Медицинска експертна статия
Запек при деца - бавно, тежко или систематично недостатъчно изпразване на червата. При повечето деца хроничните забавени изпражнения, по-дълги от 36 часа, се считат за запек. В същото време напрежението продължава повече от 25% от общото време на дефекация. Понякога запекът може да бъде повече изпражнения на ден, малко количество изпражнения, без да се чувствате доволни, също така е важно да се вземат предвид промените в обичайната честота за даден обект и ритъма на изпражненията.
При кърмачетата и малките деца тенденцията към запек се дължи на относително голямата дължина на червата, докато сигмоидното дебело черво заема правилната позиция в приблизително 40% от наблюденията.
В някои случаи течното съдържание на проксималните части на ректума може да тече около плътни изпражнения и спонтанно навън. Това заболяване, което често се бърка с диария, се нарича каломизация. Запекът обикновено няма общо неблагоприятно въздействие върху организма, въпреки че той самият и безпокойството на околните възрастни могат да повлияят на психо-емоционалната сфера на детето. Ако има дълготраен постоянен запек, съществува опасност от стоящи явления в отделителната система. Преходният запек се появява по-често рефлекторно, например след пристъп на жлъчни и бъбречни колики, със заболявания на стомаха, сърдечно-съдовата система и др.
Стандартни критерии за хроничен запек: стресът трае поне 1/4 от времето на операцията по дефекация; консистенцията на изпражненията е плътна, изпражненията под формата на бучки, чувството за непълна евакуация на червата, два или по-малко акта на дефекация на седмица. Ако в рамките на три месеца има два или повече критерия, можете да говорите за хроничен запек.
Обикновено има три групи причини за хроничен запек при деца: храна, запек с функционален произход и органичен запек. Най-честата причина за запек при децата е храненето. Основните хранителни грешки, които водят до запек - това е количествено недохранване, липса на фибри, прекомерен прием на мазнини и животински протеини, фина кулинарна обработка, недостатъчно използване на течности. Хранителният запек се засилва от заседналия начин на живот, като се използват антациди, съдържащи алуминий, бисмут и калциеви препарати. Основата на функционалния запек е непостоянството на контракциите и нарушаването на тонуса на мускулите в червата.
Хипертоничният или спастичен запек е характерен за деца в предучилищна и училищна възраст с ваготония. Основата за спастичен запек е невроза, хронични заболявания на стомаха, жлъчните пътища, органи на отделителната система, чревна дисбактериоза. Фекалните вещества в дебелото черво изсъхват, са под формата на бучки, изпъкват на малки части, причиняват дискомфорт в ректума, болезнени пукнатини и наличие на примеси от кръв. В такива случаи детето развива „болест на гърнето“ и състоянието се влошава.
Хипотоничният запек е по-чест в ранна детска възраст - с рахит, хипотрофия, хипотиреоидизъм. При юноши чревната хипотония е една от проявите на симпатикотония. При хипотоничен запек се наблюдава нередовно отделяне на големи количества фекалии след изкуствена дефекация, което е придружено от изтичане на газове. Условни рефлекторни ключалки възникват, когато потискаме естествените желания да се превърнат в дефекация. Това се дължи на липса на време, детето сутрин преди да тръгне на училище, поради лошото състояние на тоалетните, поради дискомфорта, веднъж прехвърлено на детето в закона за дефекация и вкоренено под формата на условен рефлекс . Най-честите органични причини за запек включват болестта на Hirschsprung или вроден аганглиом на дебелото черво, долихосигма, мегаколон, първичен мегаректум.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Лечение на хроничен запек при деца
Преди да се предпише фармакотерапия, трябва да се изключат причините за запек. Продукти с достатъчно количество фибри се въвеждат в храненето на детето, количеството течност се увеличава. Необходимо е да увеличите физическата активност, да осигурите редовни разходки, да ограничите времето, прекарано пред телевизора или компютъра. Важно е да се грижите за комфорта на тоалетната и да спазвате хигиенни процедури, за да избегнете възпаление и пукнатини в ректума. Тези мерки може да са достатъчни за преодоляване на функционален или рефлексен запек. Ако общите мерки не са ефективни, тогава можете да изберете слабително въз основа на естеството на нарушение на чревната подвижност.
Всички многобройни лаксативи са разделени на 4 групи:
- омекотяване - рициново или зехтин;
- увеличаване на обема на чревното съдържимо - трици, мукофалк, синтетични макрогелове като форлакс;
- повишаване на осмотичното налягане в червата - ксилитол, сорбитол, лактулоза;
- засилване на двигателната функция на червата - мотилиум, пропулсид.
Когато препоръчваме това слабително, трябва да предупредим пациента и неговите родители, че лекарството не може да се използва системно и дълго време. Изкуствената стимулация на перисталтиката на дебелото черво повишава прага на чувствителност на рецептора и причинява нуждата от засилени стимули.