Медицинска експертна статия

Алергичният обрив при дете е един от най-често срещаните видове реакции към алерген от имунната система и кожата. Подобен обрив в клиничната практика се нарича алергична уртикария или уртикария (от латинското urtica - уртикария). Характерният клиничен признак на алергичен обрив е локализиран на определени места или се разпространява в тялото на папулата. Обривът изглежда като безболезнен, но сърбящ еритематозен мехур, който най-често се причинява от хранителни алергени при деца.

здравето

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за алергичен обрив при дете

Факторите, които причиняват алергии, причините за алергичен обрив при дете са групирани в следните групи:

  • Лечебни алергени.
  • Хранителни алергени.
  • Физически фактори (слънце, прегряване, студ).
  • Химични фактори (битова химия, прахове за пране и др.).

Кърмачетата често са изложени на хранителни алергии, които се характеризират с кожни прояви, по-големите деца могат да страдат от лекарствени алергии, сенна хрема или обрив, причинени от UV лъчение (слънце).

Храните, които са най-алергенни, включват всички видове цитрусови плодове, морски дарове, шоколад, какао, ягоди и алергичен обрив, които могат да причинят непоносимост към млечни протеини.

Причини за алергичен обрив при дете

Трябва да се отбележи, че причината за уртикария при дете може да бъде вирусна, бактериални инфекции и паразитни инвазии, но тези изригвания не са класифицирани като алергични въпреки сходството на клиничните прояви.

Според страдащите от детска алергия в списъка "провокатори" на алергични обриви при деца, водещи до хранителни алергени, особено млечни продукти, морски риби и яйца, т.е. Тези фактори причиняват индиректна реакция, включваща IgE имуноглобулинови антитела. Алергените от плодове и зеленчуци в оранжево, червено причиняват директно освобождаване на хистамин без участието на IgE.

Алергичната уртикария в остра форма, причинена от аерофактори (домакински химикали, цветен прашец) е най-често при деца на възраст над 3 години и е симптом на кръстосана поливалентна алергия.

[6], [7], [8]

Симптоми на алергичен обрив при дете

Основните симптоми на алергични обриви при деца са както следва:

  • Еритема (зачервяване) на определени участъци от кожата.
  • Има леко подуване на обрива.
  • Малките папули са везикули.
  • Сърбеж, понякога много силен.
  • Раздразнителност, сълзене.
  • Ако папулите експлодират, ерозивните рани могат да бъдат запълнени с ексудат.
  • С локализация на хранителна алергия към кожата на лицето (бузите), седалището, прасците, по-рядко към предмишниците.

Симптомите на алергичен обрив при дете зависят от формата на основното заболяване - алергии, които могат да бъдат хронични или остри.

  1. Острата форма на алергия най-често се развива в отговор на хранителен алерген или лекарствен фактор. Алергичният обрив прилича на папули, рядко големи мехури, разположени по кожата на лицето, предмишниците. Мехурчестите образувания се нанасят в розов, мек цвят, причинявайки характерен сърбеж и дразнене. Острата форма на алергия се проявява главно в горната половина на тялото на детето и обривът може да бъде разположен и в големи гънки (ингвинални). Детето е причудливо, започва да разресва сърбеж по кожата, губи апетит, не спи добре. На фона на обща раздразнителност, повръщане, диспептични прояви е възможно.
  2. Ако алергията показва симптоми за дълго време и обривът не изчезне след 4-6 седмици, такива обриви се диагностицират като хронични алергични обриви. Симптомите му са подобни на острите прояви на алергии, но причиняват по-обременени симптоми на нервната система - безсъние, нервност, раздразнителност, загуба на тегло поради отказ от храна.

Симптомите на алергичен обрив могат да се появят под формата на ангиоедем (Quincke), който се счита за най-опасен и се характеризира с бързо развитие на следните симптоми:

  • Чувство на изтръпване в езика, по устните или в небето.
  • Коремна болка, колики или спазми.
  • Еритематозен обрив, често по лицето.
  • Обривът по лицето се разпространява бързо и е придружен от развиващо се вдишване.
  • Клепачи и устна лигавица точно пред очите.
  • Възможен конюнктивит.
  • Отокът може да се разпространи (мигрира) към носоглътката и да причини затруднено дишане.
  • Кожата на лицето придобива характерна цианотична сянка (цианоза).
  • Ангиоедемът е сериозна заплаха за живота и изисква незабавна медицинска помощ, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Алергичен обрив при бебе

Най-честият симптом на хранителна алергия при новородени, които са на изкуствено хранене, е уртикария, често наричана диатеза. Всъщност няма диагноза "диатеза", тази дума означава предразположение, склонност към някакво заболяване. Алергичен обрив при кърмачета - е вариант на преходен, непатологичен дерматит, когато кожата на малкото дете реагира на нашествието на антигенни вещества . Има три начина, по които алергенът се вкарва в тялото на нелекувано, неадаптирано дете:

  • Това е хранителен алерген по време на хранене.
  • Контакт с алерген в контакт с кожата.
  • По време на дишането - аероалерген (инхалационен алерген) или дихателни пътища.

Алергиите при деца под една година най-често се причиняват от хранителен фактор. Ако бебето кърми, тя може да има подобни проблеми в случаите, когато майката не отговаря на антиалергичното хранене. Дете, което получава изкуствени смеси, реагира на протеини от краве мляко, брои твърде рано или лошо по отношение на хранителното хранене.

Понастоящем алергичният обрив при дете е изключително често, засягащ до 45% от децата на възраст под една и половина, според статистиката. Наследен фактор играе важна роля в етиологията на хранителните алергии при новородени:

  • Ако мама и татко са алергични, вероятността от алергии в тяхното потомство е до 65%.
  • Ако страдащият от алергия - един от родителите, рискът от алергична реакция достига 40%.

Освен това може да причини алергичен обрив и вътрематочна вродена патология (хипоксия), заболявания, които майката е страдала по време на бременност

Физиологично алергична реакция, обяснена с недостатъчно образуване на храносмилателния тракт и продукти с ниска активност за малки деца защитни антитела - Ig A. Това означава, че локалната защита на лигавицата на стомашно-чревния тракт от имунни антитела на практика липсва и алергичните вещества сравнително лесно проникват кръвния поток, преодолявайки чревната бариера.

[9], [10], [11]

Как детето развива алергичен обрив?

Кожата на бъбреците първо реагира на алергена:

  • Зачервяване на лицето, по-рядко по челото или врата.
  • Дифузен или локализиран обрив, често започващ от лицето. Възможно е мигрирането на обрива към предмишниците, задните части и краката на прасците.
  • Жестокост, пилинг на кожата на лицето.
  • Постоянни интертриго, които не са свързани с обективни хигиенни причини.

Най-сериозната и застрашена проява на алергии при дете е ангиоедемът или отокът на Квинке, който се развива много бързо и изисква незабавна намеса за спирането му. Симптомите на оток на Квинке при новородени са много специфични:

  • Бебето изведнъж става причудливо, плаче.
  • По кожата на лицето се появяват малки папули (обрив).
  • Гласът на бебето става дрезгав, прекъсващ се.
  • Може да се появи задух или дишане.
  • Детето бързо развива оток на ларинкса.
  • Бъбрекът е боядисан в характерен цианотичен оттенък (цианоза), след което изведнъж избледнява.

Ако майка, която се грижи за детето си, наблюдава най-малко тревожните симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар. Изборът на метод за диагностика и лечение е прерогатива на лекувания педиатър или алерголог, родителите трябва стриктно да спазват медицинските препоръки.

Какво трябва да направя, за да предотвратя алергичен обрив при дете и да не го повтарям?

Алергичният обрив при дете е преходно явление. Бебето расте, всички метаболитни и защитни функции на храносмилателния тракт, черния дроб и имунната система също се развиват и подобряват. С напредване на възрастта почти всички симптоми на хранителна алергия изчезват, ако се предприемат антиалергични мерки навреме и изцяло. Според статистиката само 1-1,5% от децата остават алергични към зряла възраст, повечето от тях имат наследствени предразположения към алергии.

Диагностика на алергичен обрив при дете

Основната клинична характеристика, която отличава алергичния обрив от инфекциозния обрив, е относително нормалното общо състояние на детето. При всички нервни симптоми - настроения, раздразнителност, свързани със сърбеж по кожата, апетитът на детето остава на същото ниво, телесната температура обикновено не се повишава.

Диагнозата на алергичен обрив при дете предполага следните стъпки:

  • Събиране на задълбочена медицинска история, включително алергична и фамилна анамнеза, за да се изключи възможен наследствен фактор.
  • За да потвърдите алергичната уртикария, трябва да изключите други алергични, инфекциозни, възпалителни заболявания, които също са свързани с IgE имуноглобулин.
  • Ще бъде извършен подробен анализ на пътя на проникване на алергени, ще бъдат изяснени всички възможни причини, сред които могат да бъдат контактни фактори на домакинството.
  • Като диагностично и в същото време терапевтично средство, предполагаемият алергичен фактор се елиминира. Ако има информация за провокативни храни, изключете всички храни, съдържащи алерген. Ако има съмнение за контакт, развиващ се път на алергии, отстранен прах, вълна, препарати, козметика, бельо.
  • Ако заболяването протича в остра форма, диагностиката на алергичен обрив при дете включва лабораторни кръвни изследвания за определяне на серумния IgE.
  • След завършване на симптоматиката е възможно да се извършват кожни тестове, тестове (скарификация, прик тестове, приложение) след 1,5-2 месеца, за да се определи по-точно естеството на сенсибилизацията и да се идентифицира алергена.
  • Признаци на алергичен обрив, уртикария в диагностичен смисъл са повишени нива на Т-лимфоцити, CEC (циркулиращи имунокомплекси), намалени IgA титри, повишен интерлевкин.

Диагнозата на алергичните кожни обриви при малки деца се прави, като се вземат предвид всички признаци на здраве, анамнеза и клинични признаци на заболяването.

[12], [13]

Лечение на алергичен обрив при дете

Терапевтични ефекти срещу алергични обриви - това е стандартна система за лечение на алергии, включително храна, контакти или лекарства.

  1. Незабавно отстраняване на предполагаемия провокативен фактор. Храната Liberatore (инициатори), хистаминът може да бъде млечни продукти, яйца, плодове и зеленчуци и храни, които съдържат вазоактивни амини - хот-дог и други колбаси, печено (свинско), херинга, домати, сирене, пушени и мариновани храни.
  2. Трябва да се препоръчат антихистамини за лечение на обриви, назначете педиатър. H1-блокерите обикновено се предписват в доза и форма, подходяща за възрастта на детето. Ако симптомите се развият бързо и станат заплашителни (оток на Квинке), Вашият лекар може да използва глюкокортикостероиди.
  3. Като средство за първа подкрепа на бебето не се изисква рецепта, годни Fenistil гел (прилага се в продължение на 2 месеца), Bepanten, който омекотява кожата и облекчава сърбежа, или обикновен бебешки крем. Инфузиите и отварите от лечебни билки трябва да се използват само по съвет на педиатър, тъй като много фитолекарства са алергени.
  4. Задължителна фаза при лечението на алергичен обрив е диета, която елиминира провокативни продукти. Хипоалергенна диета трябва да се спазва в продължение на 3 месеца, дори ако симптомите са отзвучали. В допълнение, продуктите от рисковата група са включени в менюто с най-голямо внимание при микродози, за да се избегне рецидив на алергичен обрив.

В стаята, където е детето, трябва да се спазва определен хигиенно-хигиенен режим:

  • многократно мокро почистване,
  • вентилация,
  • ежедневна смяна на спално бельо, дрехи,
  • цялото провокативно финансиране трябва да бъде изключено от категорията на битовите химикали.

Лечението на алергичен обрив при дете включва дългосрочно наблюдение от лекуващия лекар или страдащия от алергии. Не е необходим клиничен диспансер, но наблюдението на състоянието на детето се извършва в рамките на шест месеца след края на първите алергични прояви.

Профилактика на алергичен обрив при деца

Профилактичните мерки за предотвратяване на алергии при деца според подходящия израз на педиатрите трябва да започнат през, и за предпочитане две, преди раждането на детето. Това означава, че бъдещата майка, както и бащата, трябва да следят здравето си, така че бебето им да се роди здраво и да не страда от алергии.

Бременната жена трябва да има предвид спазването на хипоалергенна диета и възможните рискове от приема на различни лекарства.

Предотвратяването на алергичен обрив при дете е в съответствие с медицинските препоръки и използването само на фармацевтични продукти, както вътрешни, така и външни. Самолечението, опитите за лечение на алергичен обрив при дете могат да доведат до сериозни усложнения.