ниска

Цимане и ниска честота на атеросклероза.

За Китава писахме последния път. Следващият път ще разгледаме ловците и събирачите на Хадза от Танзания. Днес разглеждаме хората Цимане в Боливия

Нациите, живеещи живота си, имат намален риск от сърдечно-съдови заболявания. За Китава писахме последния път. Следващият път ще разгледаме ловците и събирачите на Хадза от Танзания. Днес разглеждаме хората Цимане в Боливия. Цимане се състои от 15 000 души, живеещи в 100 села. Тази нация има ниска честота на атеросклероза в сравнение с други "западни" страни. Цимане са модел на доиндустриалното население, базиран в Амазонка, Боливия.

Според авторите на проучване на Kaplan et al. е енергийният прием на храна 14% протеини, 14% мазнини, 72% въглехидрати. Те получават месо и мазнини, като ловят или ловят риба. Въглехидратите са
от нерафинирани въглехидрати и са под формата на ориз, живовляк, маниока, царевица. Цимане събира ядки и плодове. Според източниците доходите им не са високи. Приемът е с високо съдържание на фибри. Диетата на Цимане е с ниско съдържание на транс-мазнини и с ниско съдържание на мазнини и прости въглехидрати. Средната отчетена консумация на мазнини е около 38 g, а именно 11 g наситени мазнини (SAFA), 14 g мононенаситени киселини (MUFA) и 8 G полиненаситени киселини (PUFA). Цимане липсва чиста вода, канализация, електричество, което може да е една от причините за високата честота на инфекциозни заболявания.

Цимане прекарва по-голямата част от деня във физическа активност като земеделие, лов, приготвяне на храна, домакинска работа и грижи за деца. Цимане също се характеризира с ниско разпространение на хората, които пушат. Средният лов на тези хора продължава около 8 часа и обхваща почти 18 км. По-малко от 10% от деня им прекарват седнали. Според Gurven (2013) физическата активност е по-висока, отколкото в индустриализираните страни, което е съществен фактор за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания и други заболявания с предимства като намаляване на теглото, намаляване на окислителното натоварване в мускулите, подобряване на възпалителните цитокини, подобряване на кръвното налягане и чувствителност към инсулин. Цимане живее средно около 70 години (Kaplan, 2017). Най-високата заболеваемост от Цимане е свързана с инфекциозни агенти.

Kaplan et al. (2017) тества честотата на атеросклероза в Цимане. Тествани са 705 души. Те избраха като метод оценка на калциевите коронарни артерии (CAC). В изследването е използвана визуализация на КТ на коронарните артерии. Тествани са хора на възраст над 40 години. Възрастовият диапазон варира от 40 до 94 години. Средното тегло на хората е 58 кг и ръст 155 см. Средната възраст е 56 години. 49 души не бяха включени поради миграция след наводненията, 15 души не искаха да участват, защото се предполага, че ще се грижат за лова. Хората, които са участвали в проучването, са били мотивирани от получаването на безплатна медицинска помощ. Пътуването и храната бяха осигурени безплатно за хората.

Скалата CAC определя риска от атеросклероза като:
0 - без риск
1-100 - малък риск
100-399 - среден риск
400 и повече - висок риск

Резултатът на Tsimane е сравнен с други държави (US Multiethnic Study of Atherosclerosis (MESA), 15 германското проучване на Heinz-Nixdorf Recall (HNR).). Разпространението на атеросклерозата в Цимане е по-ниско, отколкото в "западните" страни. Индексът на ИТМ в проучването е средно 24,1. Обемът на телесните мазнини е средно 22,1%. Систоличното и диастоличното налягане бяха средно 116/73,4 mm/Hg. Наблюдава се много ниска стойност на атеросклероза, използвайки CAC оценка. 85% от участниците са отбелязали резултат 0, 13% са имали резултат под 100 и само 3% са имали резултат над 100. Средната сърдечна честота е била 65 удара в минута. Можете също да видите средните стойности на липидния профил по-долу.

Нивата на глюкоза са били нормални в популацията Цимана. Цимане е друга нация, която изтъква, че консумацията на естествени въглехидрати не води до хипергликемия.

Възпалителните маркери CRP-HS (високочувствителни) са били повишени при 51% процента на Tsimane. Предишни проучвания (Abd et al, 2011) показват корелация между стойностите на hs-CRP и бъдещите коронарни събития. Тази връзка не е потвърдена с Цимане. Високите възпалителни стойности са според Vasunilashorn et al. (2010), свързани със силно инфекциозната среда, в която живее Цимане. Според Vasunilashorn 60% от Цимане носят поне един паразит. Установени са антитела срещу анкилостома (46,2%), Ascaris lumbricoides (17%), Entamoeba histolytica (7,3%), стронгилоиди (7,1%), Trichuris (2,9%) и Giardia lamblia (1,6%). Друго интересно мнение е, че дадена липидният профил може да бъде свързан с присъствието на тези инфекциозни агенти, което според Vasunilashorn et al. (2010) е една от причините за ниското разпространение на атеросклероза. Такъв възглед за произхода на болестта се нарича хигиенна хипотеза. От друга страна, авторите отчитат висока заболеваемост от инфекциозни заболявания. За разлика от Каплан (2017), авторите съобщават за продължителност на живота от 42,8 години в годините 1950-1989.

Разбира се, друга причина за ниска атеросклероза може да бъде храненето и адекватните упражнения. Храненето от естествени източници, подобно на Kitava (Lindeberg), може да играе важна роля в предотвратяването на сериозни коронарни събития. При формулирането на правилното хранене трябва да се вземат предвид няколко фактора и особено това, което може да бъде от полза за единия, може да не е за другото. Според Foster (2004) ниският растеж на Tsimane може да се дължи на липсата на ключови микроелементи. Фостър посочва в дискусията, че ниският прием на животински протеини може да е свързан с нарушения в растежа при децата. От друга страна, той добавя, че Цимане не страда от недохранване с протеини. Приемът на протеини също варира в зависимост от местоживеенето на населението. Тъй като живеят по-близо до реката, приемът на протеини също се увеличава. Неспазването на този фактор може да доведе до лоша дефиниция на приема на макронутриенти. Росинджър (2013) също предложи интересен поглед върху тази нация. Rosinger et al. изследва връзката между вътрешните разходи и затлъстяването. Розинджър прецени, че колкото повече цимани харчат пари за пазаруване (захар, рафинирани тестени изделия, масла за пържене, сода, "бял" хляб), толкова по-висок е индексът на телесната им маса.

Нацията Цимане беше използвана като един от аргументите на триото с „бронеустойчив“ преглед, представен от MUDr. Д-р Михал Пижак, д-р Кристина Сантова, мог. Ян Виджидак, LLM. MSc., Който отговори на подвеждащото заключение на проучването, че безглутеновата диета увеличава сърдечно-съдовия риск. Това заключение се превърна в "хит" на Интернет. Можете да прочетете аргументите срещу този подвеждащ извод тук http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1892/rr-2.

______________________________________________________________
Използвани източници

Abd TT, Eapen DJ, Bajpai A, Goyal A, Dollar A, Sperling L. Ролята на С-реактивния протеин като предиктор за риск от коронарна атеросклероза: последици от проучването JUPITER. Curr Atheroscler Rep 2011; 13: 154–61

Хилард Каплан, Рандал С Томпсън, Бенджамин С Тръмбъл, Л Самюел Уан, Адел Х Алам, Брет Бехайм, Бруно Фролих, М Линда Съдърланд, Джеймс Д Съдърланд, Джонатан Щиглиц, Даниел Ид Родригес, Дейвид Е Михалик, Крис Дж Роуан, Гуидо П Lombardi, Ram Bedi, Angela R Garcia, James K Min, Jagat Narula, Caleb E Finch, Michael Gurven, Gregory S Thomas
Коронарната атеросклероза в местното южноамериканско Цимане: кохортно проучване в напречно сечение
http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736 (17) 30752-3

Vasunilashorn S., et al. Кръвни липиди, инфекция и възпалителни маркери в Цимане на Боливия. doi: 10.1002/ajhb.21074.

Lindeberg S, Ahren B, Nilsson A, Cordain L, Nilsson-Ehle P, Vessby B. Детерминанти на серумните триглицериди и липопротеиновия холестерол с висока плътност при традиционните острови на Trobriand: Проучването Kitava. Scand J Clin Lab Invest. 2003; 63: 175–180.
Z. Foster, 1 E. Byron, 2 V. Reyes-Garcı´a, 3 T. Huanca, 3 V. Vadez, 3 L. Apaza, 4 E. Pe´rez, 4 S. Tanner, 5

Y. Gutierrez, B. Sandstrom, 1 A. Yakhedts, 1 C. Osborn, R.A. Годой и В.Р. Леонард1
Физически растеж и хранителен статус на Цимане

Америндиански деца на низинна Боливия АМЕРИКАНСКИ ЧАСОВНИК ПО ФИЗИЧЕСКА АНТРОПОЛОГИЯ 126: 343–351 (2005)