Медицинска експертна статия
Запек при възрастни хора - изпражненията се забавят повече от 48 часа без удовлетворение от актове на дефекация, малко количество клепач (по-малко от 30,0 за 72 часа).
При пациенти в напреднала възраст могат да се разграничат следните групи запек: \ t
- алиментарен;
- неврогенен;
- хиподинамични;
- proktohennыy;
- механични;
- поради аномалии на дебелото черво;
- медицински;
- ендокринни;
- с нарушаване на водния и електролитния метаболизъм.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Което причинява запек при възрастните хора?
Медикаментозният запек при пациенти в напреднала възраст се появява при използване на ганглиоблокери, антихолинергици, успокоителни и успокоителни, антиациди и диуретици, лаксативи (дълги) и фиксатори.
Диарията и запекът при възрастните хора може да са признак за различни органични заболявания или да са функционални. Функционалната диария при възрастни и сенилни е сравнително рядка, като изключение от правилото.
Запекът често се наблюдава при възрастни хора без органични причини. По-често се среща при по-възрастни жени. Функционален запек често се появява, когато се комбинират няколко фактора: консумация на храна, лоши растителни фибри, ограничаваща физическа активност, отслабен мускулен тонус на тазовото дъно и коремната стена, намалена контрактилитет на диафрагмата, намалено вътрекоремно налягане и мускулен тонус на дебелото черво (атоничен запек) или повишаване в тон на дебелото черво (спастичен запек). Алиментарен запек: възниква при продължителна употреба на рафинирани храни с ниско съдържание на шлаки. Млякото често се нарича продукт. Механичен запек се развива при пациенти с чревни тумори, със стесняване на дебелото черво cicatricial genesis, механичен натиск отвън и др.
Запек при възрастни хора поради аномалии на дебелото черво се среща при лица с вроден мегаколон. В същото време евакуационната функция на дебелото черво от ранна юношеска възраст е нарушена и други причини за запек винаги са свързани с възрастта и обикновено няма отделни изпражнения.
Ендокринният запек при възрастните хора се появява с микседем, хиперпаратиреоидизъм, хипофизни нарушения, диабет, менопауза, феохромоцитом и други заболявания.
Запек при хора в напреднала възраст поради нарушения на водния и електролитния метаболизъм. При възрастни хора и възрастни хора това се наблюдава при сърдечна и бъбречна недостатъчност с отоци, асцит, холестаза и недостатъчен прием на течности.
Хиподинамичен запек при пациенти в напреднала възраст се установява при пациенти с удължено легло. В геронтологичната практика тя може да бъде хронична. Понякога намалена чревна подвижност и нарушаване на закона за дефекация поради недостатъчна физическа активност на пациентите и слабост на мускулите им.
Неврогенният запек при възрастните хора е сравнително често срещан. Това се случва във връзка с нарушения на нервния механизъм на регулиране на чревната подвижност на всяко ниво на нервната система. Много често срещан тип неврогенен запек е дискинетиката. Натрупването на изпражнения в сигмоидното дебело черво причинява усещане за натиск и болка в лявата илеална област.
Проктогенният запек при възрастните хора се появява с тумори в ректума, хемороиди, анални фисури, които от своя страна са причина за трайни твърди изпражнения.
Повечето пациенти на възраст над 60 години имат запек по няколко причини, така че са упорити и упорити.
Възрастни и сенилни хора със запек могат да страдат от фекална инконтиненция, механична обструкция на червата, задържане на урина, ректално кървене.
Лечение на запек при възрастни хора
Валидна индивидуална диета. Диетата се инжектира с: кисели млечни продукти, прясна заквасена сметана, растително масло, ронливи зърнени култури от елда и просо крупи, пшеничен хляб с добавка на трици, моркови и цвекло в изтрит вид (сурови и варени), отвара от сливи и други сушени плодове, Изключени са продуктите за ферментация: бобови растения, ябълки и гроздов сок, зеленчуци, богати на етерични масла (репички, чесън, репички, лук), пълномаслено мляко. Показва използването на минерална вода (Essentuki номер 4 и номер 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk и др.) В студена форма по 1 чаша за 1 час преди хранене 2-3 пъти на ден. В случай на повишена двигателна функция на червата, минералните води се използват под формата на топлина. Мерки за възстановяване на нормалния дефекационен рефлекс: създаване на нормални условия за пациента и времето на дефекация.
Терапевтични ефекти при дискинезия на дебелото черво:
- при хипомоторна дискинезия, средства, които стимулират чревната перисталтика (метолопрамид, пропулсид 10 mg дневно в продължение на 2-3 седмици);
- при спастична дискинезия, М-антихолинергици (гастропин, метакин) миотропни спазмолитици (но-спа, папаверин);
- използване на лекарства, които нормализират чревната микрофлора, бифидумбактерин, бификол бактисубтил, лактобактерин.
Строги показания за използване на лаксативи (за кратко време) и клизми. Според механизма на действие лаксативите за възрастни хора се разделят на:
- агенти, които причиняват химично дразнене на чревния рецептор: сена, морски зърнастец, ревен, гунулкс, фенолфталеин, рициново масло;
- означава инхибиране на абсорбцията на вода: натриев сулфат, магнезиев сулфат, карловарска сол, портопак, нормаза;
- средства за увеличаване на обема на червата: трици, агар, метилцелулоза, водорасли;
- средства за подпомагане на омекотяването на фекалиите и тяхното плъзгане: вазелинови и бадемови масла, течен парафин, контактни агенти (глицерин, "пенливи свещи").
Общи препоръки за възрастни хора: метод на достатъчно физическо натоварване, редовни дихателни упражнения, тренировка на предната коремна стена и мускулите на тазовото дъно.
Поради противопоказания е възможно да се използват физиотерапевтични процедури: ултравиолетово лъчение, електрофореза (с хипермоторна дискинезия - магнезий или спазмолитици, с хипомоторна дискинезия - с калций), кални апликации и др. За да се лекува проблемът със запека, пациентът трябва да има терапевтични ефекти, които премахват причините за нарушения на чревните увреждания.