Медицинска експертна статия
Псевдотуберкулоза (Далечна скарлатиновидна треска, пастерелоза, остър мезентериален лимфаденит и др.) - остро инфекциозно заболяване от зоонозната група с обща интоксикация, треска, скарлатиниформен обрив, както и участието на други органи и системи.
A28.2 Екстраинтестинална йерсиниоза.
Екстраинтестиналната йерсиниоза (псевдотуберкулоза) е регистрирана практически на всички административни територии на страната ни. Болестта се класифицира като група зоонозни инфекции. Дивите и домашните животни служат като източник на инфекция. Причинителят се среща при 60 вида бозайници и 29 вида птици. Основният резервоар на инфекцията е мишият гризач. Те заразяват с храни, които възпроизвеждат и натрупват патоген по време на съхранение в хладилници и магазини за зеленчуци. Смята се, че резервоарите му могат да бъдат не само гризачи и други животни, но и почва, където микроорганизмът е способен да се размножава и да продължи дълго време. Изолиран е от вода, въздух, фураж, кореноплодни растения, зеленчуци, мляко. Млечни продукти, съдове, кухненски прибори и др.
Оригиналният фактор на псевдотуберкулозата е грам-отрицателната пръчка в културата, която е под формата на дълги вериги, не образува спори, има капсула. Характерна особеност на агента е способността да расте при ниски температури (1-4 ° C), оптималната температура на растеж е 22-28 ° C. По този начин повърхностният антиген различава серовар 8, всеки от които може да причини заболяване при хората, но е по-често серовар 1 и 3. Той има висококачествена инвазия и по този начин е в състояние да проникне през естествената бариера при хора и животни, съдържа ендотоксин. Смята се, че ендотоксинът е представен от разтворимата фракция на О-антигена. Доказана е възможността за образуване на екзотоксин.
Патогенът на заразена храна или вода навлиза през устата (фаза на инфекция), и преодолявайки стомашната бариера, навлиза в тънките черва, където се вкарва в ентероцитите и междуклетъчното пространство на чревната стена ( ентерална фаза). От червата микроорганизмът прониква в регионалните мезентериални лимфни възли и причинява лимфаденит (фаза на регионална инфекция). Масивното доставяне на агента и неговите токсини до места с първична локализация в кръвта води до фаза на генерализация на инфекцията (бактериемия и токсимия). То съответства на появата на клинични признаци на заболяването. По-нататъшното развитие на процеса е свързано с фиксирането на патогена от клетките на ретикулоендотелната система, главно в черния дроб и далака. По същество става въпрос за паренхимна фаза.
В педиатричната клиника псевдотуберкулозата се класифицира според вида, тежестта и протичането.
Типичните форми включват псевдотуберкулоза с пълна или частична комбинация от клинични симптоми на характерното заболяване: скарлатиниформна, коремна, генерализирана, артралгическая и смесена и септична.
Рядко се наблюдават форми с изолиран синдром (скарлатина, иктерична, артралгична и др.). Обикновено един и същ пациент може да има различни прояви на заболяването и понякога те се появяват едновременно, но по-често.
Атипичните форми включват заличени, субклинични и катарални форми.
Инкубационният период продължава от 3 до 18 дни. Болестта започва внезапно, с повишаване на телесната температура до 38-40 ° C и само в редки случаи - постепенно или подостро. Още от първите дни на заболяването децата се оплакват от обща слабост, главоболие, безсъние, лош вкус, понякога втрисане, болки в мускулите и ставите. Някои деца в началото на заболяването имат леки катарални симптоми под формата на назална конгестия и кашлица. Има и болка по време на печене, изпотяване и болки в гърлото. При пациенти с изразени първоначални признаци на интоксикация, световъртеж, гадене, повръщане, коремна болка, особено в правилната среда или в епигастриума. В някои случаи има разхлабени изпражнения 2-3 пъти на ден като ентерит.
Псевдотуберкулозата, подозирана при пациент, може да бъде комбинация от обрив на скарлатинопо-Даубни със симптоми на други органи и системи (черен дроб, стави, стомашно-чревен тракт), особено с продължителна треска и прекъснат курс. Зимният сезон и груповата заболеваемост на хората, които ядат храна или вода от един източник са важни.
Бактериологичните и серологичните методи на изследване са от решаващо значение при диагностицирането, особено ако заболяването не е придружено от характерни обриви.
Като етиотропно лечение на псевдотуберкулоза, левомицетин се предписва във възрастова доза за 7 до 10 дни. Ако няма ефект или ако настъпи обостряне след отстраняване на левомицетин, трябва да се извърши лечение с цефалоспоринови антибиотици III. A IV. Можете да предпишете два антибиотика в тежки форми, като се вземе предвид тяхната съвместимост. Антибиотиците могат да бъдат предотвратени при леки форми. Има данни за ефективността на употребата на анаферон при деца.
Правилното съхранение на зеленчуци, плодове и други хранителни продукти е от голямо значение, с изключение на възможността за заразяване от гризачи. Необходим е строг хигиеничен контрол на технологията за готвене, особено храна, която не е термично обработена (салати, винегрети, плодове и др.), Както и водоснабдяване в селските райони.
Противоепидемичните мерки в случай на епидемия обикновено са същите като при чревни инфекции. След хоспитализация пациентът се дезинфекцира. Не е разработена специфична профилактика.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]