коремни

Запек или запек се нарича нарушение на изпразването на червата, което е трудно или липсва дълго време. Изпражненията обикновено са твърди, изпразването често е усилено, понякога болезнено. За някои деца това може да е дългосрочен проблем. Около 90% от децата имат функционално разстройство, т.е. няма болестен процес в червата.

Броят на изпражненията е индивидуално явление и зависи също от храненето на детето, приема на фибри, течности, упражненията, а също и от психическото състояние на детето. Изпразването се контролира от естествен рефлекс контролиран център. При кърмачетата този рефлекс е безусловен, изпразването става спонтанно.

От 2-годишна възраст кората на главния мозък поема контрола над изпразването и детето започва да го контролира.

85% от децата поне веднъж в детството имат проблем със запек. В по-голямата част от случаите състоянието е преходно, само 5% имат симптом на по-сериозно заболяване.

Какво трябва да знаете за изпражненията

  • честота на изпразване, т.е. интервали между отделните изпражнения
  • курс на изпразване (интензивно или болезнено изпразване на изпражненията)
  • консистенция на изпражненията (воднисти, тънки, плътни, твърди, със слуз или кръв, неразградени остатъци и др.)
  • форма на стол (формован, с форма на молив, на парчета)

Колко често детето трябва да има изпражнения

Напълно кърмените бебета могат да имат изпражнения по няколко пъти на ден. Ако е веднъж на 7-10 дни, без други симптоми на стомашно-чревни нарушения (повръщане, загуба на апетит, неуспех в процъфтяването, кръв в изпражненията и други) и в добро клинично състояние, не говорим за запек.

Нормална честота на изпражненията

възраст брой изпражнения на ден брой изпражнения на седмица
кърмени до 3 месеца максимум 8 5-40
не кърмите в рамките на 3 месеца 2 5-28
6-12 месеца 1.8 5-28
1-3 години 1.4 4-21
4-15 години 1 3-14
над 15 години 3 3-21

Разбивка на запек по продължителност

Според продължителността миризмата се разделя на:

  • остър запек - може да се появи в рамките на няколко часа и да продължи от няколко дни до седмици
  • хроничен запекu - трае повече от 3 месеца, 10-15% от децата временно страдат от запек

Разпределение на запек според причината

Според причината, която е причинила запек, разделям запека на:

  • Функционален запек
  • Запекът като симптом на други заболявания
  • Други нарушения на изпразването

1. Функционален запек

  • При този запек структурата на червата не се променя, нито има друго заболяване, което е причинило запека. Това е само временно нарушена функция на червата, обикновено стимулирана от външни фактори.
  • Променената функция на червата се проявява като забавено движение на дебелото черво или има намалена чувствителност на дебелото черво към съдържанието на дебелото черво. Това може да бъде и дисфункция на мускулите на тазовото дъно, когато детето не е болно, но има неправилно фиксирани методи за изпразване.
  • Най-често започва след фебрилно заболяване, промяна в диетата, чревна инфекция или промяна в ежедневието, напр. присъединяване към екипа, смяна на местоживеене, смяна на училище, в случай на неподходяща практика за изпразване (твърде рано учене и насилствено гърне), в случай на стресова среда в училище или в семейството.
  • В началото изпразването е болезнено. След него децата се страхуват и забавят по-нататъшното изпразване. Има промяна в напрежението на животните и други мускули на тазовото дъно, с повишена активност на червата. Столът остава в ректума, той се сгъстява. Частите на ректума, където стоят изпражненията, се разширяват от налягането на изпражненията.
  • В рамките на две седмици разпространението е минимално. Това е период, през който говорим за функционален запек. Ако безболезненото изпразване не успее, настъпва по-нататъшно разширяване, което продължава нагоре. Превишаването на критичния обем на изпражненията в ректума напълно облекчава напрежението на животните, независимо от волята на детето. В тази ситуация детето се изпразва само с помощ (или чрез маневри като седене в клякам, изстискване на седалищните мускули или използване на медикаменти - глицеринова супозитория). Детето не трябва да попада в това състояние, тъй като лечението е трудно, рискът от неуспех на лечението е по-голям и в същото време има по-висок риск от повторение на проблемите.

Което допринася за функционалния запек

  • анорексия, глад, повръщане
  • преобладаване на захарите в диетата, липса на остатъчна диета, прекомерен прием на протеини
  • използване на лаксативи
  • диария (след диария няма достатъчно образуване на изпражнения, ректумът не е запълнен достатъчно, което потиска и отслабва изпразващия рефлекс и има нарушение на изпразващата функция)
  • неподходящо ежедневие (липса на упражнения, седене до телевизора, компютър.)
  • липса на време за изпразване

Пазете се да се научите да гърнете рано

Ако бебето не е достатъчно зряло, може да има страх и нежелание да се изпразни. Препоръчително е да започнете да учите най-рано на възраст от 18 месеца, като оставяте детето в тоалетната 4 пъти на ден (след хранене и преди лягане) за 5 минути. Някои автори препоръчват тоалетна вместо гърне. Това ще предотврати отхвърлянето на изпразването в чужда среда и без гърне. Използването на ректална тръба, термометър или свещичка за подобряване на изпразването води до забавено развитие на изпразващия рефлекс.

Лечение

  • Лечението се състои от упражнения за изпразване, режими и лекарства. Дори след овладяване на правилното изпразване успехът не е гарантиран, ако не се спазват режимните мерки.
  • Възстановяването на изпразващия рефлекс е първата точка на лечение. Тренировките трябва да се провеждат на спокойствие, без стрес, винаги по едно и също време, за предпочитане сутрин. Ако детето се страхува, препоръчително е да дадете например глицеринова дантела в началото и след това още 2-3 дни. Ако детето установи, че изпражненията си тръгват без болка, то няма да се страхува от изпразване.
  • Най-добре е да опитате да изпразните 15-30 минути след хранене, дори ако детето не чувства нужда да се изпразва. Сутрешното изпразване намалява устойчивостта на изпражненията в ректума.
  • Необходими са също корекция на диетата, режим на пиене и упражнения.
  • Доставката на фибри е важна. Повечето фибри съдържат сушени плодове, люспи, бобови растения, пълнозърнест хляб, лен и слънчогледови семена.

Нужда от фибри в детството:

  • Дете от 3-7 години се нуждае от 10g фибри на ден.
  • Дете от 8-14 годишна възраст се нуждае от 15g фибри на ден.
  • Съдържанието на фибри в отделните храни е дадено в таблицата в края на статията.
  • В допълнение към приема на фибри е необходимо да се изключат храни като шоколад, какао, банани, ориз, хвойна, боровинки, зеленчукови консерви, бял хляб, бонбони.

Режим на пиене:

Добре е да пиете чаша топла вода сутрин на гладно. Достатъчното количество течности през деня е основно условие. Предпочитаме непенливи закуски, билков чай, плодови и зеленчукови сокове. Необходимо е да се изключат черен чай, какао, подсладени напитки.

Движение:

Много упражнения, минимизирайте седенето пред телевизора, компютрите.

Препоръчително е да се изключат стресови ситуации или посещение на психолог.

Глицеролови супозитории при по-малки деца или специални разтвори при по-големи деца могат да се приемат като лекарство за реанимация. Лаксативите са посочени от Вашия лекар.

Други лечения за запек като психотерапия, фармакотерапия, електростимулация и хирургия са в ръцете на лекарите. Употребата на лаксативи може да има неблагоприятни ефекти и поради това трябва да се използва при деца само по препоръка на лекар.

2. Запек като симптом на други заболявания

Запекът може да присъства при редица други заболявания. Те са напр. чревни заболявания, вродени малформации, пукнатини и пукнатини в ректума, възпаление, алергия към протеини или глутен от краве мляко, екологични бариери в коремната кухина, ендокринни нарушения, метаболитни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, бъбречни заболявания, нарушения на минералния метаболизъм, муковисцидоза, кривина, анемия, лекарства - антиепилептици, антихистамини, антиациди, антихолинергици, дефекти в развитието на гръбначния и гръбначния мозък, церебрална парализа.

Симптоми, които се нуждаят от специално внимание

  • късно напускане на катран
  • запек при новородени и кърмачета
  • неуспех да процъфтява, нисък растеж, загуба на тегло
  • повръщане
  • отклонения от нормата около ректума
  • слуз и кръв в изпражненията, коремна болка, запек без болка и забавено изпразване

3. Други необичайни нарушения на изпразването

В тази глава ще спомена и други функционални нарушения на изпразването, които не се оценяват като запек, както функционалният запек няма основание за заболяване.

Дисхемия на кърмачета (значително безпокойство преди изпразване).

Викът и плачът продължават 10 - 20 минути преди изпразване. Столът е мек, с нормален външен вид. Това е типично явление за деца до 6-ия месец от живота. Същността му е невъзможността на бебетата да използват коремната преса. Не изисква лечение.

Функционално незадържащо оцветяване

Задържането означава задържане. Състояние е, ако през 12 седмици дете над 4-годишна възраст показва замърсяване на бельото в трудни ситуации. Повечето от тези деца имат изпражнения ежедневно и всеки ден текат изпражнения и нямат нито възпалителни, нито други чревни заболявания. Има връзка със стреса.

Компресия (оцветяване)

Това е неволно изтичане на изпражнения след изключване на болестния процес. Причинява се от несъответствие на ректалните животни. Това е изтичане на разцепени малки частици изпражнения или по-малко съдържание в червата над изпражненията се увива около него.

Анизъм

Това е състояние, при което детето, с повишено вътрекоремно налягане при изпразване на ректума на животното, вместо да го освободи.

ВНИМАНИЕ.

Не стресирайте и не наказвайте детето за отказ да отиде до табуретката. Ако, въпреки диетичните корекции и обяснения, детето няма изпражнения, можете да дадете единична глицеринова супозитория. След напускане на изпражненията е необходимо да се даде приоритет на остатъчната диета и да се уверите, че детето има ново изпражнение скоро и без проблеми. Ако детето установи, че напускането на изпражненията е безболезнено и вие обръщате внимание на редовното изпразване едновременно, проблемите няма да се повторят.