Здравеопазване и медицина Видео: МЕХАНИЧНА СИНФОНИКА // FORMAT67.NET (февруари 2021 г.)

системен

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е най-често срещаният тип лупус, представляващ приблизително 70% от случаите на лупус.

Лупусът е хронично автоимунно заболяване, при което тялото произвежда протеини, наречени автоантитела, които атакуват собствените клетки и тъкани на тялото. Полученото възпаление може да доведе до артрит и обрив, наред с други симптоми, и може да увреди органи като бъбреците, сърцето и мозъка. До 1,5 милиона американци могат да имат. Най-често се диагностицира при жени с детероден потенциал, въпреки че мъжете също могат да развият заболяването.

Около 70 процента от хората с диагноза лупус имат така наречения системен лупус еритематозус, въпреки че има няколко други подвида. Ето някои от най-важните разлики между видовете заболявания.

Системен лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус или SLE може потенциално да засегне цялото тяло. Не всички тъкани и органи са засегнати при всеки индивид. „Няма двама пациенти, които са еднакви“, казва Стюарт Д. Каплан, ръководител на ревматологията в Южна Насау болница в Оушънсайд, Ню Йорк Някои хора могат да имат леко заболяване, докато други имат по-тежък лупус.

Чести симптоми на СЛЕ

Често срещаните системни симптоми на лупус еритематозус включват обрив, артрит, треска и умора, казва Роберто Карикио, ръководител на ревматологичното отделение в Университетската болница Темпъл и директор на клиниката на Темпъл Лупус в Медицинското училище на Луис Кац във Филаделфия.

Главоболието и чувствителността към слънцето са други често срещани симптоми. Хората с лупус също могат да имат анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) и състояние, наречено оток (подуване на ръцете, ръцете, краката, краката и около очите). (5, 6)

По-сериозните усложнения включват:

  • Възпаление на бъбреците или лупусен нефрит, което може да доведе до бъбречна недостатъчност
  • Сърдечно заболяване
  • Объркване, припадъци и психоза
  • Проблеми с краткосрочната памет
  • По-висок риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане при бременни жени

Както доказват лекарите

Ревматолозите използват различни лабораторни тестове и критерии за диагностициране на системен лупус еритематозус и предписват персонализиран режим на лечение въз основа на симптомите на пациента, казва д-р. Карикио.

Системно лечение на лупус еритематозус

Лекарствата могат да включват нестероидни противовъзпалителни лекарства или „антималарийни средства“ като тези, които могат да модулират имунната система, казва д-р. Каплан.

, Насочените лекарства и химиотерапия, които могат да потиснат имунната система, са сред другите лекарства, използвани за лечение на системен лупус еритематозус, казва Caricchio.

При правилно управление до 90 процента от пациентите ще имат нормална продължителност на живота, според Лупус Американската фондация.

Важно е хората, живеещи със системен лупус еритематозус, да знаят, че могат да поддържат добро качество на живот.

„Това, което казвам на пациентите, е, че моята работа е да им помогна да стигнат до място, където те могат да участват в дейности, които харесват“, казва MUDr. Стейси Ардоин, ревматолог от Държавния университет в Охайо, Медицински център Уекснър в Колумб. Освен че препоръчват на пациентите редовно да посещават своя ревматолог, за да се справят с болестта, те препоръчват да спят достатъчно и да се упражняват редовно - поне 150 минути седмично - което може да помогне за подобряване на сърдечното и психическо здраве.

Кожен лупус еритематозус

Приблизително 10% от пациентите с лупа имат подтип, наречен кожен лупус еритематозус, който се развива като кожен обрив.

Важно е да се знае, че някои хора с този подтип лупус продължават да развиват системен лупус еритематозус. Това се случва при около 10 процента от хората с кожен лупус еритематозус. Експертите смятат, че това е естествена прогресия на някои варианти на заболяването (което означава, че не можете да направите много, за да го спрете). Ако имате кожен лупус еритематозус, важно е да посещавате редовно Вашия лекар и да спазвате всички инструкции за лечение, отбелязва Каричио, за да може лечението да бъде променено при необходимост (и възможно най-скоро), за да се идентифицират и лекуват проявяващите се симптоми .

Дискоиден лупус

Честа вариация на кожния лупус е дискоидният лупус, който се отнася до появата на кръгъл, повдигнат, червен и люспест обрив, който няма сърбеж. Обривът обикновено се появява по лицето и скалпа и може да причини страх и загуба на коса.

„Дерматолог управлява дискоиден лупус“, казва Карикио. Пациентите с този тип лупус също трябва внимателно да следят развитието на системно заболяване съгласно статия, публикувана за първи път на 1 февруари 2018 г. в клиничната ревматология. .

Лечението на кожен лупус еритематозус може да включва локални стероиди или стероиди или антималариални средства, които се инжектират директно в лезиите на обрива. Локалните кремове, съдържащи или модулиращи имунния отговор на кожата, също могат да помогнат при лечението на дискоиден лупус. Пероралният талидомид, който влияе върху имунния отговор, може да бъде ефективен при тежки случаи, казва Caricchio. Хората с дискоиден лупус имат добра продължителност на живота.

Субакутен кожен лупус еритематозус

Субакутен кожен лупус еритематозус е друга форма на кожен еритематозус. Кожният обрив е зачервен и люспест или може да се появи със заоблени ръбове. Пациентите могат да имат органно засягане, като течност около сърцето и белите дробове, но обикновено е по-слабо, отколкото при системен лупус еритематозус, казва Caricchio.

Същите локални лекарства, използвани за дискоиден лупус, обикновено се използват за лечение на подостър кожен кожен лупус еритематозус. Хората с подкожен кожен лупус еритематозус обикновено имат добра прогноза, но трябва да бъдат наблюдавани за проблеми с органите. (12)

Тъй като и двете форми на кожен лупус могат да се изострят от слънчевата светлина, пациентите трябва също да избягват излагането на слънце.

Индуциран от лекарства лупус еритематозус

Някои лекарства могат да причинят лупус, което води до симптоми като обрив, болки в ставите и възпаление, загуба на коса и треска. Тази форма на лупус, наречена лекарство, причинено от лупус еритематозус (предозиране), е временна. Симптомите обикновено се появяват след приема на лекарството в продължение на три до шест месеца. (13, 14)

"Лабораторните тестове често могат да потвърдят диагнозата", казва Карикио и добавя, че след спиране на лечението симптомите обикновено изчезват. Пациентите обикновено се възстановяват напълно.

Най-често срещаните лекарства, които причиняват това състояние, са (антибиотик, използван за лечение на туберкулоза), (използван при високо кръвно налягане) и (лекарство, предписано при проблеми със сърдечния ритъм). Други лекарства, които могат да доведат до лекарство, причинено от лупус, включват лекарства за лечение на акне и някои асоциални лекарства, добавя д-р. Ардоин.

Ако симптомите продължават, лекарите могат да предписват НСПВС за артрит, стероидни кремове за лечение на кожни обриви и антималарийни средства за лечение на кожа и артрит.

По-рядко лекарите предписват високи дози кортикостероиди и имуносупресори, ако лупус еритематозното лекарство причинява нефрит или възпаление в сърцето или белите дробове. Лекарите могат също да ви посъветват да избягвате слънчевата светлина, което може да влоши симптомите ви.

Неделен лупус

Неонаталният лупус е състояние, което е резултат от автоантитела, преминаващи от бременна жена, която има лупус или свързано състояние през плацентата и развитието на бебето в утробата, обяснява д-р. Вирджиния Паскуал, директор на Drukier Institute за детско здраве към Weill Cornell Medicine в Ню Йорк. Въпреки това, не всички бременности при жени с лупус или свързано с това състояние задължително водят до раждане на дете с неонатален лупус.

Симптомите на новородените, които са преживели неонатален лупус, като намалени тромбоцити и обрив, са временни. Рядкото състояние, наречено сърдечен блок или ненормален сърдечен ритъм, може да доведе до сърдечни проблеми или дори смърт, казва д-р. Паскуал.

Лекарите не знаят как да предотвратят новородения лупус, но ако имате лупус и забременеете, Kaplan предлага да посетите високорисков специалист по майчина и фетална медицина, който да ви помогне да наблюдавате риска си по време на бременност. Вашият лекар трябва да назначи фетална ехокардиограма от 18 до 24 седмици от бременността, за да провери сърдечния блок (който може да се лекува с пейсмейкър, имплантиран вътреутробно или при раждане), обяснява Каплан.