Лечение на възпалителни заболявания на червата
Синдром на раздразненото черво, защо възниква и как се проявява?
Какво представлява чревният микробиом и какво е значението му в нашето тяло?
Чревната микрофлора е толкова малък свят, цялостна екосистема, скрита в нашите черва. Чревната микрофлора е уникална за всеки от нас, подобно на пръстовия отпечатък и отразява всички влияния, на които сме изложили тялото си през живота, като антибиотици или други лекарства, нездравословна храна, химикали или стабилизатори.
Чревният микробиом е сбор от всички гени на всички бактерии, бактериофаги, гъбички и дрожди, които живеят в нашата чревна система.
Те влияят на нашето настроение, как се чувстваме, как спим, дали наддаваме или отслабваме, как функционира храносмилането и имунитета ни, дали развиваме целиакия, възпалителни заболявания на червата, храносмилателни проблеми, кожни проблеми, метаболитен синдром, диабет също депресия или различни невродегенеративни заболявания.
Също така трябва да се помни, че самата микрофлора също има ефект върху хормоните или други предавателни молекули на нервната система и по този начин може да има пряк ефект върху емоционалното състояние на човек.
Целият стомашно-чревен тракт съдържа повече от 1014 микробата. Много е интересно, че броят им е 10 пъти по-голям от броя на всички клетки в човешкото тяло. По този начин чревната микрофлора действа като отделен метаболитен орган и влияе върху метаболизма, храненето и имунната система на гостоприемника. Тази взаимна балансирана връзка се нарича симбиоза.
Това е много динамично променящ се орган, чието създаване започва в момента на нашето раждане.
Промените са разпознаваеми през първите дни от живота, в зависимост от вида на новороденото хранене. През първите 3-5 години от развитието на децата имаме индивидуална чревна микрофлора, която вече не е или по-малко различна от тази, която имаме в зряла възраст.
Значителни разлики между отделните чревни микрофлори се откриват чрез два основни процеса:
- съставът на тази флора се съставя в зависимост от мястото на дългосрочно пребиваване
- и индивидуални хранителни навици.
Какво ни заплашва, когато чревната ни флора е нарушена?
През целия ни живот чревната флора е изложена на фактори на околната среда, независимо дали са физически или химически, както и биологични фактори. Под тяхно влияние се нарушава цялостният състав на чревната екосистема:
- промяна в общия спектър на симбиотичните видове чревна флора
- метаболитна активност на отделни микроби
- в микробната популация на цялата храносмилателна система.
Нарушаването на деликатния баланс води до дисбиоза, което може да доведе до развитие на няколко заболявания, като рецидивиращ ентероколит (възпаление на червата), причинен от Clostridium difficile, инфекциозни диарийни заболявания, хронични възпалителни заболявания на червата (IBD), функционални нарушения на чревна система като синдром на раздразнените черва (IBS), автоимунни заболявания, алергии или непоносимост, сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром, затлъстяване или диабет тип 2.
Основните функции на чревната микрофлора включват:
- образуване на микробна бариера срещу патогенни или потенциални патогени
- образуване на метаболитни продукти на микрофлората и тяхното влияние върху чревната лигавица и чревната подвижност
- стимулиране на чревната имунна система
- намаляване на бактериалната транслокация
- производство на витамини.
Може да се каже, че тези проблеми са по-актуални днес, отколкото например преди десет години?
Със сигурност да. По време на развитието дадохме на нашите предци (примитивен ген) достатъчно време, за да се адаптират селективно към променените външни условия. Това обаче не се отнася за чревната микрофлора. Хранителните навици, антибиотичната терапия и променящите се хигиенни навици са се променили коренно през последните 100 години. Основно промяната в храненето, т.е. намаляването на приема на фибри в сравнение с предишните поколения, е спаднала до само смешните 10% от приема в днешната диета. Нашата чревна екосистема нямаше достатъчно време да се адаптира приемливо към новите реалности. Това, което ни се връща като бумеранг. През последните 10 години броят на повтарящите се ентероколити се увеличава, в резултат на прекомерна антибиотична терапия, честотата на възпалителни заболявания на червата се измести от т.нар. болести от четиридесетте, почти до детството.
Американският проект за човешки микробиом донесе нова перспектива за гледане на тялото на здрав човек чрез изучаване на свързаните с него микроорганизми. По този начин всяко място в човешкото тяло, а не само червата, има своя собствена микробна общност.
Чревната флора е от съществено значение за всеки бозайник, включително хората, да използва пълноценно чревната си система, имунитета, а също и нервната система. С други думи, можем да кажем, че напълно функционален и здрав човек се нуждае от разнообразен и напълно функционален чревен микробиом. Всъщност днес не е възможно да се обсъжда човешкото здраве, без да се описва чревната микрофлора.
Какво иновативно решение са измислили учените и как словашката научна общност участва в него?
Едно от важните открития се основава на китайски метагеномични проекти, които значително засилиха значението на храненето, тъй като посочиха тясната връзка между диетата и здравето. Тоест диетата е основна сила при формирането и развитието на чревната микрофлора.
Пробиотиците са тествани в много клинични проучвания. Доказано е, че някои са полезни за профилактика на диария, свързана с антибиотици, при ранни стадии на алергични заболявания или за подобряване на симптомите на синдрома на раздразнените черва при възрастни и някои чернодробни заболявания. Използването на революционните течни пробиотици SYMPROVE, които поради своята консистенция не активират процесите на храносмилане в стомаха и са стигнали до местоназначението си в активната си форма, донесе много добри клинични резултати. Тоест в чревната система. Все още е необходима допълнителна информация за щамовете дрожди или бактериалните видове и дозите, които ефективно модулират чревната микрофлора за постигане на оптимални здравни резултати.
Разбирането и моделирането на сложността на чревната екосистема е важно предизвикателство в тази област, което може да бъде от решаващо значение за бъдещето на здравеопазването. Концепциите и практиките в областта на човешкото хранене ще се променят, когато започнем да свързваме приема на храна с промени във функционирането на чревната микрофлора.
Специфични нови терапии, които се фокусират върху използването на различни чревни бактерии, също са на дневен ред в световните научни проекти. Най-голямата пречка за тяхното използване е сложността на чревната микрофлора, така че все още ще отнеме много време, за да стигнем до нови диагностики и лекарства, като крайъгълен камък на метагеномната медицина, чрез частични, известни в момента знания.
Световната среща на върха на Gut Microbiot се проведе във важен контекст: в светлината на неотдавнашни открития за широкото въздействие на чревната микрофлора върху човешкото здраве, експертите посочват необходимостта от насоки за медицинска практика за лекари, диетолози и други здравни специалисти. Споделянето на знания и опит е ключът към постигането на по-добро разбиране и прилагане на интервенции за защита на нашите уникални бактериални спътници.
Каква е статистиката за резултатите от лечението с трансплантация на фекалии и за какви проблеми се отнася?
Фекалната микробна терапия (FMT) е метод за лечение, насочен към коригиране на нарушената симбиоза чрез фекално предаване от здрави донори на пациенти. Въпреки че от гледна точка на класическата съвременна медицина ни се струва новост, нейната история датира от 4 век, когато е използвана под името жълта супа за лечение на диарийни заболявания в древен Китай. Съвременните времена трябваше да изчакат до 1958 г., когато той беше използван от Eiseman за лечение на псевдомембранозен колит. Оттогава повече от
100 доклада за терапевтична употреба на FMT за различни заболявания. Но едва през 2013 г. беше публикувано първото рандомизирано контролирано клинично изпитване на FMT при повтарящи се CDI и по този начин FMT навлезе в ерата на доказателната медицина.
Според клинично проучване, публикувано в Journal of Gastroenrerology and Hepatology, фекалната трансплантация (известна също като фекална трансплантация, фекална микробна трансплантация, фекална бактериотерапия или FMT - Фекална микробиота трансплантация) може да лекува възпаление на червата, причинено от бактерията Clostridium ustridium пациенти и може да помогне и за лечение на други заболявания на храносмилателната система, като синдром на раздразнените черва, колит (възпаление на червата) или автоимунни заболявания. В много случаи трансплантациите на изпражнения са спасили живота на пациенти с животозастрашаващи възпалителни заболявания.
Последните изследвания показват, че ефективността на трансплантацията на изпражнения е до 98% при някои заболявания! В допълнение, това е относително евтино и по същество "естествено" лечение, без никакви странични ефекти.
Стандартно се използва само за лечение на диарийни заболявания, причинени от Clostridium difficile, но в сътрудничество с Taymount Clinic се използва и нова терапевтична употреба: помощ при лечението на хронични възпалителни заболявания на червата, синдром на хронична умора, функционални разстройства на червата, известни като раздразнителни синдром на червата, лечение на алергии и непоносимост., автоимунни заболявания, забавяне на когнитивното увреждане, метаболитен синдром, затлъстяване, цьолиакия, сърдечно-съдови заболявания, но също и болестта на Паркинсон.
Внимателно подбран и лекуван донор се подлага на задълбочено медицинско тестване, преди което трябва да се придържа към начин на живот, така че да осигури оптимално висококачествен чревен микробиом. Това обаче изобщо не е трансплантация на класическата форма на изпражненията. Изпражненията на донора се освобождават напълно от всички остатъци от храна, клетки, хормони, така че в крайна сметка се въвежда само чистият донорен микробиом, неинвазивно чрез клизма. Методологията е абсолютно безболезнена и безопасна.
Интересно е да се отбележи, че по-висок процент на успех при лечението на CDI се отчита при несвързани донори (93%), отколкото при несвързани донори (84%). Последните констатации за използването на мултидонорни трансплантации на FMT дават нови прозрения за скоростта и непосредствената наличност на тази методология за лечение. Техниката за дълбоко замразяване FMT изобщо не намалява променливостта на чревните бактерии, като по този начин дава нови възможности за боравене и съхранение на трансплантации.
FMT е нов метод за биологично лечение, в който се възлагат големи надежди. Нови процедури и индикации за използването на FMT на практика все още се натрупват интензивно.
В момента тя работи като генерален директор на клиники IPPM (www.ippm.sk)
Завършила е Факултета по природни науки на Университета Коменски в Братислава, катедра „Молекулярна биология и човешка генетика“.
Работила е в Центъра за медицинска генетика на Университетската болница в Братислава в Катедрата по наследствени метаболитни заболявания в Катедрата по клинична биохимия. Тук тя се запозна подробно с прилагането на биохимични, биохимично-генетични и генетични параметри, използвани при диагностиката на пациенти със специфични наследствени метаболитни нарушения при селективен скрининг и наблюдение на пациенти с доказани наследствени нарушения и клиничното приложение на съвременните лабораторни генетични методи. Работила е с уникален метод за клиничен анализ чрез GC/MS анализ.
В по-късния период тя си сътрудничи с няколко фармацевтични компании в Словакия, една от които е Nestlé Slovensko. Тук тя участва във въвеждането на нови знания за парентерално хранене на практика. Както и с прилагането на най-новите знания в специалното хранене при нарушения на храносмилането на млечния протеин и възпалителни процеси в червата, т.нар. болест на Крон.
Тя е съосновател на Trainings and Consulting s.r.o, която успешно участва в образователни и консултантски програми в областта на маркетинга, продажбите и промоцията на продукти за повечето фармацевтични компании не само на словашкия пазар, но главно в света.
Член на NUGO Nutirigenomics Organization, European Association of Nutrigenomics and Nutrigenetics.
Организира образователни проекти в областта на здравословното хранене за професионалната медицинска, фармацевтична и широка общественост в Словакия, където също така активно изнася лекции, участие в международни професионални конгреси и симпозиуми.
2012 г. - Професионална образователна работилница: Храненето и храната като инструмент за персонализирана медицина, Братислава
2015 - Годишна практическа конференция Лекари от Словакия: Синдром на пропускане на червата, повишена чревна пропускливост
Непрекъснато дългосрочно сътрудничество със словашките медии:
STV - Списание за жени, Teleráno, Reflex
Списания: Здраве, 21-ви век, 21-ви век Панорама, Evita, Run & Go, Pravda, Madam Ema