Лимфната система е съставена от лимфни съдове и лимфни възли. (Фиг. No 1 - страница номер 3/pdf 829591). Ролята на лимфните съдове е да оттичат 10% от тъканната течност обратно в кръвта, а лимфните възли действат като филтър за отстраняване на бактерии, мъртви и анормални клетки от пулпата. Повечето лимфни възли са в областта на шията, под долната челюст, в подмишниците, в слабините и в коремната кухина.

Ако лимфната система не е в състояние да отцеди достатъчно постоянно образуващата се тъканна течност, ще се появи оток - лимфедем, който е причинен от натрупването на течност под кожата. Подуването може да се появи практически навсякъде по тялото, но най-често засяга горните и долните крайници. Недостатъчността на лимфната система може да бъде причинена от липсата на лимфни съдове или лимфни възли (вродена причина - първичен лимфедем), или от увреждане на лимфната система, напр. нараняване, операция, тумор и др. (придобита причина - вторичен лимфедем).

Първичен лимфедем

краката
Първичният лимфедем се причинява от първични патологични промени в лимфната система, причинени от нарушение на развитието, когато настъпи несъвършено развитие на лимфните съдове или лимфните възли. Въпреки това, дори тази дефектна лимфна система може да се справи с нормален стрес за известно време и крайниците все още не са подути. Това е т.нар латентен етап, който може да продължи доста дълго. Ако има по-голямо натоварване на лимфната система (напр. Голямо натоварване, хормонални промени, бременност, инфекция, временна дисквалификация на крайника, например чрез фиксиране с гипс и др.), Предимно по-ниската лимфна система няма да може да се справи с това ще настъпи натоварване и подуване на крайниците. Говорим за т.нар клинична проява на оток.

Първичният лимфедем се появява спонтанно главно на долните крайници, първоначално в областта на ноздрите и глезените, като постепенно се разпространява нагоре (Фиг. No 2 - страница номер 5/pdf 829591). Може да се появи на всяка възраст на двете долни крайници едновременно, но може да бъде и едностранно. Образува се бавно, обикновено се забелязва вечер, особено след натоварване на крайниците и първоначално изчезва до сутринта, но постепенно присъства постоянно. Възниква в резултат на патологичен процес, който произхожда извън самата лимфна система (например нараняване, инфекция, операция, облъчване), но който причинява частично или пълно запушване на лимфната система.

Вторичен лимфедем

Началото на вторичния лимфедем при пациенти с рак зависи от степента на операцията, от локалното увреждане на лимфната система; от броя на отстранените лимфни възли, от дозата на облъчване, от компенсаторните механизми на организма, а също и от възрастта и телесното тегло на пациента.

Други отоци на крайниците

Лимфедемът не трябва да се бърка с подуване от друг произход, особено венозен оток, но от друга страна нелекуваната венозна недостатъчност може да доведе до смесена форма на лимфен и венозен оток. След това процедурата за лечение е същата като при лимфедем. Подуване на долните крайници има и при много вътрешни заболявания (заболявания на сърцето, бъбреците, щитовидната жлеза и др.). Те могат да бъдат разграничени от лимфедема въз основа на клиничната картина, анамнезата и резултатите от изследването. Лечението им е различно.

Лечение на лимфедем на крайниците

Не може да се очаква подуване от ден на ден. Болестите на лимфната система изискват редовно, ежедневно и продължително лечение, което, ако е успешно, изисква активното сътрудничество на пациента.

Компресивно лечение

Основната мярка за лечение е външната компресия, която се постига чрез носене:

  • медицински чорапи,
  • раменни подложки,
    Подложки за рамо, подходящи за жени, които са претърпели аблация на гърдите и страдат от подуване на горните крайници. Те могат да се използват и от пациенти с I и II стадий на лимфедем. Тези ръкави се характеризират с висококачествена изработка и използването на качествени материали, приятни на допир. Раменният ръкав облекчава пациента от неприятна болка и подуване на горните крайници. Ръкавите се предлагат в няколко версии със или без ръкавица и с край с регулируема презрамка през гърдите или със самозадържащ се подгъв. В случай на нестандартни размери, втулката може да бъде направена и по мярка според личните нагласи на пациента.
  • чрез превръзка на крайника.

Външната компресия намалява образуването на пулпа, увеличава нейното изтичане, нормализира връщането на кръвта и намалява обема на крайника. Подходящата и последователна външна компресия може да предотврати появата и развитието на лимфен оток, да поддържа намален обем на крайниците по време на лечението и да стабилизира състоянието му.

Бинтове с бинтове

В началото на лечението обикновено използваме превръзки, които се адаптират по-добре към промените в обема на крайника, а като част от интензивното лечение можем да използваме и превръзки с кратък удар през нощта. Най-голямата загуба в обема на крайниците може да се очаква през първите 7-10 дни.

Ръчен лимфен дренаж

Този специален масаж поддържа циркулацията на пулпата и помага на пулпата да се отцеди от крайника. Въпреки това, ръчният лимфен дренаж е доста различен от класическия масаж. Извършва се на специализирани работни места под ръководството на опитни работници. При интензивно лечение на подуване на крайниците ръчният лимфен дренаж трябва да бъде неразделна част от интензивния подход в началото на лечението на подуване и трябва да се прави веднъж дневно в продължение на 4-6 седмици. Условието за извършване на лимфен дренаж е отсъствието на инфекциозно заболяване и всеки рак трябва да бъде без признаци на активност.

Сегментарен масаж под налягане - пресотерапия

Процедура за лечение, при която се извършват циклични масажи на крайника с дренажен ръкав на горния или долния крайник (предлагат се и цели панталони). Втулката се състои от няколко камери (5-14), които постепенно се пълнят с въздух и се изпразват наведнъж. По време на масажната програма камерите се надуват от центъра към периферията, по време на същинския масаж камерите се надуват от периферията към центъра. Пресотерапията не трябва да се провежда без предварително ръчен лимфен дренаж. Условието за кандидатстване е отсъствието на инфекциозно заболяване и всеки рак трябва да бъде без признаци на активност. Има професионални устройства за професионални лечебни заведения, както и устройства за домашно лечение.

Леки физически упражнения

Леките упражнения са важна част от комплекса от лечебни мерки за лимфедем на крайниците. Мускулите, свити по време на тренировка, притискат стените на лимфните съдове и подобряват лимфния дренаж. Правете редовно леки физически упражнения (разходки, плуване, гимнастика, кратко бягане, колоездене и др.). Можете да увеличите ефекта от упражненията, ако тренирате с натоварена външна компресия. Изпълнявайте всички упражнения със здрав и болен крайник, движенията трябва да са свободни, стегнати в пълна степен и да отделите 3-5 минути за всяко упражнение. В никакъв случай не претоварвайте крайниците, приспособявайте упражнението към общото си здравословно състояние или се консултирайте с лекар.

Ако вашата работа изисква продължително стоене или седене, трябва да правите кратки почивки, по време на които ходите или да правите кръгови движения с крака. Кратките разходки в дълги пътувания с кола, влак или самолет насърчават кръвообращението и насърчават връщането на вените.

Най-полезното упражнение за венозна циркулация е ходенето - стига то да е редовно и в подходящи обувки. Контракцията на мускулите на долните крайници насърчава връщането на кръвта към сърцето. Гимнастическите упражнения, колоезденето, танците или плуването също улесняват венозното връщане на кръвта. Напротив, спортове като тенис, скуош, хандбал или баскетбол са неподходящи, защото разширяват вените и забавят връщането на вените.

Топлината води до разширяване на вените. Следователно трябва да избягвате слънчевите бани, използването на горещи восъци за депилация, подово отопление, топла вана и сауна.

Обсипването на краката със студена вода в края на банята намалява чувството за тежест и болка в краката. Разходката във водна струя е комбинация от студ и физически упражнения.

Диета с високо съдържание на фибри, достатъчен прием на течности (минимум 1,5 литра вода на ден) и ограничен прием на наситени мазнини (масло, мазно месо) противодействат на двата фактора, отговорни за повишеното венозно налягане: запек и наднормено тегло.

Твърде стегнатото облекло притиска вените и предотвратява венозното връщане. Изберете по-свободни дрехи, избягвайте тесни панталони, корсети, колани и твърде стегнати краища на чорапи и чорапи.

Обувките на висок ток, но също и обувките без ток, не осигуряват достатъчно налягане, за да поддържат венозно връщане. Идеално е да носите обувки с токчета с височина 3 или 4 сантиметра.

Можем да помогнем на венозното връщане по време на сън с няколко упражнения (колоездене в леглото) преди лягане и полагане на краката на леглото с 10-15 см по-високо.

Масажите на долните крайници от краката до бедрата в посока на венозната циркулация увеличават венозното връщане.

Трябва да посетите лекар веднага щом почувствате болка в краката, тежки крака, подуване на глезените или вените ви станат видими. Това ще помогне за ранната диагностика на хроничните венозни заболявания и определянето на лечебни и превантивни мерки. Венофармацевтиците често се предписват за прояви на венозни заболявания. Редовните медицински прегледи на вашето състояние са от съществено значение за доброто здраве и за избора на най-подходящото лечение.