Медицинска експертна статия
- Причини
- Патогенеза
- Симптоми
- Усложнения и последици
- Диагностика
- Лечение
- С кого искате да се свържете?
- Предотвратяване
- Прогноза
Промяната на цвета на изпражненията на децата може да предизвика безпокойство за младите неопитни родители. Понякога това е оправдание, но най-вече зеленият нюанс на детските изпражнения е напълно приемлив и сам по себе си не предоставя информация за малцинството на детето.
Първото чревно движение на новороденото е много тъмно, почти черно на цвят със зеленикав оттенък (смола), те имат структура, наподобяваща вискозна шпакловка, която е заменена от парче ленено жълто с примеси от смола от зелени вени. По-късно, около седмица по-късно, бебешките памперси в изпражненията откриха цвят на горчица, наречен цвят на изненадата на бебето с текстура, наподобяваща течно пюре. Ако съдържанието на пелената се окаже с необичаен цвят, родителите могат да изпаднат в паника, дори ако причините за това до голяма степен липсват. Обикновено, чрез промяна на цвета на изпражненията, тялото на бебето реагира на приема на определени вещества в тялото.
Причини за зелени изпражнения при новороденото
Цветът на фекалиите има индивидуален характер, определен от храненето на новороденото и степента на "зрялост" на храносмилателните органи.
Детският стол, който се захранва от първите дни на живота с модифицирани смеси, обикновено не се различава от цветовото разнообразие. Появата на зеленикави фекалии при изкуствен човек може да бъде причинена от нова бебешка храна, особено с повишено съдържание на желязо.
При новородените, които се хранят с кърма, безвредните възможности на зелените изпражнения са повече:
- диета на майката, която съдържа много зелени зеленчуци (краставици, салати, тиквички);
- витаминни комплекси, които могат да се използват от кърмачка (почти винаги съдържат желязо);
- окисляване на съдържанието на неотстранените пелени с течение на времето;
- недостатъчен доход на детето т.нар "обратно" мляко.
По отношение на последната точка, рисковите фактори за липсата на по-мазно и питателно мляко, което се произвежда в края на храненето, са следните: намаляване на времето за сучене и/или чести промени в гърдите на майката (повече от веднъж на всеки два часа).
Недохранването, което се проявява с наличието на зелено във фекалиите, може да бъде причинено и от малко количество мляко от майката. Рискови фактори за недохранване - анатомични особености на зърната (прибрани или плоски), стегнати гърди (особено при първородни).
Зеленикавият оттенък на изпражненията, бебето може да се появи почти веднага, особено ако бебето е кърмено, тъй като микрофлората на кърмата съдържа различни бактерии и стерилните черва след раждането на бебето трябва да се коригират. Регулиране на бутилката и освен това майката и бебето могат да бъдат причислени към антибактериални лекарства, което също е причина за дисбиоза в червата на бебето.
Хипоксията по време на раждане може да причини храносмилателния тракт и дори изпражненията на бебето в майчиното мляко за дълго време да изглеждат като преход (със силно зелено).
Незрелостта на ензимните системи на черния дроб води до зеленикав оттенък на детските изпражнения, състояние като чревен дисбаланс на микроорганизмите, обикновено не се лекува.
Причината за промяната в цвета на изпражненията при по-големи деца (след шест месеца) често е въвеждането на допълнителни храни. Това се отнася за всички категории деца - художници и тези, които са кърмени.
Ако изпражненията са зелени през цялото време и има други симптоми, бебето трябва да бъде изследвано, за да се изключи или потвърди вродена ензимна недостатъчност или бактериална инфекция при новороденото. Първата причина е истинската непоносимост към лактоза, а също - галактоземията е сравнително рядка патология и се проявява в ранните дни от живота с относително изразени симптоми. Преходната непоносимост към лактоза, която се появява много по-често, преминава през себе си, тъй като настъпва храносмилателният процес на детето. Основният контингент на рисковата група са недоносени бебета, при които тънкочревната лигавица не е достатъчно развита. Гастроентеритът, алергичната реакция към протеини от краве мляко или цьолиакия (непоносимост към глутен) също може да причини временен дефицит на лактаза.
[12]
Патогенеза
Обсъждането на патологичния механизъм на обезцветяване на изпражненията при новородени е възможно само при наличие на патология. Безвредни причини за появата на зелени изпражнения, като: хранене на кърмачка, окисляване във въздуха - патология не са. Последиците от приема на антибиотици причиняват леки нарушения на чревната микрофлора, но изчезват с лекарствата. Нестабилният баланс на микроорганизмите в червата или активността на ензимите също бързо се нормализира.
Дефицитът на лактаза (непоносимост към лактоза) заслужава специално внимание. Действителната (първична) непоносимост към лактоза, сравнително рядко метаболитно разстройство, се наследява. В този случай механизмът на тази патология се дължи на ниската ензимна активност на лактазата или пълното й отсъствие, докато клетките на ентероцитите на храносмилателния тракт, които трябва да синтезират този ензим, остават незасегнати.
Същият механизъм е присъщ за развитието на преходни (времеви) нарушения на храносмилането на лактозата. При недоносени и напълно незрели бебета е налице недостатъчна ензимна активност на лактазата. В резултат на това по-голямата част от лактозата остава неразградени полезни млечнокисели бактерии (лактобацили, бифидобактерии, лактозопозитивни Е. Coli) не могат да се справят с нейното разцепване, което причинява забележими симптоми, включително зеленикави изпражнения. Те са зелени поради твърде бързото движение на храната през храносмилателния тракт - колкото по-бърз е храносмилателният цикъл, толкова по-интензивен е зеленият цвят на изпражненията. Дисбактериоза, причинена от бактериална инфекция, употребата на лекарства, дори поради дисбаланс на чревна биоценоза дете в полза на патогенни и условно патогенни микроорганизми.
Възпалителният процес в червата от всякакво естество причинява увреждане на ентероцитите и следователно вторичен дефицит на лактаза. В този случай възпалението на алергичния генезис е относително често, особено при изкуствени животни, които са твърде рано, за да се сблъскат с чужди соеви протеини или краве мляко, които са в основата на адаптираните смеси. При поглъщане в червата на детето имуноцитите ги идентифицират като „чужденци“ и отговорът е алергична възпалителна реакция.
Ако бебето получава само кърма, алергичното възпаление може да причини хранителни алергени в диетата на майката.
[3], [4], [5], [6], [7]
Симптоми на зелени изпражнения при новородено
Така че концепцията за стандарта за появата на новородени изпражнения е малко размита, особено за бебета, които са кърмени. Теоретично зеленикаво оцветяване, бучки и включвания, малка слуз, открита в изпражненията, все още не са признаци на влошено здраве. Като цяло трябва да се обърне внимание на състоянието и поведението на детето. Ако трохите не страдат от липса на апетит, спи спокойно, наддавай на добро тегло, тогава не бива да се притесняваш. Решаващият фактор за родителите не трябва да бъде такъв нюанс на изпражненията като поведението и настроението на детето им.
Жълтите изпражнения със зелени бучки при новородени не са признак на заболяването, това е вариант на нормални изпражнения. И все пак видът на стола може да подскаже много.
Така че зелените изпражнения на кърменото, воднисто, пенливо и често новородено бебе често се наричат „гладни“. Той казва, че майката често сменя гърдите си, когато се храни и бебето основно консумира мляко с ниско съдържание на мазнини, но то е дебело, питателно и мазно, преди просто да не се постигне. Други симптоми на това състояние са: недостатъчно наддаване на тегло през седмицата, чести детски гладни плачове.
Жълто-зелените изпражнения при новородено могат да бъдат признак на алергично възпаление, ако червата често (повече от 10 пъти на ден) се добавят към цвета чрез изпразване на червата със слуз. Ако детето вече не се притеснява, това състояние може да бъде изцяло приписано на варианта на стандарта.
В първите дни след раждането се наблюдават тъмнозелени изпражнения на новороденото, смолисти, вискозни, почти черни. Той се заменя със зелен градиент, в който могат да присъстват мекониеви вени. По-големите малки деца, които се хранят с кърма, могат да развият достатъчно тъмнозелени изпражнения, когато кърмещата майка използва активен въглен. Препаратите, съдържащи желязо и багрила, също могат да променят цветовия спектър на детските изпражнения.
Накратко, в случай на естествено хранене при угояване на новородено със зелени бучки, малко количество слуз или пяна и липсата на други симптоми могат да се считат за незначителни.
Зелените фекалии при новородено за изкуствено хранене като нормално явление могат да се появят при смяна на марката на бебешката храна. По принцип децата, които се хранят с модифицирани смеси от изпражнения, имат по-официален вид и траен цвят. В тесните зелени в изпражненията може да има индикация за хранителни алергии или възпалителни процеси на чревната лигавица, което действа като вторично усложнение на дефицит на лактаза и/или нарушаване на чревната микрофлора.
Случва се, че при недостатъчно количество кърма, бебето се допълва с модифицирани смеси. Зелените фекалии при новородено при смесено хранене могат да бъдат причинени както от особеностите на диетата на майката, така и от причините, характерни за изкуствените деца.
Обезпокоителни симптоми, свързани с нюанси на зелени изпражнения - е подуване на корема, спазми, обриви, често изплюване или повръщане, необичайна слабост и апатия на детето, бързо или рядко от обичайната дефекация с остра неприятна миризма, причинена от оскъдни воднисти изпражнения, трайно самовъзпаление във фекалиите и повишаване на телесната температура.
Първите признаци, на които си струва да се обърне внимание - когато трохите, които активно започват да сучат, внезапно спират, плачат, огъват се или притискат краката към корема. В същото време изпражненията на бебето са течни, зеленикави, пенести, миризмата е кисела. Такива симптоми позволяват да се подозира липса на лактазна активност.
Първичният (вроден) дефицит се характеризира с увеличаване на симптомите с увеличаване на консумацията на кърма. Първо това са редовни колики и метеоризъм, по-късно - редовни коремни болки, след това - нарушения на изпражненията. Вроден дефицит на лактаза си струва да се обмисли, ако семейството на най-близките възрастни роднини също има непоносимост към лактоза, тъй като болестта се наследява.
С непоносимост към лактоза може да се замени за обмен на редки вродени заболявания, причинени от отсъствието или ниската активност на ензима, за да катализира процеса на разцепване на галактоза до глюкоза - галактоземия. Симптомите в този случай се проявяват от първите дни и се появяват жълтеница, повръщане, хепатомегалия, отхвърляне на гърдата, неврологични прояви. Характерна особеност - при непоносимост към лактоза не се наблюдава повръщане, само - честа регургитация.
Вторичната лактазна недостатъчност често се развива на фона на възпалителни процеси в червата на новородено от всякаква генетика. В този случай може да има различни варианти на зелени изпражнения, които се характеризират с изобилие от слуз, диария. В изпражненията на новороденото може да има зелена слуз. Възпалителните процеси обикновено са придружени от висока температура, повръщане, храносмилане, дехидратация. Алергичните възпаления често започват с диария и повръщане, а кожните прояви могат да отсъстват дълго време. Симптомите на свръхчувствителност напомнят на признаци на непоносимост към лактоза, освен зелени пенести и течни изпражнения в изпражненията могат да се наблюдават и кръвни вени. В този случай се изисква помощта на специалист.
[8], [9], [10], [11]
Усложнения и последици
В по-голямата част от случаите зелените фекалии при новороденото са вариант на нормата и ако поведението на детето показва комфортното му състояние, то то няма никакви негативни последици за себе си.
Дори внимателното внимание на родителите и прекомерната бдителност на местния педиатър могат да доведат до ненужно лечение и преминаване на детето към изкуствено хранене. Дефицитът на лактаза и дисбактериозата станаха относително популярни и често неоснователни диагнози, подкрепени от широко разпространената реклама на смеси без лактоза. Истинската непоносимост към майчиното мляко е изключително рядка и от първите дни от живота е придружена от тежка симптоматика, която е трудно да се пренебрегне. Непълното разпределение на лактозата при здрави новородени, често използвано при дефицит на лактаза, е напълно нормално, често до възраст от пет месеца. И ако малко дете е лишено от лактоза от първия месец от живота, тогава млечните (полезни) бактерии не могат да се развият в червата в достатъчно количество и патогенните микроорганизми ще ги заместят. В този случай ситуацията става много по-сложна.
Родителите обаче изобщо не трябва да почиват, състоянието на детето трябва да се следи, за да не се загубят наистина сериозни патологични състояния. Вродените ензимни нарушения изискват специално хранене на бебето. Възпалението на чревната лигавица, причинено от инфекция или хранителна алергия, също изисква специализирана намеса. Гастроентеритът при новородено обикновено протича остро, дехидратацията настъпва бързо, затова трябва да се вземат специални предпазни мерки, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта, усложненията и дори смъртта на детето.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика на зелените фекалии при новородено
Отидете на лекар с оплаквания от зеленина в изпражненията на бебето е необходимо, ако това обстоятелство е придружено от някой от следните симптоми: диария (т.е. дванадесет или повече замърсени пелени на ден Надути воднисти изпражнения с остра неприятна миризма), повръщане или много често повръщане, загуба на апетит, летаргия, треска, загуба на тегло или дефицит, има признаци на дехидратация.
На детето ще бъде назначен анализ за наличие на захар в изпражненията, като се посочва как тя се разгражда напълно и се абсорбира в червата от въглехидрати, фекална копрограма и чревна микрофлора. Анализ на водородното дишане, клиничен кръвен тест, който изключва или потвърждава наличието на възпаление, и анализ на кърмата за наличие на патогенни микроорганизми могат да бъдат приписани на.
Според изследвания и анализи, извършвани диференциална диагноза обикновено елиминиране: изключени вродени метаболитни нарушения, непоносимост към лактоза и диференцирана дисбактериоза, която, между другото, често в комбинация помежду си се определя от етиологията на възпалителния процес и т.н.
[18], [19], [20], [21]
С кого искате да се свържете?
Лечение на зелени изпражнения при новороденото
Ако в цвета на изпражненията няма повече притеснения, тогава трябва да продължите да кърмите, след като анализирате диетата си, като изключите синтетични съставки, багрила, което ограничава броя на плодовете и зеленчуците, както и - възможен прием на лекарства, включително - витамин . При промяна в стила и цвета на храната пробивът в изпражненията обикновено е нормален. Трябва да се отбележи, че зеленикавият оттенък на фекалиите може да се наблюдава при бебето дълго време, до три до пет месеца, Стабилизиране на чревната микрофлора - индивидуален процес и може също да се удължи.
Ами ако новороденото има зелени изпражнения?
Ако новородено често се обажда, спи безмилостно, никога не може да издържи час и половина между храненето, можем да предположим, че не е в опасност. Ако това продължи няколко дни, може да има значителна липса на тегло, намаляване на количеството урина и качеството на урината (по-концентрирана с остра миризма). В този случай броят на храненията ще се увеличи - Поставете бебето на гърдата при поискване, по всяко време през деня, ако не ограничете времето на сучене, поливане от двете гърди при едно хранене, в случая се използват капаци за зърната със специална форма. Обикновено е възможно да кърмите себе си, да се адаптирате към изискванията на вашето бебе и гъвкаво да ги комбинирате с вашите нужди. Сега има много препоръки за кърмене. В екстремни случаи можете да се свържете със специалист.
Ако най-честите и безвредни причини бъдат отстранени и столът все още остава зеленикав, но поведението на детето показва комфортното му състояние, не е нужно да се притеснявате. Най-вероятно все още нормализираната чревна микрофлора или цветът на изпражненията се дължи на малка липса на кислород по време на раждането. В края на краищата, дори при абсолютно здрави и възрастни деца, преходните изпражнения могат да бъдат наблюдавани до три месеца или повече. Това е много индивидуално и е по-добре да не се намесвате в процеса на развитие, ако няма признаци на забавяне. Най-доброто средство за нормалното функциониране на тялото на новороденото, неговото съзряване и кърмата става.
В случай на продължителни прояви на симптоми на нарушения на чревната микрофлора се препоръчва да се приготвят говежди яйца в кърмата. Ако в него се открият патогенни микроорганизми, майката се лекува - тя предписва антибиотици и в този момент кърменето се спира. Но тогава е още по-добре да се възстановите.
В случай на тежки болезнени симптоми, които не се ограничават до цвета на фекалиите, е необходимо да се консултирате с педиатър и да се подложите на проучване. В зависимост от резултатите детето ще бъде лекувано.
Предотвратяване
Най-добрата форма на хранене за растежа и развитието на новороденото, както и - предупреждение за дисбиоза, алергични чревни възпаления и други инфекции е кърменето и най-ефективната профилактика - качеството на кърмата.
Наскоро бяха разработени много препоръки за кърмене, така че да можете да намерите свой собствен режим на хранене, който да е удобен както за майката, така и за бебето. Храненето при поискване насърчава по-добрата лактация, насищане, растеж и развитие на бебето.
За изкуствено дете трябва да изберете правилната смес и да се опитате да я сменяте често. Промяната на сместа отнема поне седмица, така че тялото на бебето се адаптира към новия състав на храната.
[22], [23], [24]
Прогноза
Тъй като зеленият цвят на изпражненията сам по себе си не е признак на патология, но се счита за вариант на нормата, тогава неговото присъствие няма неблагоприятни последици. Но ако такъв цвят е един от симптомите на патологията, тогава прогнозата зависи изключително от нейния тип.
[25], [26]