Медицинска експертна статия
Екскреторният ендартериит е автоимунно заболяване, което засяга периферните артерии, тъй като прогресията на заболяването започва със стесняване на техния лумен и нарушения на кръвообращението. Това заболяване се нарича още тромбоангиит или болест на Буергер.
По време на заболяването често настъпват остри периоди, последвани от ремисия. Стесняването на артериите води до нарушаване на крайниците на кръвния поток.
В ранните етапи липсата на артериална кръвна болест причинява болка в краката след тренировка, но в крайна сметка болката става устойчива, може да се появят лечебни язви в краката, гангрена на краката.
Болестта е по-податлива на мъже на средна възраст.
Код на ICD-10
Изключването на ендартериит съгласно ICD 10 е включено в част I70 Атеросклероза. Включва: артериолосклероза, атерома, облитериращ ендартериит или ендардит с деформация. Не включва: церебрална, белодробна, коронарна, мезентериална форма на атеросклероза.
Причини за запушване на ендартериит
Елиминирането на ендартериит е достатъчно проучено от специалисти, така че не е възможно да се определят причините за неговото развитие. На първия етап се наблюдава стабилно спастично стесняване на капилярните съдове на долните крайници, особено на крака. С течение на времето възпалението започва в модифицираните от спазъм стени на съдовете, което кара вътрешните стени на съда да се прилепят една към друга, докато напълно забравят тромба.
Много експерти смятат, че автоантителата (антитела, които произвеждат имунната система или протеините на организма) водят до заболяване, което уврежда артериите, предизвиквайки растежа на съединителната тъкан.
Някои експерти смятат, че развитието на досаден ендартериит води до тютюнопушене, често хипотермия, стрес.
Освен това увеличава риска от нараняване, хронични инфекции, неврит.
Когато болестта беше проучена, лекарите и учените идентифицираха четири възможни причини за болестта:
- Атеросклероза в млада възраст
- Инфекции (особено микоза), отравяне
- Нарушение на съсирването на кръвта
- Алергии към тютюн
Лекарите са идентифицирали и други фактори, които допринасят за развитието на облитериращ ендартериит:
- страст към пушене или пиене на алкохол;
- да остане в състояние на продължителна стресова ситуация;
- често и продължително охлаждане на краката;
- ходене в здрави или неудобни обувки;
- професии, свързани с чести травми на крайниците;
- хронични инфекциозни заболявания;
- ежедневна злоупотреба с мазни храни, богати на холестерол.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптоми на обструкция на ендартериит
Екскреторният ендартериит се проявява главно със слабост на крайниците, много бърза умора. Когато човек е болен, може да има и силна умора след дълго време или след ходене, има чувството, че краката „бръмчат“.
С напредването на болестта кожата на крайниците се охлажда и настъпва сухота. В началото на студените крайници те се появяват от време на време, но тогава усещането за студ не напуска човек, дори ако той е в топли дрехи или в горещо време.
По-късно се появява изтръпване, изтръпване или пълзене. В пренебрегвани случаи, когато съдовете вече са претърпели значителни промени, температурата на крайниците се различава значително от общата телесна температура.
Поради нарушаването на кръвоснабдяването крайниците стават бледи, студени, пръстите са синьо-червени и значително се различават от останалите.
Друг симптом на заболяването е повишеното изпотяване на засегнатите крайници. В последните етапи има болки в пищяла, крака, което принуждава човек често да си почива, докато ходи. Такъв симптом на езика на лекарите се нарича интермитентна клаудикация. Наблюдава се значително намаляване на клирънса на съдовете за гастрокнемия, което намалява притока на кислород и хранителни вещества към тъканите, причинявайки спазми и силна болка.
С напреднала обструкция на ендартериит, скоростта на ходене намалява, човек може да измине все по-къси разстояния.
Промените засягат и ноктите, които стават синкави, бързо се разпадат, деформират се поради недохранване.
С напредването на болестта интензивността на пулсациите на артериите в задната част на стъпалото намалява, причинявайки тежки спазми, които първоначално пречат само на ходенето, а по-късно и в покой.
Ако не се лекува, болестта води до подуване и язви по кожата. Най-опасният симптом на обструкция на ендартериит е некрозата на тъканите.
Характерен симптом на обструкция на ендартериит
Замърсеният ендартериит се проявява главно от изтръпване и чувство на затруднение в краката, особено след продължителна разходка. "Гъши козина", чувство на студ, повишено изпотяване често се появяват по кожата на краката. През студения сезон крайниците са много студени и ранени.
Характерните симптоми са спазми и силна болка в мускулите на прасеца, след почивка състоянието се нормализира.
[12], [13], [14]
Елиминира ендартериит и атеросклероза
Оклузивната болест засяга малките артерии, а не образуването на плаки, за разлика от атеросклерозата, която засяга предимно големите артерии и формата на някои места на засегнатите съдове на атеросклеротичните плаки. Ако се появи оклузивно заболяване през целия артериален спазъм, има стесняване на лумена, това предотвратява кръвообращението, в същото време заболяването прогресира по-бързо от атеросклерозата.
Той елиминира ендартериит и тромбоангиит
Екскреторният ендрит е известен още като тромбоангиит. Мъжете получават тромбоангиит десет пъти по-често от женската половина от населението. Средната възраст, на която болестта започва да се проявява, е 30-40 години, но има случаи, когато заболяването е диагностицирано на 15-16 години.
В допълнение към горните симптоми, основното заболяване на пациентите е остра болка в мускулите на прасеца, която се появява при ходене и дори кара човек да спре да боли.
Но да се върнем към първоначалните симптоми на болестта. Как да ги разпознаем?
Първо, трябва да изследвате кожата на краката: в патологичните области кожата е по-бледа от здравата и може да има и цианотична сянка. Студени крака, когато го почувствате.
В по-напредналите стадии на стъпалата и глезените има слабо зарастващи рани, некротични области, които могат да придобият вид гангрена с течение на времето.
Облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници е условно разделен на няколко етапа:
- Началната фаза е исхемична, която се характеризира със забавяне на циркулацията в крайника. Симптоми от етап I: динамичен растеж на умора по време на ходене, усещане за редовно изтръпване, поява на конвулсивни припадъци на мускулите, студ в долната част на крака.
- На следващо място, вторият етап - нарушаване на трофиката на тъканите (слабо снабдяване с кислород и хранене на тъканите). Симптоми: дискомфорт в краката се увеличава, болка и поради тях - набръчкване. Кожата на краката става синкава, настъпва сухота; Ноктите сменят формата си, стават крехки и безжизнени.
- III етап - откриване на области на некроза и язви. Болката в краката присъства винаги, особено когато лежите. Долните крайници отслабват много, мускулите на тялото падат. Има язви, особено в пръстите.
- IV етап - развитие на гангрена. Това ще се случи, ако пациентът не е правил опити за лечение на болестта.
Съществуват и разновидности на замайващ ендартериит, в зависимост от това колко често се наблюдават болезнени усещания:
- пациентът може да измине един до няколко километра, преди да почувства болка в краката;
- пациентът не изминава повече от двеста метра;
- болката се появява на 20 до 30 метра от траверсната пътека;
- болката е постоянна, на краката се образуват язви;
- развива гангрена лезия на крайниците.
Екскреторният ендартериит може да се развие постепенно, в продължение на няколко години или бързо. Последният агресивен вариант на заболяването е най-опасен.
Елиминира ендартериит на долните крайници
Опустошителният ендартериит на долните крайници се появява циклично, т.е. Периодите на обостряне на заболяването се заменят с фази на временно облекчаване на тежките симптоми или пълното им изчезване.
Обикновено заболяването протича в хронична форма, но в изключителни случаи се наблюдава остър ход на заболяването.
В ранните стадии на заболяването няма органични промени в артериите и може да възникне спазъм на съдовете. С течение на времето прогресиращият ендартериит води до частично или пълно запушване на артерията, което води до нарушен кръвен поток и образуване на язви или гангрени.
Има пет етапа в развитието на кървене от ендартериит на долните крайници:
- Дистрофия на нервните окончания. На този етап кръвотокът не е нарушен, артериите (в редки случаи вените) се стесняват леко. На този етап няма ясна клинична проява на заболяването.
- Артериален спазъм. На този етап се наблюдава увеличаване на натоварването на страничните разклонения на кръвоносните съдове, което води до образуването на симптоми - умора в краката трайно merznuschie изкривяване на крака може да се появи с течение на времето.
- Растеж на съединителната тъкан. На този етап всички слоеве на съдовата стена започват активно да се разширяват, причинявайки болка не само след ходене или по време на физическо натоварване, но и в покой. Пулсацията е значително намалена в артериите на стъпалото. Третият стадий на заболяването се счита за незначителен.
- Тромбоза (запушване) на кръвоносни съдове. На този етап започват необратими процеси - некроза на тъканите, гангрена.
- На този етап промените започват да засягат кръвоносните съдове на други органи, особено кръвоносните съдове и мозъка.