Традиционно границата на хипогликемия е 3,3 mmol/l в капилярна плазма. Хипогликемия не се съобщава често при пациенти с диабет тип 2, лекувани с диета. Въпреки това, при повече физическо натоварване, тази ситуация може да възникне, дори при здрави хора. Повишено усвояване на глюкоза от мускулите се получава по време на тренировка. След 10 до 40 минути тежко физическо натоварване, усвояването на глюкоза в скелетните мускули се увеличава 7- до 20 пъти. Такава хипогликемия след тежко физическо натоварване е установена преди 80 години, когато са измерени значително намалени нива на глюкоза в плазмата при четирима маратонци веднага след състезанието. Този риск винаги трябва да се има предвид преди спорт или друго голямо физическо натоварване и не трябва да се забравя да се предотврати достатъчен прием на въглехидрати като част от превенцията.

отговаря

2. Имам наднормено тегло. Какво трябва да направя, за да намаля количеството храна, което ям? Достатъчно ли е да се намали дозата инсулин, така че захарта ми да не спада? Какви могат да бъдат рисковете за здравето?

Теглото на тялото трябва да се намалява постепенно. Препоръчваме около 2 до 4 кг на месец. През този период ще са необходими по-чести измервания на кръвната захар. Ако постигнете успех и теглото ви намалее, вероятно кръвната Ви захар също ще падне и ще можете да намалите дозата си на инсулин. Как да намалите дозата си на инсулин е най-добре да се консултирате с вашия диабетолог.

3. Имах панкреатит и впоследствие развих диабет. С партньора ми се опитваме да имаме бебе. Много е рисковано?

Вие не пишете какъв тип диабет сте били диагностицирани, колко време сте го имали, как се лекувате (диета, лекарства, инсулин). Пишете, че вече се опитвате за дете с партньор. Вашият диабетолог също препоръча ли бременност? Правили ли сте всички необходими прегледи, основно фокусирани върху наличието на усложнения на диабета? А вашата метаболитна компенсация възможно най-близка ли е до физиологичните стойности? Т.е. капилярна глюкоза в кръвта (самоконтрол) на гладно до 5,5 mmol/l и за 2 часа след хранене до 6,6 mmol/l? Ако вашите отговори на всички мои въпроси са утвърдителни, не виждам причина за безпокойство.

4. Искам да попитам за болки в петата при диабет. Съпругът има инсулинозависим захарен диабет тип 2, петата го боли около година, веднъж интензивно, веднъж по-малко интензивно, но само до степен, в която не може да стъпи на петата или крака си. Можете ли да ми посъветвате някакво домашно лечение? Той вече приема лекарството за неопределено време.

Най-честата причина за болка в петата е плантарният фашит. Това се отнася до хронично възпаление в областта на лигамента в основата на стъпалото, което свързва петата с костите на ставите на пръстите. Причината за болката е нейното прекомерно претоварване, стресът, който продължава по-дълго време, което с времето създава малки пукнатини и постепенно развива възпаление, придружено от остра болка, която може да бъде свързана с растежа на петата на костта, както и по-късно образуване на петата шпора.

Възможно е тази диагноза да е причина за болката на вашия съпруг. Но за да го потвърдите или изключите, е необходимо да посетите лекар, по-специално ортопед, който ще препоръча необходимите изследвания (особено рентгеново изследване на стъпалото) и ще определи следващата процедура.

5. Имам кръвна захар от 5,9 и тя се увеличава на годишна база. Как трябва да се държа, за да понижа нивото на захарта си, респ. не надвишава 5.9? Родителите нямат диабет.

Казвате, че нямате диабет, така че предполагам, че е бил изключен от стрес тест (oGTT). Тъй като при глюкоза на гладно от 5,9 mmol/l, трябва да се направи орален тест за глюкозен толеранс, за да се потвърди или изключи диабетът. Или се диагностицират гранични състояния като гранична глюкоза на гладно (IFG) и нарушен глюкозен толеранс (IGT). Във вашия случай това е гранична глюкоза на гладно. Повечето пациенти с диабет и тези гранични състояния са с наднормено тегло или затлъстяване. В този случай отслабването е най-добрата рецепта. В идеалния случай стойностите на ИТМ (индекс на телесна маса) са по-малки от 25, когато има голяма вероятност резултатите от стрес теста да се нормализират.

6. Нормалното ниво на захар след хранене 8,2 mmol/l? Какви са симптомите на диабета? Доста често ме боли главата, чувствам се замаян и освен това имам слабости, освен ръкостискане.

Имате висока кръвна захар. Бих препоръчал да посетите окръжен лекар или дори диабетолог (но трябва да имате билет за обмен), за да изключите или потвърдите диабета. Би било идеално да се изследва плазмена глюкоза на гладно (вземане на проби от венозна кръв) и гликиран хемоглобин. В зависимост от резултата все още може да се направи стрес тест. Това са тестове, които трябва да бъдат разгледани и препоръчани от диабетолог.

Симптомите на диабет тип 1 обикновено са доста забележими като повишена жажда (пациентите пият и по няколко литра вода на ден), често уриниране, умора, слабост, загуба на тегло. Диабетът тип 2 често се диагностицира на случаен принцип, като пациентите нямат проблеми.

7. Инсулинът ми се съхранява в хладилник. Но когато поставям ампулата в писалката, с която инжектирам инсулин, не прибирам писалката обратно в хладилника, но я поставям свободно на маса със стайна температура. Не знам дали се справям добре или зле и дали инсулинът се разгражда.

Инсулинът продължава при стайна температура приблизително 4-6 седмици. Така че, ако смените патрона в инсулиновата писалка в рамките на 6 седмици, след като започнете да го използвате, се справяте добре. Ако обаче инжектирате само малка доза инсулин и все още имате инсулин в инсулиновата писалка след 6 седмици, такова по-нататъшно съхранение може да влоши инсулина.

8. Моля, кога глюкозата в кръвта може да се счита за ниска? Какви са границите?

Границата на хипогликемия е 3,3 mmol/l в капилярна кръв. Това е състояние, при което концентрацията на глюкоза в кръвта е под долната граница на нормата. В такава ситуация нервната тъкан (особено мозъкът) страда най-много, тъй като глюкозата е основният източник на енергия за нервната клетка. Ако хипогликемията продължи по-дълго или ако нивото на кръвната захар спадне много бързо, пациентът може да изпадне в безсъзнание. Въпреки това, ниската гликемия не винаги може да бъде хипогликемия. Или симптоми, предполагащи хипогликемия, могат да се появят дори при „нормални“ нива. Има пациенти, които дълго време са слабо компенсирани (поради неспазване на режима на лечение), имат високи нива на глюкоза в кръвта, често над 15 mmol/l и имат по-ниско ниво на глюкоза в кръвта под 10 mmol/l, напр. до 8 mmol/l, имат хипогликемични симптоми. Може да се каже, че те са се „приспособили“ към дългосрочна хипергликемия, гликемичният им праг се е променил. При по-възрастните полиморбидни пациенти не настояваме за тясна компенсация на диабета. Кръвната глюкоза около 4 mmol/l, (което все още не е хипогликемия), считаме за доста ниска, рискова за пациента и се опитваме да повишим доста малко стойностите на захарта.