тестове

Кръвните проби са основен преглед при посещение на амбулатория на общопрактикуващ лекар. Това означава, че в рутинната практика това се прави кръвен скрининг, където т.нар. "тестове за чернодробна функция". Лабораторни резултати от чернодробни тестове ни разкриват 6 параметъра, чиито повишени стойности са показателни за различни заболявания, главно на черния дроб. Кои са те?

Имате повишени чернодробни тестове, GMT, ALT, AST или други параметри? Но не знаете ли какво означава това? И могат ли да се правят у дома? Информация от тази област и много други интересни неща можете да намерите в статията.

Чернодробно заболяване Те са шестата най-честа причина за смърт в Европа. Изненадващо са вирусен хепатит, които се срещат много често и са чернодробно заболяване номер едно като цяло и следователно най-честата причина за провал и смърт.

Веднага след вирусни заболявания на черния дроб следват метаболитно увреждане, токсични щети (предимно токсични увреждания на черния дроб с алкохол и наркотици) и накрая тумор заболявания.

Всички тези заболявания могат да бъдат открити много бързо, по време на профилактичен преглед от общопрактикуващ лекар. Те се изследват по подразбиране основни параметри на кръвта, включително i чернодробни ензими. Повишените им стойности не винаги означават сериозно заболяване, но никога не трябва да бъдат подценявани.

Повишени чернодробни тестове и тяхното значение

Повишени чернодробни тестове се срещат сравнително често при пациенти. Те не трябва да означават сериозно състояние веднага, но е необходима допълнителна диференциална диагноза в хепатологичната или гастроентерологичната амбулатория.

Важно е да се направи кръвен тест. Ако стойностите на чернодробните ензими са повишени за дълго време, това е тя хронични увреждания. Хроничните чернодробни заболявания включват например чернодробна стеатоза или чернодробна цироза. Между остри причини ние включваме например чернодробен абсцес, метастази или вирусен хепатит.

При хронични чернодробни заболявания тези изследвания се извършват редовно и са индикатор за хода на заболяването. Честотата им се определя от лекаря въз основа на състоянието на пациента.

Те ни информират за регресията или, обратно, прогресията на състоянието, и посочват ефективността на настоящото лечение. Също толкова важни са и други прояви на чернодробни заболявания.

Стойностите на чернодробния тест отразяват степента на увреждане на черния дроб

Чернодробните тестове се извършват чрез вземане на венозна (венозна) кръв. Пациентите обикновено идват на празен стомах, но това не е състояние. Венозна кръв се събира в епруветка и след това се изпраща в биохимична лаборатория.

Чернодробните тестове и техните стойности винаги отразяват степен на увреждане на чернодробната тъкан и сочат към тежестта на състоянието. Те правят възможно откриването на болести в ранните етапи и по този начин улесняват лечението.

Най-сериозната прогноза е относително често срещана алкохолна или медикаментозна цироза на черния дроб, но също така и по-рядко срещан хепатоцелуларен карцином.

Нормални стойности на основните чернодробни параметри:

Допълнителни чернодробни тестове

В допълнение към основните чернодробни тестове, които разкриват горните стойности на AST, ALT, ALP, GMT и билирубин, се извършват и специфични чернодробни тестове. Това са допълнителни прегледи, които се извършват, когато се увеличат основните чернодробни тестове или когато се подозира сериозна диагноза на черния дроб.

Специфични чернодробни тестове:

  1. тестове за измерване на синтетичната активност на черния дроб (албумин, преалбумин, CHE, протромбинови фактори)
  2. тестове за измерване на капацитета на черния дроб и способността да транспортират органични вещества в циркулацията и да отстраняват жлъчната течност и билирубина
  3. тестове за измерване на капацитета и способността на черния дроб да метаболизира ендогенни и ксеногенни вещества (амоняк)
  4. други неспецифични и допълнителни тестове (определяне на нивата на антителата, серологично изследване за хепатит)

Увеличението на AST и ALT е проява
увреждане на чернодробните клетки

AST - аспартат амино трансфераза а ALT - аланин амино трансфераза са чернодробни ензими, чиито повишени стойности ни говорят за увреждане на черния дроб на клетъчно ниво, т.е. хепатоцелуларно увреждане.

Кои са най-честите причини за повишени аминотрансферази?

Увеличението на аминотрансферазите се случва най-вече при хронични заболявания, когато тези стойности се увеличават в дългосрочен план, т.е. повече от 6 месеца.

Най-важното е да го изключите в самото начало вирусен хепатит, чиято прогноза е тежка при нелекувано състояние. Това се прави чрез серологично изследване за серумни антитела (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV DNA, anti-HCV, HCV RNA).

Те също са увеличени, например, при чернодробна стеатоза, чернодробна цироза, индуцирано от лекарства увреждане на черния дроб, или хемохроматоза (серумната концентрация на желязо се определя на dif.dg).

Най-честата причина за дългосрочно повишени аминотрансферази е увреждане на черния дроб от алкохол, като има предвид, че AST е до два пъти по-висок от ALT. В същото време GMT ​​е повишен или увеличен. Целенасочената медицинска история на злоупотребата с алкохол, за която те са трудни за допускане, също е важна. Физикалният преглед обаче може да разкрие други признаци на хроничен алкохолизъм.

Повишените стойности на ALP и GMT разкриват грешки
на нивото на жлъчните пътища

ALT - Алкална фосфатаза а GMT - гама-глутамил трансфераза са чернодробни ензими, чиито повишени стойности ни говорят за увреждане на черния дроб на нивото на жлъчните пътища, т.е. холестатично увреждане на черния дроб.

Какви заболявания трябва да се имат предвид при повишаване на ALP и GMT?

Изолирано увеличение на ALT ни казва, че увреждането е на нивото на жлъчните пътища, напр. жлъчна обструкция на камъка. Диагнозата върви в тази посока дори с увеличаване на ALT и GMT едновременно. Изолираното повишаване на GMT и нормалните нива на ALP с a и b обикновено не е сериозно заболяване.

Необходимо е обаче да се мисли за хепатоцелуларен произход като напр. цироза, стеатоза, хепатоцелуларен карцином, с AST и ALT също се увеличи.

Кръвните тестове за повишаване на ALP и GMT трябва да бъдат допълнени с допълнителни тестове като USG, рентгенови лъчи, CT, MRI и ERCP. Тези изследвания се извършват, за да се определи точната диагноза и правилното лечение.

Билирубинът за оцветяване на жлъчката се справя с проблема
на 3 нива

Повишените нива на жлъчен пигмент и последващото жълто обезцветяване на кожата и лигавиците показват проблем на нивото на хематопоезата, черния дроб и жлъчните пътища. Сам хипербилирубинемия и жълтеница няма да ни каже нищо повече, така че винаги са необходими допълнителни изследвания (серологично изследване, онкомаркери, сонография, ERCP.).

Жълтото оцветяване на кожата, лигавиците и склерата не трябва да означава само болестите, които познаваме. Той може да бъде причинен и от различни чужди заболявания, които в крайна сметка водят до чернодробна недостатъчност и смърт.

Вид жълтеница според мястото на увреждане:

  1. предхепатална жълтеница (⇑ n-Bil., норма. k-Bil.) - това се случва на нивото на кръвните клетки, когато има повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза на еритроцитите) и повишена концентрация на конюгиран билирубин. Среща се най-вече при новородени. Наричаме го хемолитична жълтеница. Може да се появи и при възрастен от различни причини за заболяване (хемолитична треска).
  2. чернодробна жълтеница (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) - възниква директно в черния дроб чрез увреждане на чернодробните клетки - хепатоцитите. Причината е чернодробна цироза, всички видове вирусен хепатит (A, B, C) и други заболявания. Повишени концентрации на конюгиран и неконюгиран билирубин са демонстрирани в лабораторията.
  3. постхепатална жълтеница (норма. n. Бил., ⇑ k-Bil.) - възниква на нивото на жлъчните пътища. Те са широко разпространени поради запушване. Препятствието може да бъде например камък в жлъчката или тумор, генериращ налягане.

Албуминът има малка диагностична стойност

Албумин е плазмен протеин, което представлява почти 60% от всички протеини в тялото. Повишените нива на албумин имат малка диагностична стойност, така че те не се съобщават често в статии за чернодробни или чернодробни тестове.

Албуминът обаче свързва билирубина и е важен при неговото разтваряне. Също така свързва различни токсични вещества (тежки метали, лекарства).

Намалените му стойности показват някои чернодробни заболявания, но също така и бъбречни заболявания, други заболявания на храносмилателния тракт, метаболитни нарушения, но също и увреждане на тъканите (наранявания, изгаряния).

Чернодробни тестове у дома?

Те също могат да бъдат закупени в аптеката и онлайн домашни тестове за контрол на чернодробната функция. Не забравяйте обаче, че нито един тест за скорост не е еквивалентен на професионален изпит.

Други интересни ресурси

  • solen.sk - Повишени "чернодробни тестове" в хепатологичната клиника - доклади от клинична практика
  • wikiskripta.eu - Ikterus
  • Хепатоцелуларна жълтеница - остър хепатит

Последна актуализация 18.09.2020

Автор на статията

Медицински работник Bc. Лусия Сикорова

Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155

Абонирайте се за новини

Искате ли да прочетете текстово съобщение на мобилния си телефон или книга, но за да видите буквите, вие несъзнателно опъвате ръцете си по-далеч? Мигайте с очи, докато гледате телевизия или.

Коронавирусът засегна живота на жителите на Словакия, както и на други световни страни. Хиляди хора са заразени по целия свят и много от тях са се поддали на вируса.

Представяме ви настоящата наредба и валидни мерки за предотвратяване на разпространението на коронавирус в Словакия.

Новият коронавирус COVID-19 все още се разпространява бързо в дома ни и е повод за безпокойство. Разгледайте при нас актуалните събития в Словакия във връзка с коронавируса.

Ние ви предоставяме текуща и актуална информация за случващото се около пандемията на коронавирус COVID-19 в света, ден след ден.