Медицинска експертна статия
Една мярка за състоянието на храносмилателната система е цветът на изпражненията, нормалният кафяв цвят се причинява от наличието на крайния продукт на разцепване несвързани жлъчни багрила билирубин - стеркобилиногени (L-уробилиногени). Съвсем ясни изпражнения могат да показват редица заболявания, някои от които са потенциално животозастрашаващи. Така че лекарите се съветват да игнорират такива симптоми като светло оцветени (gipoholichny) изпражнения, наблюдавани за дълго време.
Причини за леки изпражнения: диетични и патологични
Първо, причините за светлия цвят на изпражненията могат да бъдат свързани с естеството на храната. По този начин леките изпражнения при възрастни са възможни при консумация на твърде мазни храни или значително количество млечни продукти. В първия случай развитието на Ahola се дължи на факта, че липазата (чревен ензим) не може да се справи с разграждането на мазнините, както се вижда от дръзкото леко изпражнения (стеаторея). И тъй като не всеки има достатъчно производство на хидролитични стомашно-чревни ензими за смилане на млечни протеини (казеин), резултатът от техния дефицит и се превръща в леки млечни изпражнения. И ако ядете твърде много сирене, което съдържа повече от казеин в пълномаслено мляко, е вероятно да изчистите калориите от сиренето или леките ивици в изпражненията (несмлени частици казеин). Тези, които седят на кефирна диета, могат да имат временно леки екскременти след кефир.
При спазване на кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати и значително увеличаване на приема на мазнини в изпражненията могат да се появят протеини - хетерогенни леки включвания във фекалиите.
Напълно естествено, няма отношение към феномена патология - ярки калории, докато кърменото бебе, както и леки изпражнения на бебето в диетата, доминирани от млечни продукти и бяла каша (варени в млечен ориз, мана, овес).
Патологични причини gipoholichnogo лекарите възприемат проблеми с изпражненията във функционирането на жлъчната система (черен дроб, жлъчния мехур и неговите канали) и отрицателни промени в панкреаса.
Когато преминаването на жлъчката през каналите е блокирано - което често се случва, когато възпаление на жлъчния мехур (холецистит), възпаление на жлъчните пътища (склерозиращ холангит), образуване на камъни (холелитиаза) - е стагнация на жлъчката (холестаза) с развитието на жълтеница . В такива ситуации се комбинират леки изпражнения и болки в корема. Леките изпражнения с холецистит могат да бъдат придружени от често повръщане на жлъчка.
В повечето случаи леките изпражнения след отстраняване на жлъчния мехур са резултат от стесняване на жлъчните пътища (билиарна стриктура).
Минимално съдържание на стеркобилин във фекалиите, като същевременно се повишава нивото на директен билирубин в урината - светла и тъмна урина, изпражнения - характеристики на пациенти с вирусен хепатит - A (болест на Боткин) B, C, D и E, I без изрични кожни ярко жълти изпражнения и болка в дясната хипохондрия и леки изпражнения и треска често показват увреждане на черния дроб на един от тези вируси и нарушение на работата му.
Когато възпаление на панкреаса (панкреатит), и свързано с това липса на панкреатични ензими маркирани симптоми като диария изпражнения и светло жълтеникаво сиво или светло сиво изпражнения, изпражнения, както и светлина и коремна болка.
Нарушения на подвижността на червата, течни изпражнения, бледи изпражнения с пълно разцепване на храна, светлокафява пяна с изпражнения или изпражнения зелена светлина с киселинен мирис са включени в списъка на симптомите на хроничен не-улцерозен колит.
В много отношения подобни симптоми се наблюдават, когато:
- чернодробна цироза;
- билиарна цироза (възпаление или дразнене на жлъчните пътища в черния дроб);
- муковисцидоза на панкреаса или черния дроб;
- ензимен дефицит, свързан със синдрома на малабсорбция;
- непоносимост към глутен (цьолиакия), когато пациентите имат леки изпражнения и метеоризъм;
- Болест на Crohn (лигавици с леки изпражнения и кръв);
- рак на главата на панкреаса или злокачествен чернодробен тумор;
- рак на всяко място (поради намален синтез на еритропоетин и намалени нива на еритроцити в кръвта);
- вроден синдром на Gilbert, свързан с чернодробен ензим уридин дифосфат дефицит на глюкуронилтрансфераза; между симптоми на гадене и повръщане, леки изпражнения и болка в десния горен квадрант, диария или изпражнения от силна светлина, загуба на апетит и умора.
Леки течни изпражнения със слуз, фекалии светлина с пяна и миризлив светлозелен калибър - според повръщане на фона на гадене, болезнени чревни спазми и повишаване на температурите - често дизентерия (лезии от бактерии Shigella), салмонелоза (причинява Enterobacteriaceae Salmonella enterica) или лямблиоза. Паразитните инфекции като аскаридоза и абдоминална парагонимиаза (дистоматоза) могат да доведат до жлъчна обструкция на фиброзни кисти, които се образуват около колонии от ларви на червеи.
В допълнение към дихателните симптоми, ротавирусната инфекция се характеризира с ротавирусни течни изпражнения след ротавирусна инфекция (чревен грип). След ентеровирус се появяват гадене, повръщане, диария и пенещи се леки изпражнения.
След отравяне с олово (с развитието на токсична сидеробластична анемия), фосфати или арсен се отделят леки фекалии.
Изданието изброява патологични симптоми, при които има леки изпражнения, почти бяло - изпражнения при възрастни и деца.
Защо се появяват леки изпражнения по време на бременност, вижте - Промяна на цвета на изпражненията по време на бременност за повече информация
Ако след консумация на алкохол се появят леки изпражнения (по-точно прекомерна употреба), значи всичко е свързано с увреждане на хепатоцитите и развитието на остър алкохолен хепатит.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Патогенеза и рискови фактори
Изгубена патогенеза на често срещани цветни изпражнения: намаляване на стеркобилин (L-окислителен продукт на уробилиногени). Но рисковите фактори включват: хранителни разстройства, възпаление или увреждане на чернодробните клетки, проблеми с жлъчния мехур и пътища, дисбаланс на основния пептиден стомашно-чревен хормон (произведен в дванадесетопръстника и йеюнума) и панкреатични ензими.
Експертите отбелязват, че при липса на нива на жлъчката пигментите могат да намалят холестазата поради аномалии в кръвта, нейният еднороден състав с намаляване на броя на еритроцитите. След като жлъчните багрила се образуват по време на разлагането на естествените червени кръвни клетки и освобождаването на хемоглобин - по време на последователната трансформация на hom в биливердин, биливердин - в билирубин, билирубин и - в L-уробилиноген.
От друга страна, етиологията на понижаване на нивата на еритроцитите има няколко причини: липса на хранителни вещества (с протеинов глад) и кървене с различна етиология (това обяснява, леки изпражнения след раждане) високи дози йонизиращо лъчение и продължителна интоксикация. Освен това се отчитат ниски нива на еритроцитите, ако:
- анемични състояния;
- миелодиспластичен синдром;
- вроден дефицит на кръвния ензим G6PD (глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
- повишени нива на протеин в кръвта (което може да бъде причинено от хипертиреоидизъм, бъбречна недостатъчност при хронично възпаление, повишена секреция на надбъбречни хормони, злокачествени заболявания и др.).
Процесът на окисление на хемоглобина води до образуването на зеления пигмент холеглобин, който впоследствие се превръща в метаболизма на билирубина (свързва глюкуроновата киселина, разцепва се в черния дроб и се екскретира в жлъчката). Ако обаче бъгът премине през стомаха и червата твърде бързо, хологлобинът навлиза в дебелото черво, причинявайки светлозелени изпражнения.
В друго изпълнение - при наблюдение на зелена светлина кал дисбактериоза - поради факта, че преминавайки през червата, билирубинът се окислява до голяма степен до стеркобилиноген, тъй като те не са изложени на настоящата микрофлора (задължителна чревна микрофлора) - поради унищожаването на бактериите,
Леки изпражнения и лекарства
Особено внимание се обръща на лекарството като рисков фактор за появата на хлорирани изпражнения при пациенти.
Първо, има многобройни оплаквания относно леки изпражнения след антибиотици, по-специално групата на пеницилини, тетрациклини и цефалоспорини, както и сулфонамиди. Този страничен ефект на антимикробните средства се обяснява с ефекта им върху такива полезни чревни бактерии като Bifidobacterium, Lactobacillus, сапрофитни деструктори и др.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен и др.), Орални контрацептиви и анаболни стероиди могат да причинят остър и хроничен хепатит на лекарства.
При повечето пациенти леките изпражнения с диабет са резултат от страничните ефекти на хипогликемичните лекарства. Например, когато се използват сулфонамиди (сулфонилурейни продукти - гликлазид, гликвидон, глимепирид и др.), - странични ефекти като гадене, повръщане, диария, жълтеница, холестаза и дозиране могат да бъдат хемолитична анемия. А инхибиторите на α-глюкозидаза използват антидиабетна група (акарбоза или миглитол) често са придружени от тежка диспепсия поради лошо усвояване на въглехидратите, които започват да се разграждат само в червата, причинявайки леки изпражнения и подуване на корема.
В този план има и много антиациди, които неутрализират киселината на стомашния сок. Това означава, че светлият цвят на изпражненията след Fosfalyugel се появява поради наличието в носителя на алуминиев фосфат, холанова киселина и хенодеоксихолична адсорбция на жлъчните киселини, като по този начин намалява емулгирането на мазнините в храната.
Чревният сорбент Enterosgel е хидрогел на метилсилициева киселина и лекото оцветяване на изпражненията след Enterosgel се дължи на адсорбцията на билирубин. Леките изпражнения след Motilium, които се използват за по-добро храносмилане с бавна чревна работа, могат да бъдат причинени от магнезиев стеарат (който увеличава производството на слуз в стомаха и действа като слабително). В допълнение, адсорбенти и компоненти с непоносимост, като поливинилпиролидон (повидон) и микрокристална целулоза, се произвеждат непроменени.
Ако се препоръчва диария, вземете Loperamide (Imodium), който действа върху опиоидните рецептори и намалява чревната перисталтика. В същото време от Loperamide се появяват леки изпражнения във връзка с инхибиране на производството на солна киселина в стомаха и влошаване на храносмилането.
Ако приемате растително лекарство Sinupret, когато кашляте, тогава може да се появят леки фекалии Sinupret поради действието на съставките, съставляващи неговия състав. В 100 ml капки Синупрет съдържа 29 g воден екстракт от лечебни растения и в същото количество сироп - само 10 g; Други (спомагателни) добавки включват: восъци гликол, повидон, сгъстители и стабилизатори (талк, картофено нишесте и царевичен декстрин), силициев диоксид, магнезиев оксид и други.