операции

Илюстрационно изображение
Източник: Shutterstock
Илюстрационно изображение
Източник: Shutterstock

Премахване на голяма част от стомаха или дори елиминиране на панкреаса от храносмилането. Освен това тези процедури ще променят живота на хората с десетки излишни килограми завинаги. Те обаче имат и рискове.

Затлъстяването се определя като болест на цивилизацията и в момента наистина достига епидемични размери. Евтината и достъпна храна и прекомерната консумация водят до рязко нарастване на броя на затлъстелите хора. Бариатрия е хирургично отделение, фокусирано върху намаляването на излишното телесно тегло. Това са операции на храносмилателния тракт за премахване на затлъстяването и свързаните със здравето усложнения, като високо кръвно налягане, диабет, сънна апнея или бързо износване на ставите и гръбначния стълб. Въпреки това, "оперирането" на затлъстяването не е лесно, често е многочасова процедура. Те, разбира се, са необратими, тъй като храносмилателният тракт вече не може да бъде върнат в първоначалното си състояние.

Система за награди

Ето защо Бариатрия трябва да върви ръка за ръка с психиатрията и психологията. Хирургията на стомаха или други части на храносмилателния тракт елиминира симптомите на неконтролирано хранене и качване, но не и „проблема в главата“, който имат хората, пристрастени към храната. Смята се, че хората с тежко затлъстяване имат нарушена система за възнаграждение в мозъка, подобна на патологичните комарджии, и предизвикват приятни чувства чрез преяждане.

Бариатричната хирургия е сериозна индукция на храносмилането, която наистина променя живота на пациента завинаги и може да има неприятни нежелани усложнения, особено в периода след процедурата. По този начин операцията не трябва да бъде „просто решение“, а крайна мярка за хора, които без нея биха рискували ранна смърт поради последствията от преяждането. Всъщност, доказано е, че успешната бариатрична хирургия и последващата загуба на тегло и метаболитни промени подобряват диабета, намаляват високото кръвно налягане, благоприятстват кръвоносните съдове и удължават цялостния живот на затлъстелите хора. Естественото отслабване би отнело на такива хора години, а също така е сложен процес, при който няколко професионалисти трябва да работят заедно.

Когато диетата се провали

Според експерти, непосредствената следоперативна смъртност е ниска по време на бариатрична хирургия, само около 0,5 процента. Усложненията от тези процедури обаче засягат до 30 процента от оперираните, което наистина не е достатъчно. Рекордерите в броя на бариатричните операции несъмнено са американците. Само в щата Мичиган между 2006 и 2011 г. са оперирани 25 000 (!) Души. У нас тези операции се извършват само спорадично от 2010 г. насам, в съседна Австрия има около 2500 такива годишно.Там при определени условия тези процедури се покриват от здравноосигурителна компания, а не в Словакия. Те включват ИТМ над 40 или над 35 за проблеми като диабет или високо кръвно налягане. У нас пациентите трябва да заплатят за тези процедури изцяло. По този начин бариатричната хирургия е хирургична процедура, предназначена за пациенти, които са се провалили от конвенционалното лечение, насочено към загуба на тегло.

Обеднело тяло

Новите хирургични методи включват "гастректомия на ръкава", при която парче стомах се разрязва по дължина и обемът му се намалява, или байпас на стомаха, когато хранопроводът с малка част от стомаха се зашива директно към тънките черва. За пациенти, при които стомашната редукция не е била достатъчна, е показано отклоняване на билиопанкреаса, което елиминира жлъчните и панкреатичните ензими от храносмилането. По този начин храната не се усвоява достатъчно и хранителните вещества се усвояват в ограничени количества. Ранните усложнения на тези операции включват септичен шок или белодробна емболия, разхлабване или стесняване на оперираните проходи на храносмилателния тракт, както и нарушения на преминаването на храната през храносмилателния тракт. Усложнения могат да възникнат и в хирургичната рана, а в оперираните зони на храносмилателния тракт могат да се появят язви и опасно кървене.

Дори в по-късния период след операцията могат да се образуват камъни в жлъчката, а също и камъни в бъбреците. Има и заболявания, свързани с ограниченото хранене на организма - остеопороза, анемия и отслабване на защитните сили на организма. Дори може да се появи недохранване с липса на протеини, витамини, желязо и рядко дори мозъчни и поведенчески разстройства поради дефицит на витамин В. Развитието на депресия или други психични разстройства може да бъде сериозен проблем. Седемдесет процента от оперираните обаче нямат тези трудности и се възползват от операцията.

Без алкохол или наркотици

Всъщност Бариатрия трябва да е предназначена за хора, които са се провалили при всички опити за отслабване без намесата на хирурзи. По този начин когнитивно-поведенческа терапия, диетична терапия с хранителни консултации, коригиране на физическата активност и други психологически интервенции или лекарства. Болестното затлъстяване е основно условие за бариатричната хирургия. Тежкото затлъстяване е, когато ИТМ (съотношението тегло/височина в m2) е по-високо от 40 или когато ИТМ е по-високо от 35 и затлъстяването е придружено от сериозни здравословни проблеми. Хората с неконтролирани заболявания, като тежка, нелекувана депресия, не трябва да се оперират. Нелекуваната алкохолна или наркотична зависимост също е пречка за такова лечение.

Дори краят на брака

Човек сам се решава за бариатрично лечение. Той трябва да бъде информиран, че това не е козметично лечение на тялото, а лечение на затлъстяването и неговите сериозни последици. В допълнение към това в процеса на вземане на решения трябва да участват хирург, обезитолог, ендокринолог, психолог и психиатър. Заедно те трябва да направят оценка на възможните рискове, които могат да възникнат след процедурата. Дори психологическите прегледи може да не разкрият всичко. След операцията могат да се появят нови психични проблеми или да се появят първоначалните, които пациентът е премълчал. Професионалното наблюдение може да разкрие депресия, мисли за самоубийство, пристрастяване или тревожни разстройства. Външният вид на човек се променя значително след операцията и е трудно да се адаптира към такава промяна. Оперираните хора могат да изпитват чувство на гняв от реакциите на околната среда, повишеното внимание ги смущава, могат да се чувстват застрашени. Други изпитват еуфория, чувстват повишено самочувствие и самоутвърждаване, някои губят интерес към партньорите си. Процентът на разводите при двойки, при които единият от партньорите е опериран за болестно затлъстяване, е по-висок, отколкото при семейните двойки, където човек е станал беден чрез консервативно лечение.

Друг проблем, с който пациентите трябва да се справят след бариатрична хирургия, е голямата част от увисналата кожа, поради което трябва да се подложат на една или повече други хирургични процедури.