Медицинска експертна статия

Хипертонията е много често срещано заболяване, което като колективно определение съчетава няколко вида хипертония. Хипертонията се развива при стесняване на лумена на стените на малките кръвоносни съдове, артерии, което нарушава нормалния поток на движението и които се установяват на места със строга кръв започва да натиска по стените на кръвоносните съдове.

здравето

Какво е хипертония?

Повишеното кръвно налягане може да бъде симптом, но може да бъде и независимо заболяване. Ако човек е диагностициран с хронични заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, хипертонията е почти необходима като една от проявите на тези заболявания. Също така повишеното налягане може да бъде адаптивна, адаптивна реакция на органи и системи към промени като външни - прекомерна физическа активност и вътрешни - психоемоционални фактори, стрес. На практика всички видове хипертония с ранна диагностика се наблюдават както с помощта на фармакотерапия, така и с помощта на други немедикаментозни методи.

Нормалното кръвно налягане при относително здрав човек се определя между 100/60 и 140/90 mm живак; ако регулаторните системи спрат да функционират правилно, може да се развие хипертония или хипотония.

Статистиката предоставя информация, че почти 30% от населението на света страда от един или друг стадий на хипертония и дори напоследък почти не е известно заболяване като хипертония. Само Homo sapiens се характеризират с нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, не се влияе от нито един представител на животинския свят. До XIX-XX-X век на хипертония по принцип малко се знаеше, че е един от първите случаи на инфаркт, значително потвърден от лекарите едва през 30-те г. Сърдечно-съдови патологии в африканските и азиатските страни. Едва с развитието на урбанизацията и проникването на съвременните технологии в страните от Азия и африканското население, тя също е склонна към хипертония, която кулминира през 70-те години.

От края на миналия век хипертонията се дели на първична и вторична

  1. Първичната (съществена) хипертония е отделна нозологична единица, независимо заболяване, което не се причинява от нарушаване на функционирането на органите и системите. Повишаване на кръвното налягане не се дължи, например, бъбречно заболяване хипертония, диагностицирани като първична (EG - есенциална хипертония или GB - хипертония) се различават постоянни клинични признаци - повишаване на налягането, систолично и диастолитическо. Почти 90% от всички пациенти с персистиращо високо кръвно налягане имат първична хипертония.
  2. Симптоматичната хипертония, наричана още вторична хипертония, причинява първично заболяване, като възпалителни процеси в бъбречната система - гломерулонефрит, поликистозна бъбречна болест или разстройство на хипофизната жлеза. Вторичната хипертония се развива и на фона на патологични промени в съдовата система - атеросклероза, може да причини симптоматична хипертония и невротично заболяване. Вторичната хипертония също е често срещана при бременност и при гинекологични заболявания - кисти и новообразувания

Хипертонията също се класифицира в градуси, в зависимост от степента на повишаване на кръвното налягане.

  • Ако кръвното налягане е фиксирано между 140/90 и 159/99 mm живак, хипертонията се диагностицира като степен 1 ​​заболяване. В същото време налягането може да се нормализира, но редовно да "скача" до определените граници.
  • Ако кръвното налягане е фиксирано в диапазона от 160/100 до 179/109 mmHg, хипертонията се счита за заболяване II. Степен. Почти няма ремисия, но налягането може да се лекува с лекарството.
  • Артериалното налягане, което постоянно се поддържа в рамките на 180/110 и по-високи показатели, се счита за клиничен признак на хипертония в стадий III. На този етап кръвното налягане практически не пада до нормалните нива и ако падне, то се придружава от сърдечна слабост до сърдечна недостатъчност.

В допълнение към етапите на развитие на заболяването, хипертонията се разделя на отделни клинични форми. Хиперадренергичната хипертония всъщност е ранен етап от развитието на болестта, но може да продължи много години. Очевидно е тази форма на хипертония, синусова тахикардия, нестабилно кръвно налягане при бликане на систоличен индекс, повишено изпотяване, зачервяване на кожата, пулсиращо главоболие, безпокойство Бъбреците и крайниците често са увеличени, пръстите са изтръпнали, уринирането е нарушено. Съществува и по-сериозна форма - злокачествена хипертония, която се развива бързо. Кръвното налягане може да се повиши, така че да съществува риск от енцефалопатия, загуба на зрение, белодробен оток и риск от бъбречна недостатъчност. За щастие днес тази форма практически не се среща, тъй като хипертонията най-често се диагностицира много по-рано и нейното развитие може да бъде спряно чрез цялостни терапевтични мерки.

Индикатори за налягане

Артериалното налягане е един от най-важните показатели за здравословното състояние и показател за нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Налягането има два параметъра - систоличен и диастоличен. Горната фигура е систолата, която е индексът на кръвното налягане по време на свиването на сърдечния мускул, когато кръвта попадне в артериите. Долната стойност е индексът на кръвното налягане по време на релаксация на сърдечния мускул. Смята се, че хипертонията започва, когато параметрите надвишават 140/90 mm Hg. Това, разбира се, е условна граница, тъй като има състояния, при които съществува риск от развитие на миокарден инфаркт на фигури 115/75 mm Hg. Въпреки това, формализирането и намаляването на средното ниво на цялото разнообразие на кръвното налягане помага на клиницистите да наблюдават вариации във времето и да започват симптоматично, а след това и стандартно лечение.

Какво причинява хипертония?

Хипертонията се счита за многоетническо, многофакторно заболяване, чиито истински причини не са напълно изяснени. По-специфични фактори, отключващи вторична хипертония, тъй като причината е основното заболяване. Окончателната диагноза на есенциална хипертония се поставя след цялостен преглед, като се изключва наличието на провокативни заболявания. Първичната хипертония, изразена в медицински термини, е генетичен дисбаланс на регулаторните механизми в организма (дисбаланс на налягането и депресорните системи на кръвното налягане).

По причини, които клиницистите са описали и проучили внимателно, можем да посочим следното:

  • Бъбречната патология е нефрит и по-често гломерулонефрит. Фактор, който причинява вторична хипертония.
  • Стеноза на бъбречната артерия (стесняване).
  • Вродена патология, при която бъбречната артерия е непроходима (коарктация).
  • Надбъбречни новообразувания - феохромоцитоза (нарушаване на производството на норепинефрин и адреналин).
  • Повишено производство на алдостерон - хипералдостеронизъм, който се появява по време на надбъбречния туморен процес.
  • Дисфункция на щитовидната жлеза.
  • Алкохолизъм.
  • Предозиране или постоянна употреба на лекарства, особено хормонални, антидепресанти.
  • Пристрастяване.

Факторите, които се считат за провокативни по отношение на нарушение на нормалното ниво на налягане, могат да бъдат разделени на хранителни, възрастови и патологични:

  • Възраст над 55 години за мъже и 65 години за жени.
  • Повишаване на нивото на холестерола в кръвта (над 6,6 mmol).
  • Наследствено предразположение, фамилна анамнеза.
  • Затлъстяване, особено коремно, когато талията е по-голяма от 100-15 см при мъжете и 88-95 при жените.
  • Диабет, промяна в нормалния глюкозен толеранс.
  • Хиподинамия, остеохондроза.
  • Хроничен стрес, повишена тревожност.

Механизмът на развитие на хипертония е накратко както следва:

При спазматичен артрит - артериите на органите, най-често бъбреците, например под въздействието на стресов фактор, се нарушава храненето на бъбречната тъкан, възниква исхемия. Бъбреците се опитват да компенсират щетите, като развиват ренин, който от своя страна причинява активиране на ангиотензин и стесняване на кръвоносните съдове. Резултатът е повишаване на налягането и развитие на хипертония.

Симптоми на хипертония

Основният симптом на хипертонията, а понякога и основният симптом е постоянното превишаване на индексите на живак 140/90 mm. Други симптоми на хипертония са пряко свързани с параметрите на кръвното налягане. Ако налягането се повиши леко, човек просто чувства болест, слабост, главоболие.

Ако налягането надвиши нормата с 10 единици, главоболието става интензивно, постоянно, най-често се намира в тила и слепоочията. Човек е болен от гадене, понякога се появява повръщане. Бъбрекът се зачервява, изпотяването се увеличава, виждат се следи от пръсти, често тяхното изтръпване.

Ако хипертонията продължи дълго време, тогава в сърцето се развиват патологични процеси, сърцето започва да боли. Болката може да бъде проникваща, остра, може да се облъчва в ръката, но най-често сърдечната болка е разположена в левия гръден кош, без да продължава да се разпространява. Тревожността и безсънието се развиват на фона на все още високо кръвно налягане.

Хипертонията също се характеризира със световъртеж и намалено зрение.

Очни знаци - козина или петна, „мухи“ пред очите. Често има рязко увеличаване на кода, може да бъде кървене от носа.

Друг симптом на хипертония е световъртежът. Зрението се влошава.

Терминалната фаза, когато хипертонията преминава към третия етап, неврозата или депресията е свързана с типична симптоматика. Често хипертонията в тази форма възниква в патологична "асоциация" с исхемична болест на сърцето.

Най-опасната проява на хипертония е криза - състояние с рязко покачване, скок на кръвното налягане. Криптичното състояние е пълно с инсулт или инфаркт и се проявява в следните симптоми:

  • Внезапни, внезапни или бързо нарастващи главоболия.
  • Параметри на кръвното налягане до 260/120 mm живак.
  • Сърдечно налягане, болка болка.
  • Тежък задух.
  • Повръщане, започвайки с гадене.
  • Повишен пулс, тахикардия.
  • Загуба на съзнание, конвулсии, парализа.

Хипертонията във фаза на криза е заплашително състояние, което може да доведе до инсулт, инфаркт и затова при най-малкия тревожен знак трябва да потърсите спешна медицинска помощ. Хипертоничната криза се спира чрез инжекции на диуретици, сърдечни и хипертонични лекарства. Хипертонията, която е наясно със своя проблем, трябва постоянно да приема лекарства, отпускани с рецепта, за да предотврати криза.

Какво ви притеснява?

С кого искате да се свържете?

Лечение на хипертония

Хипертонията в ранен стадий, когато показателите на кръвното налягане често не надвишават нормата, може да се лекува с лекарства, които не включват лекарства. Първият метод е да се контролира телесното тегло и да се спазва диета с ниско съдържание на захар и нисък вкус. Диетата при хипертония включва и ограничаване приема на солени храни, контролиране на употребата на течности - не повече от 1,5 литра на ден. Психотерапията, автогенен препарат, който елиминира нивото на обща тревожност и напрежение, също е ефективна. Тези методи са ефективни в първия етап на хипертонията, въпреки че могат да се използват като помощни и допълващи елементи на основната терапия II. A III. Етапи на хипертония.

Фармакологичните средства, които включват лечение на хипертония, се предписват съгласно принципа "последователност". Те се използват последователно, насочени към различни органи и системи, докато кръвното налягане се стабилизира напълно.

Хипертонията в първия етап включва използването на диуретици (диуретици), бета-адреноблокери, адренергични рецепторни блокери за управление на тахикардия. Дозата на анаприлин се изчислява въз основа на медицинската история на пациента, теглото и състоянието му, обикновено 80 милиграма на ден. Ако артериалното налягане се нормализира след два или три дни, дозата на анаприлин се намалява и приложението често се дава през ден. Като диуретик се предписва хипотензивазид, предписан 25 mg веднъж, последователно след един или два дни, за да не се отслаби сърдечният мускул. Ако хипертонията започне да отшумява, диуретикът може да се прилага веднъж седмично. Използването на диуретици и бета-блокери не е необичайно във връзка с възможни нежелани реакции (диабет, подагра или астма) и в такива ситуации е показан прием на спазматични средства. Нивата на кръвното налягане трябва да се наблюдават три пъти дневно по време на лечението.

Степен на хипертония III - тежка форма на заболяването, която се характеризира с резистентност към традиционните лекарства. Следователно лечението трябва да бъде внимателно подбрано, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента. Терапевтичната гама включва диуретици, най-щадящите калий, като амилорид или спиронолактон, освен че показва използването на периферни вазодилататори, фармацевтичната индустрия днес произвежда много комбинации от активни лекарства като Adelphanum, Brinerdin, тризитит. Тези лекарства действат върху тези пациенти, чиито тела се използват или в монотерапия, спряна и реагираща на нея, или има значителни противопоказания за използването на стандартно лечение, използвано за хипертония I и фаза II.

Тежестта на хипертонията III също се контролира от вазодилататори като фенигидин или коринфар, който се предписва три пъти дневно на 10 милиграма. Все по-често вазодилататорите започват да се заменят с алфа-адренергични блокери - прациол, фенталомин. Комбиниран агент, съчетаващ свойствата на алфа и бета-блокерите - trandate (лабеталол хидрохлорид) също може да бъде ефективен. Това лекарство в комбинация с диуретик е в състояние да замести три или дори четири други по-малко ефективни лекарства. От ACEI е показан каптоприл, който подобрява периферната циркулация и контролира нивата на ренин. Каптоприл се приема три до четири пъти дневно в комбинация с диуретик, който спомага за понижаване на кръвното налягане до нормалното след седмица.

Хипертония от I и II степен се лекува у дома и не изисква хоспитализация. В редки случаи е възможно хоспитализация за извършване на аналитични изследвания и мониторинг на здравето. Хипертонията, която се среща при тежки форми, се лекува само в болница, кардиологично отделение, продължителността на престоя зависи от състоянието на кръвното налягане и работата на органите и системите на тялото.