лечение и рехабилитация, както беше сериозният ход на CMP, и какво следователно трябва да се „поправи“. Това може да бъде практика на реч (с логопед), движение (с физиотерапевт), но също така трябва да се обърне внимание, например, на премахването на депресията (с използването на SSRI антидепресанти, с психотерапия).
Разредителите на кръв също имат рискове
Използването на разредители на кръвта трябва да се следи, тъй като ако дозата е твърде висока, това може да причини тежко кървене - като хеморагичен CMP. Ако обаче дозата е недостатъчна, рискът от образуване на кръвни съсиреци не намалява. Разредителите на кръвта са втората най-рискова група лекарства, по отношение на съотношението лечение/възможни усложнения. (Първата група са химиотерапевтиците за лечение на рак.) Страничните ефекти включват кървене от носа, кървене на венците, по-бавно зарастване на рани, причинени от бръснене, по-висока честота на синини. Ако имате някой от тези симптоми, трябва да уведомите Вашия лекар, който ще прецени тежестта им. По този начин лечението крие определени рискове, но нелекуването е още по-рисковано в този случай. Хората, които приемат разредители на кръвта, трябва да провеждат редовни прегледи и кръвни изследвания, за да проверят навреме за възможни ефекти.
Необходима е промяна в диетата?
Малко след преодоляване на CMP, много пациенти имат внезапен интерес към промени в начина на живот. Не всички обаче ще останат с добри ангажименти. За правилното дозиране на лекарството обаче е необходимо лекарят да има картина на нормалния начин на живот на пациента си. Радикалните краткосрочни диети също влияят върху ефективността на лекарствата. Поради това експертите препоръчват да се даде приоритет балансирана диета. Например - това е екстремен пример, зеленчук, богат на витамин К сгъстява кръвта. Това не означава, че трябва да спрете да ядете броколи или спанак. Трябва да се храните здравословно. Прилага се и тук Златна среда - без крайности.
Добрият пациент е информиран пациент
Ако сте преодолели исхемичната CMP, трябва да можете да отговорите на следните въпроси:
Защо трябва да приемам разредители на кръвта и за колко време?
Защо трябва да казвам на всичките си лекари и фелдшери, че приемам разредители на кръвта?
Трябва да спазвам специална диета?
Колко често трябва да си изследвам кръвта и какъв е моят INR номер?
Какви симптоми трябва да посетя на лекар?
Отговорите на тези въпроси ще намерите в тази статия.
Прочетете повече за поражението: