Медицинска експертна статия
Чревни инфекции, причинени от ентеропатогенна ешерихиоза, са най-вече при малки деца и кърмачета. Етиологичната роля в патологията на малките деца се определя при 30 серовара, от които най-често срещани са серовари 018as: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59 075: K 086: K61, O111av: K58, K90, O114: 0119: K69, K70, Ø125: 0126: K71, K63, 0127: 0128: K67, K86, 0142:. И т.н. Индивидуални епидемии серовар EPE, способни да изобразяват езотоксини (018, O20: CN, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128: H21 и др.) И могат да причинят "холерна" болест.
A04.0 Ентеропатогенна инфекция, причинена от Ешерихия коли.
Ентеропатогенната ешерихиоза е преобладаваща сред децата, особено при деца на възраст 3-12 месеца с лош преморбиден фон, смекчен от различни свързани заболявания, които се хранят от шише. Страдат и новородените, особено недоносените бебета и децата от уязвими групи. Възможни спорадични случаи, както и епизоотични епидемии, които обикновено се случват в соматични болници. Детски домове, новородени отделения, детски градини, сиропиталища.
Източникът на инфекцията са особено деца в острия период на заболяването, когато отделят големи количества EPE в околната среда. Причинният фактор може да бъде по-дълго време (до 2-5 месеца) за предмети от бита. Играчки, платно, съдове. Възрастните играят решаваща роля за разпространението на инфекцията, ако не спазват правилата за лична хигиена (измиване на ръцете) и противоепидемични режими в детските заведения.
Инфекцията възниква почти изключително екзогенно, особено при контакт с домашни животни. По-рядко той посочва хранителния път на инфекция чрез продукти за бебешка храна (млечни смеси, сокове и др.). В тези случаи има огнища и тежки форми на заболяването, особено в соматични и инфекциозни отделения на болниците, най-малко - в болници и физиологични центрове за грижи за деца (детски ясли, детски домове и др.) Възможността за въздушно предаване на прах има не е доказано, както и при различни медицински манипулации (чрез катетри, епруветки и др.). В случай на инфекция на пикочните пътища или безсимптомно транспортиране на ЕРЕ при майката е възможно заразяване на бебето и по време на раждането.
Патогенеза на ентеропатогенна ешерихиоза
EPE влиза в тялото през устата, след което почти не се преодоляват загуби в стомаха и тънките черва. С цитотоксичност и ограничена инвазивност, ЕРЕ колонизират лигавиците на тънките черва, увреждайки и отхвърляйки станциите на апикалната цитоплазма епително чрез намаляване на индивиди и групи с развитие на ерозия и леко възпаление. Обикновено EPE колонизацията и размножаването се извършва върху повърхностни ентероцити и проникналите в клетъчните патогени се унищожават. Повечето цитотоксични фагозомоподобни щамове (епидемии) могат да се транспортират чрез вакуолни вакуоли в подлежащата тъкан (като Salmonella), което води до дори преходна бактериемия и сепсис.
Симптоми на ентеропатогенна ешерихиоза
Инкубационният период е приблизително 5-8 дни. При новородени и изтощени деца, както и в случай на масивна инфекция, те могат да бъдат съкратени до 1-2 дни.
Болестта може да започне като остра (с масивна инфекция и пътя на хранителната инфекция) и постепенно с явлението ентерит (най-често при контактна и домашна инфекция). Водни изпражнения обикновено, жълти или оранжеви на цвят, с добавяне на малко количество бистра слуз, богата, смесена с вода („течна каша“), понякога мехурчеща, цели навлажнени памперси. На пелената, след накисване във вода, изпражненията често изглеждат нормални, слузта изчезва. Упражнението може да бъде тежко, пенливо, с малко количество зелено.
Диагностика на ентеропатогенна ешерихиоза
Подозрението за ентеропатогенна ешерихиоза е възможно само при типични форми на заболяването, основаващи се на кумулативно отравяне с ексикоза. Значителна бледа кожа, рядко, но постоянно повръщане (или киселини), подуване на корема (подуване на корема), чести, обилни, воднисти изпражнения с малко количество бистра слуз, изпражнения жълти или оранжеви.
Лечение на ентеропатогенна ешерихиоза
Лечението на пациенти с ентеропатогенна есхиоза се основава на същите принципи като другите остри чревни инфекции. Задължителната хоспитализация подлежи на пациенти с тежки и понякога умерени форми, изискващи инфузионна терапия. Децата с леки форми се лекуват у дома. Децата също са хоспитализирани за епидемии, новородени и пациенти с тежки съпътстващи заболявания или усложнения.
Храната е предписва се, като се вземат предвид възрастта на детето, храненето на болестта, тежестта и продължителността на инфекциозния процес. Общите принципи на диетата са същите като при другите остри чревни инфекции. Трябва само да се има предвид, че ЕРЕ засяга предимно тънките черва, така че храносмилателните и храносмилателните нарушения на хранителните продукти са особено сериозни. Въпреки това, дори ентеропатогенната ехерихиоза трябва да е достатъчна, за да се увеличи количеството вода (след правилно разтоварване) и да се въведат нови храни в енергийната диета, но тъй като възстановяването на функционалното състояние на храносмилателния тракт, предотвратява разпадането на храносмилането.
Профилактика на ентеропатогенна ешерихиоза
Включва стриктно спазване на хигиенно-хигиенния и противоепидемичен режим в родилните болници, отделението за новородени и недоносени бебета, яслени групи на детски градини в детските домове. По-често се използва бельо за еднократна употреба, когато се грижите за деца през първата година от живота и особено за новородени. Необходимо е да се постигне по всички възможни начини естествено хранене на децата през първата половина от живота и спазване на технологичните и санитарно-хигиенни изисквания при производството на продукти за бебешки храни.
Ранното откриване на източника на инфекцията, неговото изолиране и саниране са от решаващо значение. Извършете бактериологично изследване на изпражненията на деца през първите 2 години от живота с чревна дисфункция, както и на деца, които са имали контакт с пациент в огнище и здрави деца в детска стая, преди да влязат в яслена група и сиропиталище. Майките се преглеждат и в отделението за недоносени деца и родилни домове. Фокусът на инфекцията е върху текущата и окончателна дезинфекция и наблюдение в продължение на 7 дни. Не е разработена специфична профилактика.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15]