Астма (Asthma bronchiale (AB), бронхиална астма, бронхиална астма)
е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с повишена реактивност на дихателното дърво към различни стимули (пушене, физическо натоварване, инфекция).
Обикновено се проявява с пристъпи на задух, които са придружени от типични свистящи звуци поради конвулсивно свиване на бронхите. Той обаче може да се прояви и с наличието на суха дразнеща кашлица, която не реагира на стандартното лечение.
Причини
Рискови фактори за астма са появата й в семейството (при предци и братя и сестри), анамнеза за алергично заболяване (особено нелекувано или лошо лекувано), някои химични или физични фактори (напр. Често лечение с антибиотици).
Провокиращи фактори на училищната среда
За разлика от домашната среда, която обикновено е адаптирана за страдащите от алергии според индивидуалните нужди, в училище има няколко рискови фактора.
Рискови фактори - алергени:
- домашен прах
Няколко преживявания показват, че във фитнес залите и прилежащите зони има най-много прах.
- алергия към козината на домашни любимци
Значителен проблем на учениците е алергията към козината на домашни животни (котка, куче, хамстер, папагал). Алергените се носят в класните стаи от съученици за облекло. Високи концентрации на тези алергени са открити върху тампони от училищните бюра и особено изпражненията. Приготвените животни също могат да бъдат източник на алергени.
- хранителни алергени
Хранителни алергени, които, макар и по-рядко, могат да провокират астматични пристъпи.
Източникът на хранителни алергени може да бъде:
- училищен стол
- училищен бюфет
- разменете десети със съученик
- инструменти
Източникът на алергени може да бъде помощно средство за преподаване на работа или художествено образование (декоративни цветя, треви или други естествени материали).
- физическа дейност
- Химикали (професионални класни стаи)
- креда прах
- тютюнев дим
- емоционални фактори: стрес поради претоварване с работа или емоционални конфликти, които могат да доведат до влошаване на астмата
- социална среда и социални взаимодействия: епидемиологичните проучвания показват връзка между житейския стрес, социалния статус или състоянието и качеството на социалните взаимоотношения. Това са социалните мрежи, връзките на индивида с приятели, семейството, работата и обществеността чрез социални групи.
Астма и физическо възпитание
Често обсъждан въпрос е пригодността или нуждата от спорт при астма.
За астматиците, освен ефективно и качествено лечение, е необходимо да се придържат и към някои принципи на начин на живот, които включват редовни спортове, с цел подобряване и поддържане на добро здраве.
От това следва, че упражненията са неразделна част от лечението.
Упражнението се използва и при диагностицирането на астма, тъй като помага за разкриване на симптоми, които не са очевидни в покой.
Причини за влошаване на клиничното състояние при физическо натоварване
1. Недостатъчното овладяване на астмата може да е причина за влошаване на клиничното състояние по време на физическо натоварване, което може да бъде сигнал за коригиране на продължителното лечение.
2. Друга причина за влошаване на астмата по време на физическо възпитание е средата, в която астматикът спортува.
Например, пациент, алергичен към акари от домашен прах, може да не изпитва затруднения при бягане на открито, но физическата активност във фитнеса ще покаже остри астматични симптоми поради алергена към акарите.
Друг пример е страдащият от поленова алергия, който, от друга страна, спортува на закрито без проблеми, но се задушава навън по време на поленовия сезон.
3. При група астматици само физическата активност може да предизвика алергична реакция. Дори и в този случай днес се предлагат лекарства, които могат ефективно да потиснат такава реакция и да позволят астматичната физическа активност. Поради това решението за ограничаване на физическата активност в часовете по физическо възпитание трябва да бъде много индивидуално, за да не се навреди на астматичното дете.
Основната опасност във физическото възпитание и спорта е
- астматичен пристъп
В зависимост от физическата активност могат да възникнат други проблеми
- кошери
- анафилаксия (свръхчувствителност към чужд протеин)
Важно е да осъзнаете, че спортът е от съществено значение за физическото и психическото развитие на детето. Астмата не трябва да бъде пречка за пълното развитие на физическите способности на детето. Ако такова препятствие стане, лечението трябва да се коригира.
Астма и спорт
Някои спортове се препоръчват от астматиците повече, други по-малко, някои астматици изобщо не трябва да се представят.
Подходящи спортове за астматици
- всички водни спортове (плуване, гребане, водна топка)
- въпреки престоя в студения въздух, всички зимни спортове са подходящи (отново предимството е влажност и чистота на въздуха и натоварването на всички мускулни групи - гърди и горни крайници) ски, хокей, фигурно пързаляне
По-малко препоръчителни спортове
- спортни площадки като футбол или бягане или колоездене
Колоезденето е едно от предпочитаните спортни занимания днес, но от гледна точка на астмата, неговата годност е под въпрос (фиксиране на гръдния кош, повишено натоварване на долните крайници, незащитено вдишване на замърсен въздух по пътищата).
Толерансът при бягане (къси и дълги разстояния) зависи от качеството на тренировката и цялостната тренировка.
При избора на спорт е важно да се вземе предвид средата, в която се извършва, усилията на заниманието и цялостната достъпност. Винаги е необходимо да примирите болестта със спорта.
Астма и училище
Много учители погрешно вярват, че лечението на астма (и други заболявания) е единствената отговорност на родителите. Вярно е обаче обратното. Тъй като детето влиза в контакт с много провокативни фактори в училище (алергени, упражнения, стрес, храна в училищната столова, прах, почистващи продукти), които могат да предизвикат и да причинят астма, дори пристъп на астма, всеки учител трябва да бъде адекватно информиран за в в същото време да могат да предоставят на лекаря и родителите ценни знания, които биха могли да допринесат за по-ефективно лечение на детето.
Вкъщи родителят се грижи за много аспекти на болестта.
В училищната среда тази отговорност се поема от учителите. Следователно всеки родител трябва да се грижи за здравето на детето си, като информира учителя за здравословното състояние на детето и всички ограничения, свързани с лечението на неговото заболяване, и трябва да информира учителя за процедурата за непредвидени астматични реакции. Родителят трябва активно да си сътрудничи с учителя, да разбере за различни симптоми и промени в настроението на детето по време на учебния процес.
Доброто сътрудничество между родителя и лекаря е еднакво необходимо за доброто развитие на астмата, както и доброто сътрудничество между учителя и родителя.
СЪВЕТИ ЗА УЧИТЕЛИТЕ
- Попитайте родителите си за план за лечение (накратко) за лечение на астматичен пристъп.
- Помолете родителя си да ви запознае с помощните средства, които детето/ученикът използва за лечение на астма (инхалации, спрейове или дозатори за прах).
- Позволете на детето/ученика да приема спешни лекарства за училищни събития.
- Кажете на родителя, ако забележите симптоми като кашлица, задух, промени в настроението на детето/ученика по време на престоя ви в училище. Възможно е детето/ученикът да няма тези симптоми у дома и следователно тази информация е много ценна.
- Ако планирате да използвате естествени материали (трева, юта, животинска козина) или летливи вещества (лепила) в работните си уроци, моля, информирайте родителите си предварително.
- Попитайте родителя си за препоръка за ограничаване на физическата активност, издадена от специалист.
СЪВЕТ ЗА РОДИТЕЛИТЕ
- Информирайте учителя за здравето на вашето дете/ученик и ограниченията на лечението.
- Необходимо е да се запознае учителят по физическо възпитание по-специално за състоянието на детето/ученика, за задействащите фактори и за процедурата, когато се появят първите трудности.
- Ако детето/ученикът реагира на полени, бягането на открито през сезона не е подходящо за него и физическото възпитание във фитнеса може да не му създава проблеми.
- Детето/ученикът трябва да носи основни лекарства в училище, трябва да може да ги използва.
- Запознайте учителя с помощните средства за инхалация, които детето/ученикът използва за лечение.
- Изгответе писмен план за извънредни ситуации за детето/ученика - процедура в случай на остра атака, защото в обкръжението на съучениците респ. при стрес детето не трябва да следва процедурата.
- Попитайте за наличието на симптоми на кашлица, задух и промени в настроението при детето/ученика по време на час.
- Добре е да се уверите, че детето/ученикът има здравословен и добър сън, че подготвя последователно училищните задачи. Това дава възможност да се избегнат стресови ситуации в училище и да се намали негативното въздействие на стреса при появата на припадък.
Как да предотвратите припадък
- Астмата трябва да се лекува и наблюдава.
- Основните лекарства трябва да се дават редовно, ако е необходимо преди спорт.
- Необходимо е редовно да се наблюдават дихателните функции на детето от лекар.
- Въз основа на това наблюдение лекарят информира родителите или дори учителя за това какви изисквания могат да отправят към детето/ученика.
- Лекарят може да препоръча увеличаване на дозата на превантивното лекарство, така че детето/ученикът да може да спортува.
- По време на поленовия сезон е разумно децата/учениците, страдащи от алергии, да бъдат освободени от дейности извън сградата.
Астматичен пристъп
Острата астматична атака е състояние на влошаване на диспнея, кашлица и хрипове, причинено от бронхоспазъм, прекомерно образуване на слуз и подуване на лигавиците на дихателните органи, което се проявява с тежко експираторно задушаване.
Пристъпът на астма може да се появи в рамките на няколко минути (астматици с висок риск), но по-често се развива в рамките на часове до дни.
Това остро състояние обикновено се среща при хора, които са постоянно лекувани от астма.
Може да се появи и при предишни здрави хора, при които може да бъде причинено от няколко причини (например остра алергична реакция - т.е. излагане на тялото на силен алерген, като полени, прах и др.).
Симптоми на астматичен пристъп
Основните симптоми на бронхоспазъм включват:
- звуково „свирене“ при издишване
- видимо участие на коремните мускули по време на дишането
- при вдишване ноздрите се дърпат заедно
- може да се види лилаво обезцветяване на венците и перата (цианоза)
Рискове от астматичен пристъп
Пристъпът на астма изисква незабавна помощ и решителни действия от спасител, тъй като може да се случи следното:
- задушаване
- хипоксия (намалена оксигенация на органи)
- увреждане на кръвообращението
- риск от сърдечен арест
Първа помощ
В това състояние най-важното е да запазите равновесие и да знаете как да помогнете. Неуспехът при астматичен пристъп, при липса на чужда помощ, може да има трагични последици.
Астма и професия
Астматикът не може да изпълнява определени професии. Астматикът трябва да избере професия, която отговаря на неговото здраве и темперамент.
В случай, че астматикът многократно влиза в контакт със задействащи фактори в работата си, е необходимо да се промени класификацията на длъжностите или професията.
Подобно е и с местоживеенето. Препоръчва се на астматиците с най-тежка степен на заболяването да се преместят в райони с по-висока влажност и по-здравословен въздух.
Астма и избор на кариера
Какво може да застраши астмата на работното място?
- конструкция: прах, студ, влага
- земеделие и ветеринарна медицина: прах, пръскащи препарати, цветен прашец, козина, акари, животински екскременти
- офис работа: мастила и тонери, стара хартия
- лекарство: дезинфектанти, лекарства - антибиотици, контрастни вещества
- инженерно и химическо производство: химикали, прах, изпарения от бои, лакове
- хранителна промишленост: ако има хранителна алергия, тя може да не се появи само след поглъщане, понякога спусъка може да бъде и контакт с храна, напр. рибено месо, подправки
Изготвил: Mgr. Татяна Кохутикова - специален педагог на CŠPP в ŠZŠ Zvolen
VADEMECUM MEDICI Мартин, Освета 2003
MUDr.P. Д-р Чижмар Астма и училище. В. Мама и аз 9/2005 стр. 68-69
www.detskamozkovaobrna.cz - Автор: MUDr. Борис Живни
Свързани уебсайтове