пикочни

Възпалението на бъбреците или пиелонефритът е възпаление на горната част на нощния тракт, чието късно лечение може да доведе до хронични промени в бъбречната тъкан. Винаги е бактериално, а не вирусно възпаление. Най-честите причини са ешерихия коли в до 80% от случаите. Останалите 20% от инфекциите са причинени от Proteus mirabilis, Klebsiella oxytoca, Enterococcus и други.

Възпалението на бъбреците може да възникне по два начина. Възходящ път. Това означава, че инфекцията идва от устата на уретрата, прогресира по-високо в пикочния мехур и оттам до бъбреците, или чрез кръвния поток, ако детето преодолее или е преодоляло друга инфекция, бактерията попада в бъбреците чрез кръвта.

Винаги трябва да мислим за възпаление на бъбреците:

  • Ако детето има температура над 38,5 ° C, то не е било в контакт с инфекциозно заболяване и няма симптоми на заболяване на други органи, напр. респираторни симптоми.
  • При деца, които имат определени аномалии в развитието на пикочните пътища. При тях трябва да се изключи възпаление на бъбреците при всяко фебрилно заболяване.
  • При многократно леко повишени температури.

Поддържащи фактори за бъбречно възпаление

  • Пол. Възпалението на пикочните пътища е по-често при момичетата. Това се дължи на близостта на ректума до устието на уретрата. В случай на недостатъчна или неправилна хигиена, бактериите от ректума постъпват по-рано в пикочните пътища, отколкото при момчетата.
  • Имунно разстройство. При нормални обстоятелства имунитетът на лигавицата предотвратява разпалването на инфекцията. Нарушената имунна система на лигавицата може да бъде предразполагащ фактор за инфекция.
  • Фимоза. Невъзможност за разтягане на препуциума върху момчетата. На това място могат да останат бактерии, способни да причинят инфекция. След циркулация (отстраняване на фимоза), честотата на инфекции на пикочните пътища при момчетата намалява.
  • Вродени дефекти на пикочните пътища. Особено тези, които са пречка за отделянето на урина.
  • Тежък везикоуретерален рефлукс.
  • Нарушения на изпразването на пикочния мехур. Ако пикочният мехур не се изпразни старателно, урината остава, инфекцията се развива по-бързо.

Симптоми и ход на бъбречно възпаление

Острото бъбречно възпаление е придружено от треска, анорексия, повръщане при малки деца или дори разхлабени изпражнения. При кръвни тестове, CRP се увеличава, броят на белите кръвни клетки се увеличава, утаяването на червените кръвни клетки може да се увеличи.

Симптомите зависят от възрастта на детето.

Диагноза

Диагнозата се определя въз основа на клинични прояви, анализ на урината, изследване на възпалителни параметри (CRP, бели кръвни клетки). Диагнозата се доказва чрез утаяване на червените кръвни клетки над 25 през първия час, висок CRP и температури над 38,5 ° C.

Последствия от бъбречно възпаление

Най-сериозната последица е образуването на белези. Увредената бъбречна тъкан зараства с белег. При навременно и правилно лечение може да не настъпят промени в бъбречната тъкан. Колкото по-младо е детето, толкова по-често е възпалението на бъбреците, толкова по-голям е рискът от белези.

Белезите след повтарящо се възпаление могат да причинят бавно развиваща се хронична бъбречна недостатъчност или високо кръвно налягане и могат да доведат до бъбречна недостатъчност в по-късна възраст. Бъбречни белези не се срещат при всяко дете.

Поддържащи фактори за белези са:

  • генетични фактори
  • млада възраст под 2 години
  • имунни нарушения
  • по-тежък везикоренален рефлукс, по-висока честота на белези с рефлукс степен 1 ​​и 2 не е потвърдена
  • нарушения на развитието на пикочните пътища, особено тези, които представляват бариера за отделянето на урина
  • нарушение на отделянето на урина
  • силно вирулентни щамове бактерии, които са причинили възпаление
  • късно диагностициране и късно започване на лечение на бъбречно възпаление

Прегледи по време и след бъбречно възпаление

  • Урината трябва да се изследва за наличие на бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и други елементи, за да се направи диагноза.
  • Изследването на уринарната култура ще ни покаже коя бактерия причинява възпалението.
  • Анализът на урината трябва да се направи приблизително 3 дни след започване на лечението. Този преглед ще изясни дали лечението е правилно и достатъчно.
  • По-нататъшното изследване на урината е винаги след края на антибиотичното лечение.
  • При деца, които са имали възпаление на бъбреците, урината винаги трябва да се изследва за повишена температура.
  • Всяко дете с възпаление на бъбреците трябва да има ултразвуково изследване на бъбреците.
  • Радиоизотопно изследване се извършва от нефролог за откриване на белези.

Как да събирам урина

Принципът е, че правилно събраната урина, изследването на която е най-точна, е урината от среден клас. Това означава, че измиваме детето с чиста вода без сапун, не вземаме първата урина, вземаме средната урина. При малки деца този прием е труден. Ако може да се открие уриниране, е добра идея да се събере урината в епруветка.

По-често обаче се използват стерилни торбички с урина, които се залепват към устието на уретрата и се събира урината. Тези резултати са до 75% фалшиво положителни. Дори при добро измиване бактериите от пикочните пътища попадат в сашето. Може да се вярва само на отрицателен резултат от изследването

Лечение на бъбречно възпаление

След потвърждаване на диагнозата е необходимо антибиотично лечение с продължителност 10-14 дни. При деца под 6-годишна възраст се препоръчва допълнително антибиотично лечение с една вечерна доза антибиотици за още две седмици. Лекарства за понижаване на температурата се дават при температури. Няма диетични изисквания, важно е детето да получава достатъчно течности.

Деца под 6-годишна възраст с високи тестове за възпаление, новородени и кърмачета са хоспитализирани. При тях антибиотиците обикновено се дават във вената през първите няколко дни, по-късно може да се премине към таблетна форма (не при новородени).

Профилактика на бъбречно възпаление

  • Всяко дете с анамнеза за бъбречно възпаление трябва да бъде регистрирано при нефролог.
  • Изследвайте урината с хартия за всяка треска.
  • Строга лична хигиена, правилно избърсване след уриниране и изпражнения.
  • Хигиена след полов акт при по-възрастни момичета.
  • При къпане в басейни и природни ресурси е необходимо изпразването на пикочния мехур преди и след къпане.
  • Избягвайте водовъртежа.
  • Защита срещу настинки (но не и прекомерна превръзка).
  • Модификация на изпражненията, запек допринася за инфекции на пикочните пътища.
  • Режим на пиене с редовно и цялостно изпразване на пикочния мехур.
  • Спортът, физическото натоварване и пътуването се оценяват и препоръчват според състоянието на пикочните пътища, според честотата на възпалението.

Общият опит показва, че екстрактите от червена боровинка имат превантивен и лечебен ефект, но научното потвърждаване изисква клинични проучвания. Препаратите са свободно достъпни в аптеката.